醫(yī)院員工應(yīng)知應(yīng)會手冊

第一章迎檢準(zhǔn)備方法一、評審材料準(zhǔn)備原則PDCA循環(huán)原則：P(Plan)計劃---靠制度和文件體現(xiàn)，D(Do)執(zhí)行---靠記錄體現(xiàn)，C(Check)檢查 考記錄體現(xiàn)，A(Action)行動—靠記錄、文件體現(xiàn)，對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功、可行的一套經(jīng)驗進(jìn)行推廣，對存在的問題再次進(jìn)行循環(huán)解決。具體方式：有一套指導(dǎo)文件、有具體實施步驟、有定期質(zhì)量分析、有針對問題整改。二、科室怎樣準(zhǔn)備迎檢科室規(guī)章制度：根據(jù)醫(yī)院層面的規(guī)章制度制定本科室的制度和科室特有的規(guī)章制度醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)。3.12-14年每年都要有工作計劃：要與醫(yī)院大項工作相吻合，有哦“醫(yī)、教、研”工作任務(wù)和目標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施實施等。有診療項目表和業(yè)務(wù)范圍的文字材料。本科室的各種診療操作的技術(shù)規(guī)范文件14年有修訂。有業(yè)務(wù)培訓(xùn)材料、簽到表、參加人員、主題。各類登記本、應(yīng)急預(yù)案。設(shè)備和耗材管理、使用、登記記錄。質(zhì)量控制體系的建立及活動記錄。歷、高危、重癥手術(shù)病歷等。三、如何應(yīng)對檢查保持自信、鎮(zhèn)靜。友善的態(tài)度，請保持微笑。因為檢查者會因此利用線索詢問更多的問題。知道答案，不要回答“不知道4答問題，不必記憶所有的東西，但必須正確地說出相關(guān)資料的查閱位置和方法?；卮饐栴}時可以參照政策；盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。進(jìn)上。會使員工正確的回答，檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無層層落實。四、如何應(yīng)對評審專家的文件審查按照相關(guān)條例執(zhí)行，只是結(jié)合了本科室的工作實際，并提供證據(jù)?？剖覂?nèi)的備查資料要放在統(tǒng)一位置，擺放有序，查閱方便。3、科室要指定若干人員熟練掌握備查文件夾中的內(nèi)容，方便檢查組同時檢查若干文件。檢查時要快速、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場。在文件審查時會有很多的申辯的機(jī)會，當(dāng)檢查人員疑惑詢問你時，此時回答的方式很要虛心請教，并當(dāng)面將其意思記錄在筆記本上，同時表示謝意。五、迎檢準(zhǔn)備中對全院職工的要求牢記我院自身提出的各項規(guī)定、原則、辦法。牢記本人崗位的職責(zé)。牢記本人崗位相關(guān)的制度。熟知本崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)的辦法。知曉等級醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。參加值班者（含醫(yī)院總值班）做好應(yīng)急考核和處理問題能力考核的準(zhǔn)備。儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準(zhǔn)時上班。做好應(yīng)急傳呼，電話考核，手術(shù)和模擬案例檢查的準(zhǔn)備。9正確掌握應(yīng)急預(yù)案。牢記核心制度。正確掌握洗手法。熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇。第二章醫(yī)院相關(guān)常識回答一、我院的發(fā)展簡歷。峨眉ft市婦幼保健院成立于195219959月確定的峨眉ft市首家“愛嬰醫(yī)院1998年20062011年整體搬遷至峨眉ft市名ft146號。我院是樂ft市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)。二、我院的床位及人員情況。編制床位80張，實際開放41張?，F(xiàn)有職工89余人。三、醫(yī)院文化。辦院方針面向基層和預(yù)防為主”的方針。服務(wù)宗旨：以病人為中心，以質(zhì)量為核心。全心全意為廣大婦女兒童服務(wù)。核心價值：以婦幼保健需求為導(dǎo)向，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，以集體榮辱為己任，以全員進(jìn)步為共識。發(fā)展目標(biāo)：提供整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。使病人滿意，社會滿意、政府滿意、職工滿意。四、醫(yī)院的總值班電話是多少？醫(yī)院的總值班的電話為：五、“三重一大”是指什么？三重：重大決策事項、重要干部任免、重大項目安排。一大：大額資金使用。六、院務(wù)公開的主要形式有哪些？答：1、醫(yī)院會議（職代會、干部會）2、院務(wù)公開欄張貼3、簡報、文件形式下發(fā)4、醫(yī)院網(wǎng)站5、電子屏顯示6、短信及其他形式師傅開展過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的教育?