高危妊娠護(hù)理常規(guī)

4若伴有胎盤功能減退及胎兒生長受限的孕婦應(yīng)給予高蛋白、高熱量為主。對高齡初產(chǎn)、既往有遺傳性疾病家族史、曾分娩先天畸形兒的孕婦應(yīng)做羊水2、妊娠高血壓綜合征：應(yīng)做好產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)高危人群，積極血壓，預(yù)防子癇。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，預(yù)防心力衰竭。程。程2、間歇吸氧遵醫(yī)囑用硫酸鎂抑制宮縮?！揪肺臋n】284、選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)終止妊娠如未足月可于終止妊娠前用腎上腺進(jìn)展和胎心變化，31盡量少用麻醉、鎮(zhèn)靜藥物，避免加重胎兒缺氧，并做好新生兒的搶32救準(zhǔn)備；第二產(chǎn)程配合醫(yī)生采取助產(chǎn)術(shù)盡量縮短第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)劑和抗生素，預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。6、產(chǎn)褥期對產(chǎn)婦和高危兒產(chǎn)后繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和用藥治療。361、心理護(hù)理：評估孕婦的心理狀態(tài)，鼓勵她訴說心里的不悅，評估37孕婦的言語和行為。與孕婦討論分析產(chǎn)生心理矛盾的直接或間接原38因，指導(dǎo)正確的應(yīng)對方式。采取必要的手段減輕和轉(zhuǎn)移孕婦的焦慮39和恐懼。鼓勵和指導(dǎo)家人的參與和支持。提供有利于孕婦傾訴和休41導(dǎo)，告知全過程及注意事項。。與孕婦討論食譜及烹飪方法，44要進(jìn)行控制飲食的指導(dǎo)。囑取左側(cè)臥位休息；注意個人衛(wèi)生。453、健康指導(dǎo)：按孕婦的高危因素給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。提供相應(yīng)的46信息，囑按時去醫(yī)院產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測。474、做好病情觀察：對高危孕婦做好觀察記錄。如孕婦的脈博、血48壓、活動耐受力，有無陰道流血、高血壓、水腫、心力衰竭、腹49痛、胎兒缺氧等癥狀和體征，及時報告醫(yī)生并記錄處理經(jīng)過。產(chǎn)時嚴(yán)密觀察胎心率及羊水的色、量、做好母兒監(jiān)護(hù)。55做好用物準(zhǔn)備及配合工作；做好新生兒的搶救冷準(zhǔn)備。56一、護(hù)理評估【精品文檔】57(一)身體狀況1.病史58(1)妊娠前：評估孕婦年齡、生育史、疾病史、了解妊娠前/妊娠59早期是否有過病毒性感染、接觸大量放射線、化學(xué)性毒物或服用過60對胎兒有影響的藥物，有遺傳病家族史，營養(yǎng)狀態(tài)比較差，母嬰血61型不合，多年不育經(jīng)治療受孕者，曾患過影響骨骼發(fā)育的疾病，如。63(2)妊娠期：評估本次妊娠經(jīng)過，如早期有無陰道出血、病毒感64染、是否服過對胎兒有影響的藥物或接觸放射性物質(zhì)，有無妊娠并65發(fā)癥、妊娠合并癥、可能發(fā)生分娩異常、盆腔腫瘤或手術(shù)史等。662.癥狀與體癥評估孕婦的主訴，評估孕婦的身高、步態(tài)、體67重，測量宮底高度、血壓，了解胎位有無異常，骨盆有無狹窄、外70(二)心理狀況孕婦以焦慮、恐懼、悲哀和失落為特征。一旦72擔(dān)心早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)或死產(chǎn)；因前次妊娠失敗，孕婦感到不巡、無73助；還因不可避免的流產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等而產(chǎn)生悲哀和74失落。應(yīng)注意評估孕婦及其家屬對高危妊娠的反應(yīng)，對此次妊娠的輔助檢查83搶救。84(4)電子胎心監(jiān)護(hù)：出現(xiàn)晚期減速表明胎兒缺氧?！揪肺臋n】85(5)孕婦血清檢查：如胎盤生乳素(HPL)、游離雌三醇異常，說86明胎盤功能下降。(6)其它：陰道脫落細(xì)胞檢查、胎兒心電圖、87甲胎蛋白(AFP)測定、羊膜鏡檢查均可反映胎兒安危。88二、護(hù)理診斷及合作性問題891．焦慮/恐懼：與擔(dān)心自身及胎兒健康等因素有關(guān)902．