靜脈輸液操作

關(guān)于靜脈輸液操作第一頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四2

靜脈輸液是臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡、恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的重要措施；通過(guò)靜脈輸注藥物，還可以治療疾病。熟練掌握及準(zhǔn)確地運(yùn)用靜脈輸液的有關(guān)知識(shí)和技能，對(duì)治療疾病及挽救生命有十分重要的作用。簡(jiǎn)

介第二頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四1.通過(guò)學(xué)習(xí),能正確進(jìn)行靜脈輸液操作

2.熟練掌握輸液速度和時(shí)間的計(jì)算3.熟悉提高靜脈穿刺率的方法教

學(xué)

目

的第三頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四定

義

將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱(chēng)之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營(yíng)養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。第四頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四5

靜

脈

輸

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的

優(yōu)

點(diǎn)

1、易將藥物達(dá)致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。

2、對(duì)肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。

3、可迅速地補(bǔ)充身體所喪失的液體或血液。

4、靜脈營(yíng)養(yǎng)品的輸注。

第五頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四6

靜

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的

缺

點(diǎn)

1、處理不當(dāng)易產(chǎn)生全身性或局部性的感染。

2、藥物過(guò)量或滴注過(guò)快，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至危及生命。

3、持續(xù)性的過(guò)量輸注，易造成循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，或電解質(zhì)失衡。

4、醫(yī)源性疾病的增多。第六頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四7

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原

理

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將藥液直接輸入靜脈內(nèi)。具備條件：

1、液體瓶必須有一定的高度

2、液面上方必須與大氣相通（軟包裝液體）

3、輸液管道通暢第七頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四8

密

閉

式

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液

法用物準(zhǔn)備：治療車(chē)、治療盤(pán)(輸液貼,馴碘,棉簽)、醫(yī)囑單、輸液?jiǎn)?、所需藥液、一次性墊巾、止血帶、輸液架、輸液器、抱瓶器、彎盤(pán)、紗布、手消液、初消桶及垃圾桶（內(nèi)套黃色垃圾袋）。環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜，消除干擾病人準(zhǔn)備：向病人解釋輸液的目的，方法及藥物種類(lèi)，大約所需時(shí)間，排空大、小便，取舒適體位。第八頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四9

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輸

液流程

規(guī)

范1.操作前準(zhǔn)備:衣帽整齊，精神飽滿，無(wú)長(zhǎng)指甲，按七步洗手法洗手，按無(wú)菌要求戴口罩，用物備齊（所有用物均在有效期內(nèi)）、物品放置合理；

2.遵醫(yī)囑備液體：檢查液體質(zhì)量及有無(wú)滲液，貼熱敏打印機(jī)打印醫(yī)囑執(zhí)行貼，按要求將標(biāo)簽貼于液體背面，勿覆蓋原有的瓶簽。加藥使用5ml注射器。

3.推治療車(chē)至病人床旁:推車(chē)動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)，減少噪音；

4.查對(duì)解釋:您好，請(qǐng)問(wèn)您是*床***嗎？我是您的責(zé)任護(hù)士，遵醫(yī)囑現(xiàn)在要為您進(jìn)行靜脈輸液，您今天要輸入的液體是***，請(qǐng)問(wèn)您需要去衛(wèi)生間嗎？那您想輸那只手臂呢？請(qǐng)稍等！第九頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四10

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液流程

規(guī)

范5.協(xié)助病人取舒適體位:動(dòng)作輕柔，注意保暖；

6.鋪一次性墊巾:

墊巾位置合理，動(dòng)作輕柔，使穿刺部位在無(wú)菌區(qū)內(nèi)；

7.選擇血管:

所要穿刺的血管彈性好，無(wú)靜脈竇，盡量避免穿刺手腕部影響手臂活動(dòng)，方便穿刺后的固定；

8.取輸液桿:

動(dòng)作輕柔，盡量減少噪音；

9.洗手:嚴(yán)格按七步洗手法洗手；

10.備輸液貼:

輸液貼帖在一次性墊巾上；第十頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四11

密

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輸

液流程

規(guī)

范11.消毒瓶口:消毒瓶口方法正確；

12.取輸液器:

嚴(yán)格查對(duì)輸液器有效期，用小手指勾出輸液器；

13.排氣:

排氣至頭皮針1/3處，一次成功無(wú)氣泡，滴壺內(nèi)液面達(dá)到1/2‐1/3滿，枕頭掛于莫非氏管側(cè)孔處，針頭向下、不能倒置；

14.扎止血帶，囑握拳:

