骨科臥床病人護理

關(guān)于骨科臥床病人護理第一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四

目

錄

◆

1、壓瘡---預(yù)防及護理

◆2、感染---預(yù)防及護理

◆3、深靜脈血栓形成----預(yù)防及護理

◆4、廢用性肌萎縮----預(yù)防及護理第二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四一、壓瘡的預(yù)防及護理

長期臥床病人皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題---壓瘡

是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早稱為褥瘡。第三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四壓瘡發(fā)生危險因素評估<14分，則有發(fā)生壓瘡的危險第四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四4-23分表示潛在壓瘡危險，≤16分表示病人處于危險中第五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四

◆

神經(jīng)系統(tǒng)疾病者(如昏迷、癱瘓、自主活動喪失、長期臥床等)◆

老年人(一般70歲以上)◆肥胖者(過重的肌體加大了承重部位的壓力)◆身體衰弱營養(yǎng)不佳者◆水腫病人◆石膏固定的病人◆大小便失禁的病人

◆發(fā)熱的病人

◆使用鎮(zhèn)靜劑的病人1、易患人群第六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四2、易患部位

多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎體隆突處、髖部、骶尾部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、足跟部等處。俯臥時還可發(fā)生于髂前上棘、肋緣突出部、膝部等處。易發(fā)部位與病人臥位有關(guān)。第七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四壓瘡的易發(fā)部位見圖第八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四壓瘡的易發(fā)部位（側(cè)臥、仰臥、俯臥）第九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四

第十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四二、預(yù)

防

控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是

預(yù)

防

因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。第十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四壓瘡預(yù)防的誤區(qū)注意：檢查危險區(qū)域的皮膚在危險區(qū)域禁止以下行為：-拿捏按摩----傷害皮下組織，增加剪切力-酒精擦拭----皮膚干燥-油膏----堵塞皮膚毛孔，使皮膚排泄、呼吸功能受礙-冰敷/吹風(fēng)機/烤燈----改變皮膚環(huán)境，造成微血管擴張第十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四

水袋

支被架的使用

噴氣式氣墊

1.避免局部組織長期受壓

2.避免磨擦力和剪切力

3.保護病人皮膚第十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四4

.促進血液循環(huán)

對于長期臥床的老年患者，應(yīng)每日進行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)活動性和肌肉張力，促進血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。第十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四5.增進病人營養(yǎng)

合理的膳食是改善病人營養(yǎng)狀況、促進創(chuàng)面愈合的重要條件。6.鼓勵病人活動

鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動，防止因長期臥床而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。

第十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四

三、壓瘡的治療和護理壓瘡分為四期炎性浸潤期淤血紅潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期

第十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四（一）淤血紅潤期第十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四（二）炎性浸潤期第十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四（三）淺度潰瘍期第十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四（四）壞死潰瘍期第二十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四壓瘡的治療第二十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四顯著改善皮膚的微循環(huán)賽膚潤通過EFA達到直接擴張局部皮膚微血管的作用

安普貼薄膜美皮康(有邊型）防水功能第二十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四第二十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四感染的預(yù)防和護理

呼吸道感染泌尿系感染其它第二十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四呼吸道感染◆長期臥床病人易引發(fā)呼吸道感染，特別是墜積性肺炎的發(fā)生。◆為了有效地防止呼吸道感染的發(fā)生，必須加強呼吸道護理，促進痰液排出。

第二十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四臨床護理時要注意做到以下幾點：1．堅持每日定時幫助患者翻身、拍背。2．臥床首選半坐臥位，其次為側(cè)臥位。3．鼓勵患者有痰就咳，不要噙在嘴里或者吞咽下去。4．患者每日可在床上進行呼吸功能鍛煉。5．發(fā)生了墜積性肺炎的病人，可以采取頭低腳高位，以利于肺內(nèi)分泌物的引流。第二十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四泌尿系感染◆

尿路感染是致病微生物侵襲泌尿系統(tǒng)而導(dǎo)致的炎癥◆研究發(fā)現(xiàn)40%的院內(nèi)獲得性尿路感染是由于留置尿管所致。臨床護理時要注意做到以下幾點:(1)堅持大量飲水。(2)注意個人衛(wèi)生。(3)盡量避免使用尿路感染器械和插管。(4)去除慢性感染因素。第二十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四臨床護理時要注意做到以下幾點:其

它：1、口腔潰瘍、口臭和感染最簡單的方法就是漱口、擦洗牙齒。2、傷口感染

保持傷口敷料及周圍皮膚干燥、清潔。3、皮膚感染

給長期臥床的病人進行皮膚護理，經(jīng)常翻身，清潔皮膚；

保持床單位平整、松軟，干燥；

保證營養(yǎng)的供給、大便通暢；加強肢體功能鍛煉。第二十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，以下肢靜脈多見。第二十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四深靜脈血栓第三十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四股青腫第三十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四護理措施（一）.預(yù)防血栓形成1.增加活動◆長期臥床病人，應(yīng)協(xié)助其定時翻身．◆手術(shù)后產(chǎn)后婦女，應(yīng)指導(dǎo)和鼓勵其早期床上活動，包括深呼吸，下肢的被動和主動活動，如膝，踝，趾關(guān)節(jié)的伸屈，舉腿活動。2.避免血液淤滯

◆避免在膝下墊硬枕，過度屈髖，以免影響靜脈回流

◆避免用過緊的腰帶，吊帶和緊身衣物第三十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四（一）預(yù)防血栓形成3.預(yù)防靜脈壁受損

◆對長期輸液者，盡量保護其靜脈，避免在同一靜脈的同一部位反復(fù)穿刺：靜脈輸注刺激性藥物時，避免藥液滲出血管外手術(shù)取栓第三十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四

廢用綜合征

由于長期臥床病人機體處于不活動狀態(tài)而產(chǎn)生的繼發(fā)障礙。最常見的廢用綜合征癥狀為

廢用性肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、直立性低血壓廢用性肌萎縮預(yù)防及護理

長期臥床會得廢用性肌萎縮哦，可能會癱瘓啊，那要如何去做？第三十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四一、等長練習(xí)：

增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，因不伴有明顯的關(guān)節(jié)運動，故又稱靜力練習(xí)，如：肌肉的收縮松弛運動?！粢话阏J(rèn)為等長收縮的維持時間>6s較好?！魞?yōu)點：在肢體固定的早期應(yīng)用，可預(yù)防肌萎縮，增強肌肉的力量和耐力。◆缺點：只對增加關(guān)節(jié)處于接近某一關(guān)節(jié)角度的肌力有效二、等張練習(xí)：指對抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動鍛煉，同時也可鍛煉肌肉收縮。又稱動力練習(xí)。第三十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期四1、向患者講解長期臥床可能發(fā)生的并發(fā)癥及

預(yù)防方法，講解翻身、按摩的重要性。2、指導(dǎo)患者在床上進行肢體功能鍛煉，防止