醫(yī)生績效考核方案

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一、考核對象

在縣政府領導下，由衛(wèi)生計生行政部門牽頭組織相關部門對我縣三家縣級公立醫(yī)院實行績效考核。

二、考核內(nèi)容

縣級公立醫(yī)院績效考核內(nèi)容應與我縣年度工作目標緊密結(jié)合，相互連接。包括以下基本內(nèi)容。

〔一〕綜合管理：完成政府指令性任務、實施藥品零加成和降低醫(yī)藥費用、推行便民利民措施、實施醫(yī)院精細化管理、承當基層醫(yī)療機構(gòu)人員培訓任務、加強醫(yī)德醫(yī)風建設和人才隊伍建設、強化財務和價格管理、依法執(zhí)業(yè)等。

〔二〕醫(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)療核心制度執(zhí)行狀況、服務數(shù)量、服務質(zhì)量、醫(yī)療費用和基本藥物制度執(zhí)行狀況、醫(yī)療平安管理等。

〔三〕群眾評價與監(jiān)督：院務公開、病人滿足度調(diào)查、社會監(jiān)督評價、醫(yī)院職工滿足度調(diào)查等。

詳細考核指標詳見《武宣縣縣級公立醫(yī)院績效考核基本指標

及分值表》〔附件1〕和《武宣縣縣級公立醫(yī)院滿足度調(diào)查表》〔附件2〕。

三、考核程序

〔一〕成立考核小組。在縣政府領導下，由縣衛(wèi)生計生行政部門牽頭，與財政、人社等部門成立考核小組，對縣級公立醫(yī)院進行績效考核。

〔二〕建立考核專家?guī)臁Ｓ煽己诵〗M依據(jù)績效考核涉及的專業(yè)，聘請相關業(yè)務技術(shù)與管理專家建立考核專家?guī)臁Ｃ看慰己藭r，隨機抽取肯定數(shù)額的專家參與績效考核。

〔三〕考核主體?？己诵〗M及其考核專家組根據(jù)《武宣縣縣級公立醫(yī)院績效考核基本指標及分值表》，對縣級三家公立醫(yī)院進行考核。

〔四〕考核方法與周期。通過查閱文件資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查、機構(gòu)負責人述職、單位職工和群眾訪談等多種方法進行考核。

考核小組根據(jù)本方法不定期進行檢查，每年10月中旬進行1次集中考核。

〔五〕公示與復核?？己私Y(jié)果要在縣級公立醫(yī)院進行公示，公示時間不少于5個工作日。對考核結(jié)果有異議的，可由縣級考核小組或來賓市衛(wèi)生計生行政部門組織復核。

〔六〕結(jié)果上報與反饋。考核小組要于每年11月底前將考核結(jié)果進行匯總，逐級報至市級、自治區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門，并準時反饋我縣三家公立醫(yī)院。

四、考核評價

〔一〕績效值計算。定量指標績效值計算方法為兩種：凡要求有所增長的正向掌握指標，如年住院人次等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值×標準分值;凡要求有所下降的反向掌握指標，如次均門診費用增長率，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值×標準分值。

定性指標根據(jù)考核項目的`詳細評分方法扣減相應的標準分，得出實際績效值。

各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績效值之和為被考核單位的總績效值。

〔二〕考核評價?？己藢嵭邪俜种?，縣級公立醫(yī)院考核結(jié)果分為三個等次：分值85分以上為優(yōu)秀，60—85分為合格，60分以下為不合格。

〔三〕考核結(jié)果運用?？己私Y(jié)果作為縣級財政支配補助資金的根據(jù)?？己撕细竦?，撥付當年全額補助資金;考核不合格的，扣減補助資金，并通報批判，限期整改，連續(xù)兩年考核不合格的，免去負責人職務。詳細方法另行制定。

五、工作要求

縣級衛(wèi)生計生行政部門細化三家縣級公立醫(yī)院績效考核指標體系，完善考核方法，創(chuàng)新考核方式，增添操作性，提高考核質(zhì)量。三家縣級公立醫(yī)院在縣級衛(wèi)生計生行政部門的指導下，根據(jù)相關制度抓緊制定內(nèi)部崗位績效考核標準及內(nèi)部安排管理方法，建立按崗付酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部安排激勵機制，醫(yī)院定期對科室、科室定期對職工進行績效考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務人員間的收入差距，重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出奉獻的人員傾斜，調(diào)動醫(yī)務人員主動性。

各部門要嚴厲?考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴厲?查處弄虛作假行為，確?？己丝陀^公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經(jīng)發(fā)覺，將予以通報，追繳經(jīng)費，并依法追究責任。

醫(yī)生績效考核方案2

反思其緣由，通常涉及以下方面：頂層設計比重過大，考核僅針對科室，對全員的日常行為缺乏有效管理，醫(yī)院目標與個體行為脫離;總盼望能以單一方案解決全部問題，卻經(jīng)常顧此失彼;在專業(yè)性、工作流程和要求具有較大差異性的狀況下，考核方案缺乏針對性、人性化，考核評估費時耗力;科室負責人是被動執(zhí)行者，員工對考核方案缺乏共識，缺乏底層參加，標準和要求不能內(nèi)化為全員自覺行為;對全員個體缺乏有效的日評價、月考核、年評比制度，缺乏公正，挫傷員工主動性。