在穿刺點(diǎn)上方10-15cm處扎止血帶；

15.消毒皮膚:

用一根棉簽消毒皮膚，消毒液占棉簽2/3,消毒皮膚方法正確，消毒范圍為8-10cm；第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四12

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液流程

規(guī)

范16.再次排氣:

檢查輸液管內(nèi)無(wú)氣泡，藥液無(wú)浪費(fèi)（小于5滴）；

17.進(jìn)針:

左手取下護(hù)針帽，左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15-30度角進(jìn)針，進(jìn)針?lè)€(wěn)準(zhǔn)，一針見(jiàn)血，首長(zhǎng)痛感較小，無(wú)不適感；

18.穿刺后及時(shí)“三松”:

松止血帶（動(dòng)作輕柔）、松調(diào)節(jié)器（緩慢）、囑病人松拳（說(shuō)話溫柔）；

19.固定針頭:

粘貼牢固、美觀，輸液貼三條要平行貼于病人手上，最后一條膠布要把輸液管粘成“八字形”；第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四13

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液流程

規(guī)

范20.調(diào)節(jié)滴數(shù):

根據(jù)病人的病情和藥液性質(zhì)合理調(diào)節(jié)滴數(shù)，計(jì)算時(shí)間；

21.整理床單位:

協(xié)助患者取舒適的體位，注意保暖；

22.再次查對(duì)并交代注意事項(xiàng):核對(duì)床頭卡、患者及液體，在輸液卡上所輸入的液體處打鉤、簽輸液時(shí)間、操作者姓名，平穩(wěn)將輸液卡掛于輸液吊桿上，向患者交代注意事項(xiàng)（口述：**第一組液體已經(jīng)為您輸上了，滴速調(diào)好了，每分鐘*滴，為了安全請(qǐng)您您不要隨意調(diào)節(jié)滴速，稍后您還有*組液體待輸入或輸完這組液體后就可以拔針了，如果您有不舒服請(qǐng)隨時(shí)撥打床頭的呼叫器，我把呼叫器放在您的*側(cè)枕頭邊，我也會(huì)隨時(shí)巡視病房的，謝謝您的配合?。┑谑?yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四14

輸

液

速

度

與

時(shí)

間

的

計(jì)

算

在輸液過(guò)程中，點(diǎn)滴系數(shù)是指每毫升溶液的滴數(shù)。目前常用靜脈輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)由10、15、20三種型號(hào)。靜脈點(diǎn)滴的速度和時(shí)間可按下列公式計(jì)算。（1）已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間。

輸液時(shí)間（小時(shí)）=第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四15

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間

的

計(jì)

算

(2)已知液體總量與計(jì)劃需用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)=第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四輸液滴速的調(diào)節(jié)

評(píng)估的因素要求

成人：40－60gtt./min兒童：20－40gtt./min老人、嬰幼兒宜慢體弱，心、肺、腎功能不全宜慢嚴(yán)重脫水、血容量不足適當(dāng)加快

1.年齡：2.病情：3.藥物性質(zhì):輸刺激性較強(qiáng)的藥物宜慢第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四提高靜脈穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進(jìn)針角度30°~40°，從血管正面刺入。第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四2、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開(kāi)皮下組織間液，迅速穿刺。提高靜脈穿刺成功率的方法第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四3、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血管充盈進(jìn)針。提高靜脈穿刺成功率的方法第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四4、老年人：用手指固定靜脈防止滑動(dòng)，穿刺時(shí)用力勿過(guò)猛提高靜脈穿刺成功率的方法第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四5、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。提高靜脈穿刺成功率的方法第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四1.針頭滑出血管外2.針頭斜面緊貼血管壁3.針頭阻塞4.壓力過(guò)低5.靜脈痙攣6.其它：體位、輸液管折疊液體不滴常見(jiàn)輸液故障第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四滴管內(nèi)液面過(guò)高常見(jiàn)輸液故障第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四滴管內(nèi)液面過(guò)低常見(jiàn)輸液故障第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四滴管內(nèi)液面自行下降1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動(dòng)2、滴管漏氣或裂隙3、頭皮針與輸液器脫開(kāi)常見(jiàn)輸液故障第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四

選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開(kāi)發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈，長(zhǎng)期用靜脈給藥者，要注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的由遠(yuǎn)至近心端的選