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第三章水、鈉代謝紊亂第一節(jié)正常水、鈉平衡細胞內液細胞外液血漿組織間液容量分布組成處于相對穩(wěn)定狀態(tài)體液平衡一、體液的容量和分布細胞內液

40%細胞外液

20%血漿5%組織間液15%Intracellularfluid(ICF)Extracellularfluid(ECF)Interstitialfluid(ISF)Plasma跨細胞液(第三間隙液)1％ECF:Na+、Cl-、HCO3-ICF:K+、HPO42-

、PrK+、HPO4-血管Na+、Cl-、HCO3-蛋白質組織間液細胞Na+、Cl-、HCO3-二、體液中電解質成分(Osmoticpressureofbodyfluid)三、體液的滲透壓晶體滲透壓：由各種離子構成膠體滲透壓：蛋白質為主，占總滲透壓5%-10%血漿滲透壓:280~310mmol/L四、水的平衡(Regulationofwaterandsodiumbalance)水的攝入量

(ml/24h)

飲水

1000-1500

食物

700

代謝水

300 水的排出量(ml/24h)尿1000-1500肺350皮膚500糞便150水、鈉調節(jié)機制(Regulationofwaterandsodiumbalance)1.渴感(thirst)

渴中樞ECF滲透壓血容量血壓滲透壓血容量血壓下丘腦神經垂體滲透壓增高血容量下降血壓下降疼痛、情緒緊張滲透壓感受器容量感受器液滲透壓降低

血容量增加動脈壓升高頸動脈竇壓力感受器ADH腎小管H2O+++---2.抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)腎近球細胞循環(huán)血量減少腎動脈壓下降致密斑鈉負荷減少交感神經興奮腎素血管緊張素原血管緊張素II血管收縮腎上腺醛固酮腎小管Na+H2O重吸收循環(huán)血量增加+血管緊張素IACE-+3.醛固酮(aldosterone)心房擴展血容量ANP血Na+腎素分泌抑制醛固酮分泌對抗血管緊張素效應拮抗醛固酮滯Na+作用4.心房

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