第一章醫(yī)院和醫(yī)院設置

第一頁，共44頁。河池市人民醫(yī)院門診綜合大樓24層第二頁，共44頁。第一章醫(yī)院和醫(yī)院的設置護理教研室第三頁，共44頁。學習目標：理解：醫(yī)院的概念與任務，分類與分級；門診科、急診科.掌握：門診、急診科護理工作的內(nèi)容。第四頁，共44頁。

★一、醫(yī)院的概念是對病人或特定人群進行防病治病的場所；第一節(jié)概述

具備一定數(shù)量的病床設施、醫(yī)療設備和醫(yī)務人員；對住院或門診、急診病人實施治療與護理的醫(yī)療事業(yè)單位。第五頁，共44頁。

※二、醫(yī)院的任務醫(yī)療（中心任務）教學科研預防和社區(qū)衛(wèi)生服務第六頁，共44頁?！⑨t(yī)院的種類按衛(wèi)生部分級管理制度劃分按收治范圍劃分按特定任務劃分按所有制劃分第七頁，共44頁。按衛(wèi)生部分級管理制度劃分（醫(yī)療技術水平）（“三級十等”）一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。病床不少于二十張主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院。病床一般是100-500張主要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學院的附屬醫(yī)院。病床一般是500-1000張

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專科醫(yī)院綜合性醫(yī)院兒童醫(yī)院康復醫(yī)院職業(yè)病醫(yī)院按收治范圍劃分第九頁，共44頁。按特定任務劃分軍隊醫(yī)院（中國人民解放軍303或181醫(yī)院）企業(yè)醫(yī)院各有其特定任務及特定服務對象第十頁，共44頁。按所有制劃分集體所有制（河池市人民醫(yī)院）全民所有制（哈爾濱南崗區(qū)中心醫(yī)院）個體所有制（私人開辦的醫(yī)院）中外合資醫(yī)院（西安高新醫(yī)院）第十一頁，共44頁。四、醫(yī)院的組織機構輔助診療部門行政后勤部門診療及護理部門三大系統(tǒng)第十二頁，共44頁。診療部門門診部急診科住院部（醫(yī)療科室）第十三頁，共44頁。輔助診療部門（醫(yī)技科室）

入院處、藥劑科、臨床檢驗科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復科、內(nèi)窺鏡室、麻醉科、手術室、供應室、營養(yǎng)科等。第十四頁，共44頁。行政后勤部門包括各職能管理部門（院長辦公室、人事科、科教科、醫(yī)務科、護理部、總務科、醫(yī)療設備科、財務科等）是進行人、財、物保障的輔助部門。第十五頁，共44頁。

第二節(jié)門診部與急診科門診部是直接對人民群眾進行診斷、治療、護理和預防保健的場所，是醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院面向社會的窗口。第十六頁，共44頁。一、門診部

（一）一般門診部的設置和布局門診的候診、就診環(huán)境門診設置診察室綜合治療室以方便患者為目的，做到美觀、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標志和指路牌。

掛號處、收費處、化驗室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。內(nèi)應備診察床、遮隔設備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有序。

室內(nèi)備有必要的急救設備，如氧氣、急救藥品等。第十七頁，共44頁。第十八頁，共44頁。第十九頁，共44頁。第二十頁，共44頁。

（二）一般門診的護理工作

1．指導就診2．候診服務3．提供及時、周到的護理服務第二十一頁，共44頁。1、導醫(yī)1）接待答疑2）預檢分診先預檢分診，后掛號就診。第二十二頁，共44頁。2、候診服務（1）準備用物、環(huán)境（2）分理初、復診病案（3）按先后順序安排就診（4）測生命體征并做好記錄，觀察病情第二十三頁，共44頁。優(yōu)先就診對象1、高熱、疼痛難忍、呼吸困難、出血、休克2、病情較重、年老體弱者

傳染病病人立即隔離診治

第二十四頁，共44頁。第二十五頁，共44頁。（1）完成門診病人的治療工作---注射、輸液、灌腸、導尿（2）病情觀察（3）開展健康教育---口頭、板報、宣傳冊等方式3、護理服務第二十六頁，共44頁。第二十七頁，共44頁。第二十八頁，共44頁。二、急診科

急診科

急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場所，是搶救患者生命的第一線。對危及生命及意外災害的事件，應立即組織人力、物力，按照急救程序進行搶救。晝夜24小時診治急診科護士良好的職業(yè)素質(zhì)高度的責任心全面的搶救知識豐富的實踐經(jīng)驗熟練的操作技術敏捷的動作急診科管理急診科護理的組織管理和技術管理達到標準化程序化制度化第二十九頁，共44頁。（一）急診科的設置和布局設置布局設備急診科一般設有預檢處、搶救室、診療室、治療室、手術室、觀察室、監(jiān)護室等還配有藥房、化驗室、X射線室、心電圖室、收費室等形成一個相對獨立的單位醒目的標志專用的通道明亮的光線物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng)一切搶救物品應做到五定一率定數(shù)量品種定地點放置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修急救物品完好率為100%第三十頁，共44頁。第三十一頁，共44頁。第三十二頁，共44頁。護理工作預檢分診搶救工作病情觀察

第三十三頁，共44頁。預檢分診

出迎患者被送到急診科，應有專人負責出迎預檢護士要掌握急診就診標準做到一問、二看、三檢查、四分診遇危重患者

立即通知值班醫(yī)生和搶救室護士遇到意外災害事件

應立即報告有關部門組織搶救遇到法律糾紛…

遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系，并請家屬或陪送人員留下第三十四頁，共44頁。1、預檢分診一問二看三檢查四分診第三十五頁，共44頁。2、搶救工作（1）物品準備：1）一般物品（血壓計、聽診器、手電筒、止血帶、輸液架、氧氣管、吸痰管等）2）無菌物品及各種無菌急救包（靜脈切開包、氣管切開包、開胸包、導尿包、胸穿包、腰穿包、縫合包、產(chǎn)包（接生包））3）搶救器械（給氧設備、心電圖（監(jiān)護儀）、電除顫器、呼吸機、洗胃機）4）搶救藥品

第三十六頁，共44頁。（2）搶救配合：A、爭分奪秒實施搶救：1）嚴格按搶救程序、操作規(guī)程實施，做到分秒必爭。2）在醫(yī)生未到之前，護士應根據(jù)病情作出直覺判斷，給予緊急處理，如休克體位、保暖測血壓、給氧、吸痰、建立靜脈輸液通路、止血、配血、進行人工呼吸、胸外心臟按壓等。3）醫(yī)生到達后，立即匯報處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關資料。

第三十七頁，共44頁。第三十八頁，共44頁。B、做好搶救記錄在搶救過程中，如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑：必須向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行。搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方。各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)2人核實后方可棄去。

第三十九頁，共44頁。記錄要字跡清晰、及時、準確必須注明時間：患者到達時間醫(yī)生到達時間搶救措施落實時間記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動態(tài)變化。第四十頁，共44頁。D、若無陪人的危重病人清醒者：詳細詢問病人住址和電話，設法通知家屬或單位?；杳哉撸?名工作人員共同清點病人衣物登記并簽名后由護士長保管，設法通知家屬。第四十一頁，共44頁。（三）急診觀察室

急診科設有一定數(shù)量的觀察床收治：

已明確診斷或暫不能確診者或病情危重暫時住院困難者