腹腔鏡暖巢囊腫手術配合

關于腹腔鏡暖巢囊腫手術配合第一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三腹腔鏡的原理腹腔鏡手術的原理是用二氧化碳氣體造成人工氣腹作為觀察和操作空間；用穿刺器通過腹壁幾個0.5～1.0CM的小洞建立腹腔與外界的通道；通過穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡，這樣腹腔內部的情況通過CCD攝象頭傳送到電視顯示器上，手術醫(yī)生看著電視屏幕上的圖象，把手術器械通過穿剌器插入腹腔內進行手術操作第二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三腹腔鏡手術的開展范圍普外科:腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡下脾切除術、腹腔鏡下闌尾切除術、腹腔鏡下甲狀腺囊腫摘除術等

婦產(chǎn)科:腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡下輸卵管復通術及卵巢囊腫摘除術等

泌尿外科:腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術、腹腔鏡輸尿管狹窄切開及腎上腺的手術等第三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三4腹腔鏡在婦科急癥中的應用宮外孕手術黃體破裂急性盆腔炎、盆腔膿腫卵巢囊腫扭轉、切除術第四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三5腹腔鏡婦科良性腫瘤手術腹腔鏡已成為首選的手術模式婦科良性腫瘤包括：成熟畸胎瘤、單純性囊腫、卵巢良性上皮性腫瘤、卵巢冠囊腫第五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三6腹腔鏡下卵巢囊腫剝除示意圖第六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三第七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三8第八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三9第九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三10第十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三11第十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三腹腔鏡手術配合一、術前護理

手術前一天巡回護士需下科訪視病人,了解患者一般情況,通過心理護理或術前教育向患者介紹腹腔鏡手術的方法和優(yōu)點以及對麻醉的配合與方法,使患者對手術和麻醉有一定了解,以消除其心理恐懼,增加安全感,以良好的心理狀態(tài)接受手術治療.第十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三術前物品準備術前1小時準備物品,如:腹腔鏡檢包、盆、水壺、五衣、腹單及各專科所使用的腔鏡器械和特殊器械.

手術器械如下：

第十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三打結鉗第十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三直角鉗第十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三線剪第十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三分離鉗第十七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三闌尾鉗第十八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三鈦夾鉗第十九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三持針器第二十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三細齒抓鉗第二十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三組織剪第二十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三粗齒抓鉗第二十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三電凝棒或蘑菇頭第二十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三電凝鉤第二十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三吸引頭第二十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三超聲刀第二十七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三

針芯蓋片膠帽轉換器氣腹接頭10mmTrocar5mmTrocar吸引頭裝置第二十八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三氣腹管第二十九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三光纖或光導纖維第三十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三電凝線第三十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三監(jiān)視器電纜第三十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三

第三十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三沖洗泵第三十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三第三十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三第三十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三三、術中配合1、巡回護士配合

巡回護士配合檢查各儀器是否處于完好備用狀態(tài)，二氧化碳氣源是否充足?；颊呷胧中g室后核對姓名、床號、ID號、住院號、手術名稱、手術部位、手術方式等。給患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進行全身麻醉，并在手術過程中注意觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、尿量等，正確連接攝像系統(tǒng)、電凝線、氣腹管、超聲刀等設備.打開機器調節(jié)腹壓，并備好70~80℃的無菌水預熱鏡面用，根據(jù)手術過程按需添加用品。嚴格無菌操作，保證手術順利進行。手術過程中要監(jiān)督手術人員的無菌操作，嚴格控制非手術人員參觀、流動，減少感染機會。第三十七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三2、器械護士配合

熟悉手術步驟及器械的使用，提前30min上臺，將手術所需腔鏡器械用滅菌注射用水清洗兩遍,(特別是管腔內需用注射器沖洗)然后分類放置，在操作中要特別注意保護鏡頭,臺上常規(guī)開1個電線套(用超聲刀要多備一個)、1號卷線、11號刀片、吸引管(婦產(chǎn)科不用)、按需準備標本袋.

婦產(chǎn)科多備陰窺器、舉宮鉗、宮頸鉗、14號或16號導尿管、引流袋.第三十八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三四、腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)常規(guī)腔鏡器械洗手護士在手術臺上應及時擦凈手術器械上血跡，避免血跡黏附器械上形成血痂，造成術后清洗困難，損害器械。術畢將術中所有器械取出后放入流動水下沖凈血跡及污垢,再將器械打開放入清洗酶中浸泡5分鐘,然后再徹底清洗。器械可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節(jié)部、彎曲部、鉗端齒槽處用軟毛刷徹底清洗.

清洗順序是從最貴重、易損的器械開始(如鏡頭),帶管腔的器械,如:Trocar、吸引頭等,要用棉簽清洗,光纖、電凝線等不得打折,電凝線連接部最好不要碰水.

第三十九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三清洗完后常規(guī)涂上潤滑劑，它能迅速的在器械表面形成穩(wěn)定的保護層，使其清潔潤滑便于保管，延長器械的使用壽命，同時使器械操作起來手感更好。膠帽及其他非金屬器械用軟布擦干,鏡頭應保護鏡面,蓋上保護帽,避免摩擦碰撞.監(jiān)視器電纜、光導纖維不可折疊,無角度盤繞.

膠帽