答：有相關(guān)的要求，科室和支部都開展過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的教育，醫(yī)院每個月進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房。八、衛(wèi)生部的“八不準(zhǔn)”。1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實行藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財務(wù)收支應(yīng)由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫；3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中不準(zhǔn)接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請；4、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益；5、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成；6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國家規(guī)定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項目收費或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費用；7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)違反國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對中標(biāo)藥品必須按合同采購，合理使用；8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的自制藥品與制劑。九、醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“就不準(zhǔn)”11、不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；23、不準(zhǔn)違規(guī)收費；4、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助；5、不準(zhǔn)參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；6人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息，或為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計提供便利；7、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品；8、不準(zhǔn)收受回扣；99十、四川省衛(wèi)生廳“五不準(zhǔn)”。1、醫(yī)務(wù)工作人不準(zhǔn)索要或收取病人及家屬的“紅包2、不準(zhǔn)接受各種名義給予的回扣。31、醫(yī)務(wù)工作人不準(zhǔn)索要或收取病人及家屬的“紅包2、不準(zhǔn)接受各種名義給予的回扣。3、不準(zhǔn)開單提成，推銷藥品、醫(yī)療用品。4、不準(zhǔn)推諉病人，無故拒絕診治。5、不準(zhǔn)對法定傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱瞞、緩報、謊報。十一、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范包括哪些？一視同仁；文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私；為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密；互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系；嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。第三章消防保衛(wèi)相關(guān)常識問答一、滅火器的使用方法：答：首先拔掉保險銷，對準(zhǔn)火焰根部，壓下把手，左右擺動。滅火應(yīng)在上風(fēng)向，距離火焰2米處。用方法。片即可報警。答：醫(yī)院消防保安中心報警電話。答：醫(yī)院消防保安中心報警電話。答：不能。答：救援、報警、限制、滅火。五、當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時是否可以乘搭電梯進(jìn)行疏散？六、醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急程序是什么？答：不能。答：救援、報警、限制、滅火。七、醫(yī)院時候可以吸煙?七、醫(yī)院時候可以吸煙?醫(yī)院開展過禁煙宣傳沒有？答：開展過，我們醫(yī)院是無煙醫(yī)院，人人都是禁煙勸導(dǎo)員。對醫(yī)院病人都要進(jìn)行宣傳。八、醫(yī)院多長時間進(jìn)行一次消防演習(xí)？答：醫(yī)院規(guī)定每年進(jìn)行多次消防演習(xí)，保障大部分員工每年參加一次消防演習(xí)。答：開展過，我們醫(yī)院是無煙醫(yī)院，人人都是禁煙勸導(dǎo)員。對醫(yī)院病人都要進(jìn)行宣傳。八、醫(yī)院多長時間進(jìn)行一次消防演習(xí)？答：醫(yī)院規(guī)定每年進(jìn)行多次消防演習(xí)，保障大部分員工每年參加一次消防演習(xí)。