個人應(yīng)對無效：與自身及胎兒預(yù)后不測有關(guān)913．自尊紊亂：與分娩的愿望及對孩子的期望得不到滿足有關(guān)924．知識缺乏(特定的)：缺乏高危妊娠的相關(guān)知識935．潛在并發(fā)癥：胎兒發(fā)育遲緩、胎兒窘迫94三、護(hù)理目標(biāo)96為。972．孕婦及胎兒能安全度過妊娠期和分娩期，孕婦安全，胎兒健康。993．孕婦能正確認(rèn)識自己及孩子的危險，孕婦維持良好的自尊。。發(fā)現(xiàn)和處理。四、護(hù)理措施1051.加強(qiáng)營養(yǎng)與孕婦共同討論食譜及烹飪方法，尊重其飲食嗜107多種氨基酸。對胎盤功能減退、胎兒發(fā)育遲緩的孕婦更應(yīng)注意加強(qiáng)108營養(yǎng)，但對妊娠合并糖尿病者則要控制飲食?！揪肺臋n】1092.注意休息保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)良好。休息時一般取左側(cè)，以改善子宮、1123.適當(dāng)鍛煉很多妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)很大程度上是由于多數(shù)孕婦113重視治療、輕視預(yù)防。平時除了加強(qiáng)營養(yǎng)外，應(yīng)該經(jīng)常鍛煉，保持7墊，防止逆行感染118二)心理護(hù)理119強(qiáng)調(diào)孕婦對高危妊娠應(yīng)理智對待，要重視但無需過于憂慮和緊張。120指導(dǎo)孕婦采用正確的應(yīng)對方式，如鼓勵訴說心里不悅、保持愉快的121心境，轉(zhuǎn)移孕婦的焦慮和恐懼情緒。鼓勵和指導(dǎo)家人的參與和支123(三)疾病護(hù)理1241.病情觀察高危妊娠的監(jiān)護(hù)很重要，高危妊娠對孕婦及胎兒的126程度。對高危孕婦做好觀察記錄。觀察一般情況如孕婦的心率、脈129時處理、并記錄處理經(jīng)過。產(chǎn)時嚴(yán)密觀察胎心率及羊水的色、量，1312.產(chǎn)科處理(2)給予間歇吸氧，特別對胎盤功能減退的孕婦，每天3次，每次30min。137(3)遵醫(yī)囑給予硫酸鎂，以抑制宮縮，預(yù)防早產(chǎn)。【精品文檔】138(4)根據(jù)孕周和胎兒成熟度檢查選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)適時終止妊娠。139對需終止妊娠而胎兒成熟度較差者，可于終止妊娠前用腎上腺皮質(zhì)141(5)產(chǎn)時嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎心變化，必要時給予氧氣吸入，盡量少用麻醉143(6)從陰道分娩者應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程，如有胎兒窘迫的癥狀和145(7)高危兒同時應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)時產(chǎn)后的監(jiān)護(hù)。1463.檢查及治療配合認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑并配合處理。為妊娠合并糖尿148者按醫(yī)囑正確給予洋地黃類藥物，做好用藥觀察；間歇吸氧；宮內(nèi)149發(fā)育遲緩者給靜脈治療；前置胎盤患者作好輸血、輸液準(zhǔn)備；如需151做好新生兒的搶救準(zhǔn)備及配合，如為早產(chǎn)兒或極低體重兒還需準(zhǔn)備1541.早期篩選、重點監(jiān)護(hù)認(rèn)真做好圍生期保健，及時發(fā)現(xiàn)高危人155群，對高危的孕產(chǎn)婦，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)高危妊娠有關(guān)知識的宣講和教156育，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識和技能，給予針對性的健康指導(dǎo)，告157知孕婦按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查的意義，指導(dǎo)產(chǎn)婦自我監(jiān)測技能：自我監(jiān)158測胎動、自我識別胎動異常、掌握產(chǎn)檢時間，及早發(fā)現(xiàn)和處理遺傳160的發(fā)展，防止可能導(dǎo)致胎兒及孕婦死亡的各種危險情況出現(xiàn)。的病人是否掌握減輕恐懼的技能，情緒是否逐漸穩(wěn)定，并積極配醫(yī)護(hù)行為。