為有效轉(zhuǎn)變以上問題，興化市人民醫(yī)院嘗試走“以科室考核為突破口，自下而上推行績效考核，在形成果效管理雛形后再以頂層設計形式在全院自上而下強力推動、不斷完善”的績效之路。

明晰科室工作特性

20xx年，醫(yī)院首先提出了“堅持以績效管理為主線，本錢核算為基礎，綜合考核為手段，提高主動性為目的”的薪酬安排原則，鼓舞各科依據(jù)本科室特點進行有益嘗試。其中麻醉科針對科室的現(xiàn)狀與工作特點搶先行動，通過自行設計的量化考核系統(tǒng)實施科室績效考核管理，取得突出成效。

麻醉科的工作領域幾乎涉及醫(yī)院的各個科室，對準時性要求較高，工作也是依據(jù)各科的隨時需要來確定，工作性質(zhì)呈現(xiàn)較大被動性。繁忙時人員嚴峻缺乏，空閑時又顯人員富余。如何既保證工作緊急有序，又適當削減人員編制以提高效率，需要調(diào)動員工的工作主動性和主動性，即必需制定合理、較完善的制度和客觀衡量標準認定工作業(yè)績，讓他們勞有所得并表達出風險和質(zhì)量。如此，才能表達制度和標準面前人人公平。

確定績效考核指標

麻醉工作面對的是患者的平安，所以確立考核的指標不僅僅是單純的計件計量制，更要注意表達工作中的風險和質(zhì)量，這樣才不至于誤導員工一味搶爭工作量而躲避高風險的工作。興化市人民醫(yī)院麻醉科的量化指標涵蓋十大方面，部分指標見表1。

第一，患者的年齡?；颊叩?年齡是圍手術(shù)期的不行變危急因素之一。不同于手術(shù)操作，麻醉工作平安除了考慮手術(shù)因素外，還要考慮到與患者年齡相關的全身狀況，由于麻醉操作和管理均與此親密相關。因此，麻醉不同年齡檔患者，醫(yī)生將得到相應分數(shù)，特殊需要關注小兒以及高齡患者。

其次，病情輕重。參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會體格狀況評估(ASA分級)，共分為5級，其中級別越高則麻醉風險越大、分值越高。凡到達ASAⅢ級以上患者，必需在手術(shù)當日晨會上通報商量，以確定麻醉方案、明確留意點，否則不予得分。這也能夠催促麻醉醫(yī)生更充分地完成麻醉前訪視。

第三，麻醉時間。麻醉時間不但確定工作量，而且時間越長，麻醉管理難度加大，因此工作時間是一項既有質(zhì)也有量的考核指標。加之考慮到醫(yī)院當時手術(shù)臺缺乏、麻醉科人手不充分，而且工作時間主動權(quán)在外科，導致連臺、拖臺、加班手術(shù)較多的現(xiàn)實狀況，凡在正常上班外的非工作時間段麻醉操作則分值加倍。

第四，手術(shù)麻醉的急緩程度。急診手術(shù)麻醉往往受到時間限制，不能完全將患者的生理病理狀況(即病理性危急因素)調(diào)整到最正確狀態(tài)，致使急診手術(shù)麻醉死亡率為擇期手術(shù)的2?3倍?？梢娂痹\手術(shù)的麻醉處理對麻醉醫(yī)生有更高的要求，故凡急診手術(shù)額外加3分。

第五，麻醉方式。不同的麻醉方式具有不盡相同的風險與技術(shù)含量，因此相應分值各有差異。例如，小兒全麻分值高于椎管內(nèi)麻醉，這也正是考慮到小兒全麻風險大且手術(shù)時間又短，而醫(yī)生更情愿選擇成人闌尾炎、剖宮產(chǎn)等手術(shù)的原因。

第六，緊急氣管插管。手術(shù)室外氣管插管十萬緊急與重要，麻醉科接到懇求后必需盡最大可能、以最快速度到達現(xiàn)場，緊急氣管插管雖然僅短短幾分鐘，但分值并不亞于一臺大手術(shù)。例如，一位86歲的急性心肌梗死患者在夜間突發(fā)心臟呼吸驟停，插管過程以30分鐘計算，得23分(年齡5分;ASAV級，7分;急診，3分;時間，3分;科外緊急氣管插管，5分)，而手術(shù)時間為1小時的一般剖宮產(chǎn)只得6分(麻醉方式，3分;時間，3分)。

第七，特別操作。包括雙腔氣管插管、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、中心靜脈壓測定、喉罩等，每操作一個都賜予相應分值，目的在于加強監(jiān)測、提高平安、鼓舞實施新技術(shù)與新項目。