九、是否知道火警疏散圖的位置及如何使用？口方向，以便于安全逃生。十、你有沒有參加過消防知識的培訓(xùn)和考核？答：有參加。一年一次（講明參加的次數(shù)和時間答：有參加。一年一次（講明參加的次數(shù)和時間。工作區(qū)域有火災(zāi)隱患時，你如何處理？管理。對重點防火部位的防火情況進(jìn)行經(jīng)常性的巡查，發(fā)現(xiàn)消防隱患及時處理。十二、當(dāng)發(fā)生槍擊、挾持人質(zhì)、兇殺等暴力事件時，員工十二、當(dāng)發(fā)生槍擊、挾持人質(zhì)、兇殺等暴力事件時，員工是否知道如何行動？答：當(dāng)發(fā)生此類事件時，馬上通知醫(yī)院消防保安中心（答：當(dāng)發(fā)生此類事件時，馬上通知醫(yī)院消防保安中心（5525384）及醫(yī)院總值班室，同時撥打110及時請心理科會診，并記錄在病歷中。十三、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有盜竊、財產(chǎn)破壞、丟失物品扥事件時，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)如何做？第四章醫(yī)務(wù)相關(guān)常識問答（第四章醫(yī)務(wù)相關(guān)常識問答（答：發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)首先撥打5525384向醫(yī)院消防保安中心報警，同時注意保護(hù)現(xiàn)場并向保衛(wèi)科、科室主任報告。責(zé)匯編）二、主任（副主任）醫(yī)師需履行哪些職責(zé)？二、主任（副主任）醫(yī)師需履行哪些職責(zé)？（詳見峨眉ft市婦幼保健院制度職責(zé)匯編）三、主治醫(yī)師崗位職責(zé)有哪些？（詳見峨眉ft市婦幼保健院制度職責(zé)匯編）（詳見峨眉ft市婦幼保健院五、峨眉ft婦幼保健院醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)有哪些？答：主要包括醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量、效率四部份。數(shù)量指標(biāo)包括：門急診量、住院收容量、出危重死亡率。效率指標(biāo)包括：平均住院費、平均住院藥費、藥占比、手術(shù)平均住院費。六、醫(yī)院是否給科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)？答：醫(yī)院從未向科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)。五、峨眉ft婦幼保健院醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)有哪些？答：主要包括醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量、效率四部份。數(shù)量指標(biāo)包括：門急診量、住院收容量、出危重死亡率。效率指標(biāo)包括：平均住院費、平均住院藥費、藥占比、手術(shù)平均住院費。六、醫(yī)院是否給科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)？答：醫(yī)院從未向科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)。七、什么是醫(yī)療風(fēng)險？不安全事件的風(fēng)險。答：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。八、什么是醫(yī)療事故？不安全事件的風(fēng)險。答：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。答：醫(yī)療事故分為四級，具體如下：答：醫(yī)療事故分為四級，具體如下：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。十、醫(yī)患雙方對患者死因有異議的，應(yīng)在死亡多長時間內(nèi)尸檢？小時，如具備尸體凍存條件的，可以延長至7字。十一、未經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師是否可以執(zhí)業(yè)？答：未經(jīng)注冊取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，不得在該單位從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活答：未經(jīng)注冊取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，不得在該單位從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動。十二、醫(yī)院核心醫(yī)療制度有哪些？十二、醫(yī)院核心醫(yī)療制度有哪些？首診負(fù)責(zé)制度首診負(fù)責(zé)制度2、三級醫(yī)師查房制度3、疑難病例討論制度4、會診制度重患者搶救制度6制度7、術(shù)前討論制度89、制度10、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度12、交接班制度13十三、病情不宜出院而患者或家屬要求出院的，應(yīng)如何處置？答：病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效者應(yīng)經(jīng)上級主管醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)，由患者或其家屬在病程記錄中簽字備案。