概述尺橈骨骨折診療指南

..精品精品...尺骨鷹嘴骨折折，那么常是直接暴力所致.【診斷】依據(jù)外傷史、臨床病癥及X線所見〔主要是側(cè)【治療】4有移位的撕脫骨折需切開復(fù)位及內(nèi)固定，一般承受張力帶鋼絲或螺絲釘作內(nèi)固定，手術(shù)時留意修復(fù)裂開的肱三頭肌腱膜擴張局部.粉碎性骨折復(fù)位困難者可切去碎骨片，將肱三頭肌腱重固定在骨折端遠(yuǎn)側(cè).橈骨小頭骨折【概述】橈骨小頭骨折可見于兒童及成人，兒童表現(xiàn)為頸部或頭骺別離，成人為橈骨頭頸骨折.【診斷】1．外傷后肘關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹，前臂旋轉(zhuǎn)動作嚴(yán)峻受限.需攝正側(cè)位X線片，有時無移位的橈骨頭骨折正側(cè)位X1周后重復(fù)攝片.3．XI型：無移位.Ⅱ型：邊緣型骨折，伴移位.皿型：粉碎性骨折.【治療】1．I型 石膏托固定4周左右，早期開場活動關(guān)節(jié).2．Ⅱ型宜切開復(fù)位內(nèi)固定.3．Ⅲ型盡量做切開復(fù)位內(nèi)固定，尤其是小兒，應(yīng)防止橈骨小頭切除.裂開嚴(yán)峻無法復(fù)位的成年患者可將粉碎的橈骨頭切除.前臂雙骨折【概述】尺橈骨干骨折是常見的創(chuàng)傷、直接暴力造成的骨折，多在同一平面，可為橫形、粉碎的或多段骨折，間接暴力所致骨折常不在同一平面，常呈斜形.【診斷】．1．尺橈骨雙骨折在診斷上多無困難，除留意一般骨折是機器絞壓者，軟組織的損傷可能早于骨的損傷，易引起擠壓綜合征或缺血性攣縮等，臨床上應(yīng)反復(fù)強調(diào)..2．X線檢查不但能明確診斷，且有助于分型、隨訪觀看X診斷方法依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)、查體及X線檢查可確診.【治療】無移位者可行石膏固定.1/3時，骨折線位于旋前圓肌止點以下，近段因旋前圓肌和旋后肌的牽拉力氣相抵消而處于中立位，遠(yuǎn)段那么受旋前方肌的固定，消腫時簡潔產(chǎn)生再移位，必需定期隨訪并準(zhǔn)時更換石膏.復(fù)位失敗者應(yīng)做切開復(fù)位、接骨板或髓內(nèi)針內(nèi)固定前臂單根骨折【概述】前臂單根骨折患者應(yīng)留意上、下尺橈關(guān)節(jié)的關(guān)1/31/3骨折亦?？珊喜⑾鲁邩镪P(guān)節(jié)脫位.由于有鄰近骨疊移位，說明上或下尺橈關(guān)節(jié)有脫位.【診斷】依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)、查體及X線檢查可確診.【治療】1/31/3有移位者可試行閉合復(fù)位，一般比較困難.復(fù)位失敗連接緩慢或骨不連接，術(shù)中可做植骨.孟氏骨折Monteggia1/3上尺橈關(guān)節(jié)脫位.1．有外傷史.2．前臂中上段腫脹、畸形、壓痛，可捫及脫位的橈骨小頭；旋轉(zhuǎn)及伸屈肘功能障礙.應(yīng)留意有無骨間背神經(jīng)損傷.3．X線檢查有助于診斷與分型、隨訪觀看及療效比照.拍X4．診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)、查體及X線檢查可確診.分型：I型：尺骨干中、上1/3骨折，骨折向前成角合并上尺橈關(guān)節(jié)向前脫位，本型最多見.，Ⅱ型：尺骨干中、上1/3骨折，骨折向后成角，合并上尺橈關(guān)節(jié)向后脫位.Ⅲ型：尺骨的骨折線緊貼在喙突的遠(yuǎn)端，橈骨頭向外側(cè)脫位，本型多見于兒童.Ⅳ型：除有尺骨干上1/3骨折外，還有橈骨干上1/3折和橈骨頭向前脫位.【治療】I、Ⅱ、Ⅲ型的治療首先承受閉合復(fù)位.復(fù)位時先使橈骨頭復(fù)位，同時訂正尺骨的成角畸形.復(fù)位后用長臂石膏固定.肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂置于旋后位.石膏固定后簡潔再移位，必需定期隨訪.(4)復(fù)位失敗者需切開復(fù)位與內(nèi)固定.Ⅳ型的治療手法復(fù)位困難，可切開復(fù)位內(nèi)固定.二、蓋氏骨折【概述】蓋氏〔Galeazzi〕骨折為橈骨干中下1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位.【診斷】多無困難有時下尺橈關(guān)節(jié)脫位x線片表現(xiàn)為下尺橈關(guān)節(jié)間隙增寬.診斷方法r依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)、查體及x線檢查可確診.【治療】先做閉合復(fù)位.常發(fā)生再移位，需親熱隨訪.閉合復(fù)位失敗者可切開復(fù)位.先用接骨板固定橈骨干，下尺橈關(guān)節(jié)即可自行復(fù)位，術(shù)后用屈肘位石膏固定，前臂固定于旋后位.橈骨遠(yuǎn)端骨折〔一〕伸直型骨折〔Colles帶損傷或尺骨莖突骨折.【診斷】1．有跌倒用手掌撐地的病史.2．傷后有腕部腫脹，并消滅“餐叉〞畸形.3．X線片上具有三大特征①骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位；②橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面改向背側(cè)傾斜，向尺側(cè)傾斜的角度亦消逝；③橈骨長度縮短，橈骨莖突與尺骨莖突處于同一平面.4．必需與屈曲型骨折相鑒別，后者橈骨骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位.【治療】絕大多數(shù)可承受閉合復(fù)位外固定取得滿足的療效.無移位骨折可用小夾板或石膏外固定.有移位者先行手法復(fù)位，復(fù)位完畢后用短臂石膏托，托.復(fù)位后位置不良的年輕患者，或骨折涉及關(guān)節(jié)且難以復(fù)位時，可手術(shù)切開內(nèi)固定或應(yīng)用骨外固定器治療.對陳舊性骨折畸形愈合者影響前臂旋轉(zhuǎn)活動者，考慮手術(shù)治療.〔二〕屈曲型骨折〔Smith2.5cm側(cè)及尺側(cè)移位者.致傷機制與伸直型骨折相反，摔跌時手背著地.【診斷】1．典型外傷史〔腕關(guān)節(jié)掌屈著地而受傷〕.Colles由于骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及尺側(cè)移位，腕關(guān)節(jié)畸形不顯著.X損傷.診斷方法依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)、查體及X線檢查可確診.【治療】1．無移位骨折，可用小夾板或石膏固定前臂及腕關(guān)節(jié)于功能位；有