第八，交班與否。由于麻醉人員缺乏，加之常常連臺、拖臺，為緩解連班或夜班時段“醫(yī)力”不夠，科室鼓舞麻醉不交班。除拖班時間分值加倍外，如果交班，除了自己的時間分屬于自己外，其他分值一律由交接班者平分，即使接班后的麻醉時間僅有幾分鐘。

第九，麻醉質(zhì)量與服務。除了由質(zhì)控員進行麻醉質(zhì)控評格外，麻醉科還向外科醫(yī)生和患者發(fā)放調(diào)查表調(diào)研麻醉質(zhì)量與服務的優(yōu)劣，由于他們同樣擁有發(fā)言權(quán)。

第十，科室規(guī)章制度的執(zhí)行。由于個人有了分數(shù)，若違背科室制度，如遲到、早退等則可以扣分;再如，麻醉醫(yī)生在手術(shù)過程中的職責之一是嚴密監(jiān)測和準時處理患者的異樣生命狀況，脫崗與曠工都是違背工作制度，但脫崗造成的后果比曠工要嚴峻更多，故脫崗一次扣100分，而曠工扣50分，這就是麻醉科的工作特點。

量化績效考核收效

興化市人民醫(yī)院麻醉科實施量化考核實施后，科室成員經(jīng)受了最初的抵觸與觀望，但隨著指標的動態(tài)調(diào)整，日趨合理?？苾?nèi)相同崗位的人員績效工資的金額相差最大的可到達2?3倍，考核結(jié)果與個人年度考核、先進評比、外出學習與進修、晉升、進展掛鉤，以往評比先進時的無計名投票方式徹底“下崗”，有效提高了科室人員的主動性和工作效率，提高了麻醉質(zhì)量，保證了麻醉平安。

更為關鍵的是，麻醉科先行的成效，為將來醫(yī)院各科績效考核的廣泛開展帶了個好頭，也對其他科室確定考核指標產(chǎn)生了示范性影響。自下而上的績效考核日漸成熟后，醫(yī)院自上而下全力推動，基于麻醉科自行設計的績效考核軟件基礎上的全院績效考核軟件也順當研發(fā)，并嵌入醫(yī)院的HIS系統(tǒng)運行，極大便利了全院的績效管理。

醫(yī)生績效考核方案3

為了使科室二次安排能夠充分表達職工的價值，充分調(diào)動職工的工作主動性，引導各科室在績效工資的安排中表達效率優(yōu)先、兼顧公正的原則，把職工的力量、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、社會效益與經(jīng)濟效益、工作效率、業(yè)績成果等有機地結(jié)合起來，真正實現(xiàn)一流人才一流業(yè)績一流酬勞，特制定了科室二次安排指導方案。由于醫(yī)院的科室有臨床、醫(yī)技、行政后勤等，各科室的業(yè)務范圍、工作特點、進展階段以及人員素養(yǎng)等都有很大的不同，難以用一個統(tǒng)一的標準要求實施二次安排，現(xiàn)就部分科室制定基本的指導性安排方案。

一、手術(shù)室內(nèi)部安排指導方案

醫(yī)生護士的績效工資要分開核算。由科主任和護士長分別發(fā)放。20%的績效工資按原定安排系數(shù)安排到個人。80%的績效工資按個人工作量積分的占比核發(fā)到個人。

1、麻醉醫(yī)生的工作量績效工資的核算。

〔1〕依據(jù)麻醉工作的操作技術(shù)難度核定各單位工作量的分值：

〔２〕計算出全月手術(shù)總分值和各個醫(yī)生的手術(shù)分值。手術(shù)分值=∑〔各類麻醉臺數(shù)×相應類別的單位分值〕

〔３〕每個醫(yī)生的工作量績效工資=本科全部醫(yī)生的工作，量績效工資×〔每個醫(yī)生的手術(shù)分值/手術(shù)總分值〕

2、護士工作量績效工資的核算。

〔1〕護士工作項目及分值，

〔２〕計算出每月每人的工作量分值和全部護士的總分值。

〔３〕依據(jù)每位護士的工作量分值占總分值的比例計算每位護士的工作量績效工資。

二、臨床科室內(nèi)部安排指導方案〔適用科室：婦科、外科、內(nèi)科、兒科〕

醫(yī)生護士的績效工資要分開核算。由科主任和護士長分別發(fā)放。20%的績效工資按原定安排系數(shù)安排到個人。80%的績效工資按個人工作量積分的占比核發(fā)到個人。

1、醫(yī)生〔醫(yī)療組〕的工作量績效工資的核算。

〔1〕工作量分值計算

〔2〕各位醫(yī)生〔醫(yī)療組〕工作量績效工資=全科醫(yī)生的工作量績效工資×〔各位醫(yī)生或醫(yī)療組的工作量分值/總分值〕

2、護士〔護理組〕工作量績效工資的核算

〔1〕工作量分值的計算

〔2〕依據(jù)每位護士〔護理組〕的工作量分值占總分值的比例計算每位護士〔護理組〕的工作量績效工資。