十四、等級醫(yī)院評審中病歷的基本標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？入院記錄要在患者入院24首次病程記錄在8主4824小技師記錄各種檢手術(shù)記錄在術(shù)后24小時內(nèi)有手術(shù)者（特殊情況由第一助手）及時填報各種傳染病報告及惡性1對病重患者，至少2對病情穩(wěn)定的患者，至少3五拷貝病歷現(xiàn)象。十五、2010年心肺復(fù)蘇（CPR）要求的順序是什么？2010AH（和人工呼吸CPRA-B-CC-A-B。但如果明確是CPR程序即為A-B-CSCA原因幾乎都是窒息，仍為A-B-C。十六、科室主任應(yīng)知曉本科室開展的技術(shù)項目。答：結(jié)合科室實際情況熟悉，備查。十七、什么是臨床路徑？答：結(jié)合科室實際情況熟悉，備查。十七、什么是臨床路徑？(Clinicalpathway)是一組人共同針對某一種病治療、護(hù)理、康復(fù)、檢測等所是目前許多發(fā)達(dá)國家普遍使用的醫(yī)療工具。十八、醫(yī)院開展臨床路徑的病種有幾個？答：答：2014年開展臨床路徑病種：產(chǎn)科：1、計劃性剖宮產(chǎn)2、自然臨產(chǎn)期陰道分娩3、宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血4、醫(yī)療性引產(chǎn)當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）24~48h重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報告職能科，由其他核實結(jié)果后再上報分管領(lǐng)導(dǎo)。婦科：1、輸卵管妊?2、子宮平滑肌瘤3、卵巢良性腫瘤兒科：1、胃食管反流病2、新生兒胎糞吸入綜合征3、熱性驚厥4、輪狀病毒腸炎十九、什么是單病種管理？答：是以病種為管理單元，全過程的質(zhì)量管理，可以進(jìn)行縱向（醫(yī)院內(nèi)部）橫向（醫(yī)院之間）比較，運用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些醫(yī)療質(zhì)量指征具有統(tǒng)計學(xué)的特性的指標(biāo)，用數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量管理評價。二十、出院指導(dǎo)應(yīng)常規(guī)包括哪些？二十一、在緊急情況下，如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？十九、什么是單病種管理？答：是以病種為管理單元，全過程的質(zhì)量管理，可以進(jìn)行縱向（醫(yī)院內(nèi)部）橫向（醫(yī)院之間）比較，運用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些醫(yī)療質(zhì)量指征具有統(tǒng)計學(xué)的特性的指標(biāo)，用數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量管理評價。二十、出院指導(dǎo)應(yīng)常規(guī)包括哪些？二十一、在緊急情況下，如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？答：1）在緊急搶救情況和術(shù)中，護(hù)士才執(zhí)行口頭醫(yī)囑；2）在緊急情況下，醫(yī)生可下達(dá)開立口頭醫(yī)囑的醫(yī)生必在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。二十二、搶救病人應(yīng)該幾小時內(nèi)據(jù)實補記？答：因搶救危急患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。二十二、什么是醫(yī)療安全（不良）事件？答：因搶救危急患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。二十二、什么是醫(yī)療安全（不良）事件？答：是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故人身安全的因素和事件。二十三、醫(yī)療安全（不良）事件類別根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類別不同，我院劃分為7類：1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。5、手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果事件。二十四、醫(yī)療安全（不良）事件報告、處理流程。1、2、醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實行雙重填報。二十五、醫(yī)療安全（不良）事件如何分級？答：醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：（警告事件Ⅱ級事件（不良后果事件：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件：二十五、醫(yī)療安全（不良）事件如何分級？