基礎醫(yī)學心血管系統(tǒng)的發(fā)生

基礎醫(yī)學心血管系統(tǒng)的發(fā)生第1頁/共43頁一、原始心血管系統(tǒng)的建立血島形成示意圖第2頁/共43頁血島：卵黃囊胚外中胚層增殖的細胞團外周細胞原始血管中央細胞造血干細胞

胚外內(nèi)皮管網(wǎng)一、原始心血管系統(tǒng)的建立第3頁/共43頁胚內(nèi)內(nèi)皮管網(wǎng)形成:胚內(nèi)間充質(zhì)(邊緣)內(nèi)皮細胞

胚內(nèi)內(nèi)皮管網(wǎng)胚內(nèi)外的內(nèi)皮管網(wǎng)溝通，構成原始心血管系統(tǒng)芽生分支吻合裂隙一、原始心血管系統(tǒng)的建立第4頁/共43頁原始心血管系統(tǒng)示意圖一、原始心血管系統(tǒng)的建立第5頁/共43頁20天4周初4周末心管原始心臟一、原始心血管系統(tǒng)的建立第6頁/共43頁二、心臟的發(fā)生生心區(qū)示意圖第7頁/共43頁圍心腔圍心腔口咽膜生心板心管圍心腔心管心管二、心臟的發(fā)生第8頁/共43頁生心區(qū)：胚盤頭端、口咽膜前方中胚層1對圍心腔（背側(cè)）1對生心板（腹側(cè)）心管二、心臟的發(fā)生（一）原始心臟的發(fā)生第9頁/共43頁

心管外間充質(zhì)心肌外套層圍心腔心包腔

心肌膜心外膜內(nèi)皮下層心內(nèi)膜下層二、心臟的發(fā)生（一）原始心臟的發(fā)生心膠質(zhì)第10頁/共43頁第21天人胚光鏡圖二、心臟的發(fā)生第11頁/共43頁原始心臟的發(fā)生與位置變化示意圖二、心臟的發(fā)生第12頁/共43頁直形心管：

頭端動脈尾端靜脈靜脈端動脈端心管21天二、心臟的發(fā)生（二）心臟外形的演變第13頁/共43頁心房心室心球動脈干靜脈竇23天二、心臟的發(fā)生（二）心臟外形的演變心球心室心房靜脈竇四個膨大第14頁/共43頁球室襻動脈干靜脈竇24天

U形彎曲：心球和心室間

S形彎曲：心室和心房間二、心臟的發(fā)生（二）心臟外形的演變第15頁/共43頁心房弓動脈心室35天二、心臟的發(fā)生（二）心臟外形的演變房室管：房室間狹窄通路心臟初現(xiàn)成體外形第16頁/共43頁心管的融合及心臟外形演變示意圖二、心臟的發(fā)生第17頁/共43頁二、心臟的發(fā)生（三）心臟內(nèi)部的分隔1.房室管分隔房室管背腹側(cè)心內(nèi)膜下組織增生隆起背心內(nèi)膜墊腹心內(nèi)膜墊融合局部增生隆起左房室孔右房室孔二尖瓣三尖瓣第18頁/共43頁二、心臟的發(fā)生房室管分隔示意圖第19頁/共43頁心臟內(nèi)部的分隔示意圖二、心臟的發(fā)生第20頁/共43頁（三）心臟內(nèi)部的分隔

第一房間孔：第一房間隔和心內(nèi)膜墊間二、心臟的發(fā)生2.原始心房的分隔心內(nèi)膜墊第一房間孔第一房間隔第4周第21頁/共43頁（三）心臟內(nèi)部的分隔

第一房間孔：第一房間隔和心內(nèi)膜墊間第二房間孔：第一房間孔封閉前，房間隔上的新孔二、心臟的發(fā)生2.原始心房的分隔心內(nèi)膜墊第一房間孔第一房間隔第5周初第二房間孔第22頁/共43頁（三）心臟內(nèi)部的分隔

卵圓孔：第二房間隔和心內(nèi)膜墊間二、心臟的發(fā)生2.原始心房的分隔心內(nèi)膜墊第一房間隔第5周末第二房間孔第二房間隔第23頁/共43頁（三）心臟內(nèi)部的分隔

