不當(dāng)醫(yī)療損害含義與其行為種類

，是與合理醫(yī)療損害相對應(yīng)的。我們知道，在醫(yī)療活動中，有很多醫(yī)療行為都具有創(chuàng)傷性或致?lián)p性，例如手術(shù)切口、各種藥物的副作用、X射線對人體的照射等第一頁，共20頁。都構(gòu)成對人體健康的侵害;而在通常情況下，患者并不認(rèn)為這些醫(yī)療行為構(gòu)成對其身體健康權(quán)益的侵害，這部分損害被認(rèn)為是合法的，或者說是不違法的，所以第二頁，共20頁。不會被追究法律責(zé)任。但是，另一部分醫(yī)療損害卻不能或不易為患者所接受，并且可能會被追究法律責(zé)任。因此，在司法實(shí)踐中，可以將那些由正常的醫(yī)療行為第三頁，共20頁。造成的患者身體健康權(quán)益的損害稱為合理的醫(yī)療損害，而將那些不能或不易被患者所接受的醫(yī)療損害后果稱為不良醫(yī)療后果或不當(dāng)醫(yī)療損害。本文所稱的不當(dāng)?shù)谒捻?，?0頁。醫(yī)療損害行為，從當(dāng)前的醫(yī)療實(shí)踐和司法實(shí)踐來看，筆者認(rèn)為大致可以分為以下三類：第一類是因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的故意或過失給患者造成本來不應(yīng)該有的醫(yī)療損害的第五頁，共20頁。行為。這類行為又可分為以下幾種：1、醫(yī)療事故。根據(jù)國務(wù)院2002年新修訂的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員第六頁，共20頁。在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。該文件重新界定了“醫(yī)療事故”的標(biāo)準(zhǔn)，第七頁，共20頁。將造成患者死亡、殘疾或者組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙以外的造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療“事件”納入到“醫(yī)療事故”中來，這較之原來的《醫(yī)療第八頁，共20頁。事故處理辦法》擴(kuò)大了屬于醫(yī)療事故性質(zhì)的不當(dāng)醫(yī)療損害行為的范圍，也為這部分受到較為嚴(yán)重的不當(dāng)醫(yī)療行為侵害的患者及其家屬尋求行政和司法救濟(jì)提供了第九頁，共20頁。更為具體明確的法律依據(jù)。2、醫(yī)療故意行為主要表現(xiàn)有：A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自生產(chǎn)、配制未經(jīng)國家專門檢驗(yàn)批準(zhǔn)的藥物，給患者造成損害的行為;B、故意購第十頁，共20頁。買不合格或廢舊的醫(yī)療器械給患者造成損害的行為;C、因患者無錢醫(yī)院不予收治搶救，造成急癥患者死亡、殘廢等嚴(yán)重后果的行為;D、利用醫(yī)療技術(shù)和自己第十一頁，共20頁。從事醫(yī)療行為的便利對與自己曾有糾紛和意見的患者進(jìn)行報(bào)復(fù)，故意侵害患者身體的行為;E、為經(jīng)濟(jì)利益采取本不應(yīng)進(jìn)行的醫(yī)療行為，而該醫(yī)療行為不可避免第十二頁，共20頁。地會給患者造成人身損害;F、明知不立即采取措施會造成嚴(yán)重后果，仍不采取措施放任結(jié)果發(fā)生的。3、無明確人身損害后果的醫(yī)療侵害行為。這種不當(dāng)醫(yī)第十三頁，共20頁。療損害行為主要表現(xiàn)為因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的過失使患者為此多付出醫(yī)療費(fèi)和承受本可避免或更大的醫(yī)療痛苦。該種不當(dāng)醫(yī)療損害行為較難認(rèn)定，有必要結(jié)第十四頁，共20頁。合具體醫(yī)療行為、醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)并充分考慮醫(yī)療行為的特殊性而謹(jǐn)慎做出(認(rèn)定)，避免過分保護(hù)患者的利益而損害醫(yī)務(wù)人員的積極性從而不利于醫(yī)學(xué)科第十五頁，共20頁。學(xué)的健康正常發(fā)展。第二類是醫(yī)療機(jī)構(gòu)無過錯不構(gòu)成醫(yī)療事故，但法律規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能因此免責(zé)的行為。主要表現(xiàn)為：因血站原因造成的輸血異常反應(yīng)與感染第十六頁，共20頁。;醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量缺陷造成患者人身損害等。第三類是違反告知義務(wù)，侵犯患者知情同意權(quán)并造成患者不當(dāng)醫(yī)療損害后果的行為。主要表現(xiàn)為：醫(yī)生未盡實(shí)施醫(yī)療第十七頁，共20頁。行為前的告知義務(wù)、醫(yī)療過程中的轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院的告知義務(wù)以及實(shí)施主要醫(yī)療行為后的注意事項(xiàng)等的告知義務(wù)，并