答：醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：（警告事件Ⅱ級事件（不良后果事件：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件（隱患事件：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。二十六、什么是檢驗危急值？（CriticalValue）是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命失去最佳搶救機(jī)會。二十七、如何正確處理檢驗危急值？答：1）2）臨床醫(yī)護(hù)人員收到危急值報告后，應(yīng)記錄并立即通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，采取必要的處理措施。二十八、危急值的報告流程是什么？答：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→電話通知科室值班室人員→值班人員做好登記并通知主治醫(yī)生→主治醫(yī)生對病情進(jìn)行處理。第五章手術(shù)管理基本知識問答一、我院手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)對照手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)申報手術(shù)權(quán)限并操作，低一級手術(shù)種類完成80%方可開展高一級別的手術(shù)種類。二、我院手術(shù)權(quán)限申報及審核程序申請人完成規(guī)定手術(shù)例數(shù)后申請人完成規(guī)定手術(shù)例數(shù)后申請術(shù)者時要填寫《手術(shù)權(quán)限申報表（每季度召開一次會議，根據(jù)手術(shù)權(quán)限審批條件，結(jié)合本人圍手術(shù)期水平、手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評定，并簽署審批意見。三、我院手術(shù)權(quán)限申報條件各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。(二)(三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。(五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展四級手術(shù)。(六)(七)(八)對資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。四、因緊急搶救生命或執(zhí)行任務(wù)需要，超出手術(shù)醫(yī)師手術(shù)項目權(quán)限，但卻需馬上手術(shù)的，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該如何報告？答：手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該立即報告，并在不違背上級醫(yī)師指導(dǎo)的前提下主持搶救手術(shù)，不得延誤搶目權(quán)限，但卻需馬上手術(shù)的，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該如何報告？答：手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該立即報告，并在不違背上級醫(yī)師指導(dǎo)的前提下主持搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機(jī)。五、術(shù)前討論制度的主要內(nèi)容是什么？答：包括：1）答：包括：1）級以上手術(shù)必須開術(shù)前討論會由科室副主任醫(yī)師以上主持；科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字，麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求，2-3天邀請麻醉科及相關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。答：包括：術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、替代醫(yī)療方案、經(jīng)治醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師簽名等。一故必須履行書面告知程序——手術(shù)同意書。（二）手術(shù)知情同意制度包括兩方面內(nèi)容：等真實情況的了解。同時也應(yīng)了解不做手術(shù)所承擔(dān)的風(fēng)險。、同意：患者在知情的情況下有選擇接受或拒絕的權(quán)利。（三）醫(yī)務(wù)人員須以簡明易懂的方式和語言告知患者，在書面文件的基礎(chǔ)上綜合運用口頭解釋、圖表和照片等方法，一般應(yīng)告知患者如下信息：1、手術(shù)的目的、方法、成功率、預(yù)期效果、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題、潛在危險、直接實施該手術(shù)的人員等。2該手術(shù)的人員等。2、術(shù)后康復(fù)過程中可能發(fā)生的問題。3、預(yù)計需要支付的費用（四）對患方履行知情同意人員的要求：1、由患者本人或監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使患者知情同意權(quán)。2、患者具有完全民事行為能力的，在不違反保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下，應(yīng)將告知內(nèi)容直接告訴其本人，必須履行書面簽字手續(xù)的由其本人簽字。