卵圓孔：第二房間隔和心內(nèi)膜墊間卵圓孔瓣：覆蓋卵圓孔的第一房間隔二、心臟的發(fā)生2.原始心房的分隔心內(nèi)膜墊第一房間隔第6周初第二房間孔第二房間隔卵圓孔第24頁/共43頁靜脈竇及其相連靜脈的演變二、心臟的發(fā)生第25頁/共43頁3.永久性心房的形成

靜脈竇左角萎縮靜脈竇右角擴大右心房光滑部原始右心房右心耳原始肺靜脈及屬支永久左心房光滑部原始左心房左心耳二、心臟的發(fā)生（三）心臟內(nèi)部的分隔第26頁/共43頁（三）心臟內(nèi)部的分隔心內(nèi)膜墊4.原始心室的分隔室間隔肌部室間孔第7周末室間孔：室間隔肌部和心內(nèi)膜墊間二、心臟的發(fā)生第5周末第27頁/共43頁第6周初（三）心臟內(nèi)部的分隔心內(nèi)膜墊4.原始心室的分隔室間隔肌部室間隔膜部第7周末室間孔：室間隔肌部和心內(nèi)膜墊間室間隔膜部：

封閉室間孔二、心臟的發(fā)生第28頁/共43頁室間孔封閉示意圖二、心臟的發(fā)生第29頁/共43頁心臟內(nèi)部的分隔示意圖二、心臟的發(fā)生第30頁/共43頁5.動脈干和心球的分隔

肺動脈干（肺動脈）

右心室主動脈（升主動脈）左心室動脈干與心球

動脈干心球螺旋狀嵴左右動脈干嵴左右球嵴融合主動脈肺動脈隔二、心臟的發(fā)生（三）心臟內(nèi)部的分隔第31頁/共43頁二、心臟的發(fā)生動脈干和心球的分隔示意圖第32頁/共43頁5.動脈干和心球的分隔

主、肺動脈半月瓣內(nèi)膜組織增厚根部局部隆起二、心臟的發(fā)生（三）心臟內(nèi)部的分隔第33頁/共43頁（一）胎兒血液循環(huán)路徑1.動脈血路徑出生前卵圓孔胎盤臍靜脈肝靜脈導管下腔靜脈右心房左心室左心房主動脈弓降主動脈全身頭、頸、上肢三、胎兒血液循環(huán)和出生后變化第34頁/共43頁（一）胎兒血液循環(huán)路徑2.靜脈血回流路徑出生前動脈導管胎盤臍動脈肺動脈右心室右心房上腔靜脈降主動脈胎血與母血進行氣體和物質(zhì)交換頭、頸、上肢三、胎兒血液循環(huán)和出生后變化第35頁/共43頁（二）胎兒血液循環(huán)的特點

動、靜脈血部分混合含氧及營養(yǎng)血為主供肝、頭頸部及上肢肺不呼吸，循環(huán)血少卵圓孔、動脈導管、臍動脈、臍靜脈和靜脈導管等臨時通路三、胎兒血液循環(huán)和出生后變化第36頁/共43頁（三）出生后血液循環(huán)變化出生后

胎盤血循環(huán)停止，肺呼吸開始臍靜脈閉鎖肝圓韌帶臍動脈閉鎖臍外側(cè)韌帶動脈導管閉鎖

動脈韌帶靜脈導管靜脈韌帶卵圓孔卵圓窩三、胎兒血液循環(huán)和出生后變化第37頁/共43頁1.房間隔缺損

位置：房間隔（卵圓孔處）

原因：第一房間隔吸收過度，不能完全遮蓋卵圓孔第二房間隔發(fā)育不全，卵圓孔異常大卵圓孔瓣出現(xiàn)穿孔四、常見畸形第38頁/共43頁2.室間隔缺損位置：室間隔原因：心內(nèi)膜墊未與球嵴和肌部融合—膜部缺損室間隔肌部心肌膜組織吸收過度—肌部缺損四、常見畸形第39頁/共43頁3.動脈干與心球分隔異常四、常見畸形位置：主動脈或肺動脈原因：主動脈肺動脈隔未螺旋生長，造成錯位

第40頁/共43頁

4.法氏四聯(lián)癥

位置：心臟及