3、對于不能完全行使民事行為能力的昏迷、癡呆、未成年人、殘疾人等患者，由符合相關(guān)法律規(guī)定的委托代理人代為行使知情同意權(quán)。4、在下列情況下，可由患者的委托代理人代為行使知情同意權(quán)：患者雖具有完全民事行為能力，但如實告知病情、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險后可能造成患者不安，進(jìn)而影響醫(yī)務(wù)人員開展診療工作的，由委托人代為行使知情同意；患者雖具有完全民事行為能力，但不能理解或不愿了解手術(shù)措施，由委托代理人代為行使知情同意權(quán)；委托代理人由患者在法律法規(guī)所規(guī)定的代理人中選擇，按照患者配偶、父母、成年子女、其他近親屬的先后順序依次擔(dān)任；（4）患者以授權(quán)的方式指定委托代理人，并由雙方（患者和委托代理人）（五）履行手術(shù)知情同意的要求：在手術(shù)前，由術(shù)者或主要助手與患者及其家屬詳細(xì)交代病情、手術(shù)的目的、方法、成功率、預(yù)期效果、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題、潛在危險等情況，經(jīng)本人或其家屬知情同意，醫(yī)患雙方簽署同意書后，方可實施手術(shù)。八、術(shù)中需要調(diào)整手術(shù)方式的，是否需要重新履行知情同意八、術(shù)中需要調(diào)整手術(shù)方式的，是否需要重新履行知情同意手續(xù)？答：是。九、感染手術(shù)管理制度相關(guān)內(nèi)容有哪些？答：是。九、感染手術(shù)管理制度相關(guān)內(nèi)容有哪些？1）2）安排在隔離手術(shù)特殊感染手術(shù)，凡參加手術(shù)人員應(yīng)著特殊感術(shù)后按感染手術(shù)要求處理器械、敷切除組織等放塑料袋內(nèi)送醫(yī)療垃圾站，無一般感染手術(shù)術(shù)后，手術(shù)間空氣紫外線照射30-60分鐘。潔凈手術(shù)間自凈30-60分鐘；特殊感染手術(shù)術(shù)后空氣熏蒸消毒，密閉。十、手術(shù)前討論記錄的要求是什么？術(shù)前準(zhǔn)備完成后進(jìn)行。1、一般中小型手術(shù)可由治療小組醫(yī)師討論。對大型手術(shù)、較復(fù)雜的手術(shù)、新開展的手術(shù)或答：手術(shù)醫(yī)生或第一助手，8小時。答：手術(shù)醫(yī)生或第一助手，24小時內(nèi)完成并簽名。致殘手術(shù)應(yīng)由科主任主持全科討論，必要時請有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加（醫(yī)務(wù)科科長或業(yè)務(wù)院長答：手術(shù)醫(yī)生或第一助手，8小時。答：手術(shù)醫(yī)生或第一助手，24小時內(nèi)完成并簽名。2（緊急搶救除外（專用單上級醫(yī)師審簽。術(shù)前小結(jié)內(nèi)容包括：術(shù)前診斷及診斷依據(jù)（主要病史、檢查）手術(shù)適應(yīng)癥（指征）術(shù)前準(zhǔn)備情況（病人的準(zhǔn)備、手術(shù)組醫(yī)師和特殊器械的準(zhǔn)備）擬施手術(shù)方案及具體的手術(shù)方法，病人對手術(shù)耐受能力的估計。麻醉的選擇。十一、手術(shù)記錄的要求是什么？答：手術(shù)記錄由手術(shù)醫(yī)師或第一助手書寫于“手術(shù)記錄單”主刀醫(yī)師審簽。在手術(shù)后24小時內(nèi)完成（危重病人及時完成十一、手術(shù)記錄的要求是什么？答：手術(shù)記錄由手術(shù)醫(yī)師或第一助手書寫于“手術(shù)記錄單”主刀醫(yī)師審簽。在手術(shù)后24小時內(nèi)完成（危重病人及時完成。其內(nèi)容包括：手術(shù)日期及時間。手術(shù)前診斷。手術(shù)名稱。手術(shù)后診斷。參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員。麻醉方法和麻醉人員。麻醉前用藥及術(shù)中用藥。手術(shù)過程。如病人體位、皮膚消毒及鋪巾方法，手術(shù)切口、顯露方法，探查過程和發(fā)現(xiàn)，決定繼續(xù)手術(shù)的依據(jù)，手術(shù)的主要步驟，所用縫線的種類和號數(shù)，曾送何種標(biāo)本檢驗、培養(yǎng)或病理檢查，術(shù)中及手術(shù)結(jié)束時病人的情況和麻醉效果，出血量及輸血量，輸液內(nèi)容及數(shù)量等術(shù)中如遇意外，應(yīng)詳細(xì)記錄其搶救措施及過程。十二、手術(shù)后記錄的要求是什么？（）（2）手術(shù)者或助手應(yīng)在手術(shù)結(jié)束，送病人回病房用輸血、輸液、用藥名稱及劑量，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施等。十三、術(shù)后首次病程記錄由誰記錄？幾小時內(nèi)完成？十四、手術(shù)記錄由誰記錄？應(yīng)在多少小時內(nèi)完成？十五、何為手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行者？何時執(zhí)行？十五、何為手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行者？何時執(zhí)行？十六、手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程有哪些？答：1）麻醉實施前：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室巡回護(hù)士按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、十六、手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程有哪些？答：1）麻醉實施前：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室巡回護(hù)士按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容；2）手術(shù)開始前：三方共同核查相關(guān)信息，待確確定后再行手術(shù)；3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者信息整性、動靜脈通路、引流管等內(nèi)容；四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。十七、麻醉術(shù)前訪視包括哪些內(nèi)容？了解病情：仔細(xì)全面閱讀病例，對病情、診斷、手術(shù)方案和麻醉醫(yī)患交流：了解患者病情和既往史，重點對于麻醉有關(guān)的部位進(jìn)行體檢，消除患者緊張情緒，告知患者和（或）3）術(shù)前準(zhǔn)備：在訪視患者當(dāng)天制定麻醉和上級醫(yī)師溝通。十八、麻醉記錄的相關(guān)要求有哪些？答：1、凡施行麻醉必須填寫麻醉記錄單。2過程的病情變化。3、填寫麻醉記錄單的要求（應(yīng)用麻醉信息管理系統(tǒng)可參照此要求內(nèi)容執(zhí)行）麻醉前應(yīng)記錄①體格檢查、檢驗結(jié)果及各種特殊檢查中所見重要情況，術(shù)前的特壓、脈搏及呼吸，必要時包括體溫、心電圖等。麻醉過程中應(yīng)記錄①麻醉誘導(dǎo)是否平穩(wěn)，不平穩(wěn)時須記錄其原因。②按要求記錄血壓、脈搏及呼吸。③麻醉及手術(shù)起止時間，麻醉方法和麻醉藥用量。④椎管內(nèi)阻滯時⑦手術(shù)的重要操作步驟，如開胸、開腹，其他特殊事項，以及術(shù)中意外事件，如大量失血、呼吸驟停、發(fā)紺、嘔吐等。輸液、輸血、麻醉藥總用量，術(shù)終時患者意識、反射、血壓、脈搏及呼吸情況4、麻醉記錄單填寫的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)及時麻醉術(shù)前小結(jié)要按時完成記錄；麻醉中管理在麻醉中完成；麻醉小結(jié)應(yīng)在麻醉結(jié)束24小時內(nèi)完成；麻醉后應(yīng)隨訪72小時，每次隨訪須立即記錄。記錄單左側(cè)樣板，切勿自設(shè)“符號清晰字體正楷，字跡清楚，字的大小不應(yīng)超出格子。完整一、首診負(fù)責(zé)制度的內(nèi)容是什么？一、首診負(fù)責(zé)制度的內(nèi)容是什么？、首診科室是指患者來院就診的第一科室，該診室的當(dāng)班接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師。首并提出診斷和處理意見，對病人進(jìn)行施救。首診醫(yī)師診察病人后，認(rèn)為確糸他科疾病，仍應(yīng)按第一條要求進(jìn)行必要的緊急處理后，病，須報告上級醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理或組織會診。4.記錄，向接受科室醫(yī)師于床旁交接病人。排并與有關(guān)科室聯(lián)系，落實好接收病室。和本科室負(fù)責(zé)醫(yī)師同意，同時報告醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院行政值班室。二、分診制度的內(nèi)容是什么？要立即通知醫(yī)生和護(hù)士長等，迅速組織搶救。2、對患有或疑患傳染的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴(kuò)散。3、必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。4、扼要了解需要，重點觀察體征，并進(jìn)行必要的體格檢查。5、根據(jù)病情需要，填寫血、尿、糞等檢驗申請單，并記錄在病歷上。6、急、危、重病人應(yīng)先行搶救，而后補辦手續(xù)。采取首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后要積極主動配合，不得以任何借口推諉病人。7、遇到大批傷病人或突發(fā)性災(zāi)難時，應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報告。8、在分診中遇到困難時，應(yīng)由護(hù)士長組織護(hù)士共同會診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在90％以上。升高轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院，并按傳染病報告制度及時匯報，不能遺漏；遇為T≥38、伴有呼吸道癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱急診就診，同時對預(yù)檢處采取必要的消毒措施。10、遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報行政總值班及110。11、遇急、危、重病人立即進(jìn)入急診綠色通道。12、遇外賓、港澳臺同胞就診，按上級相關(guān)規(guī)定做好預(yù)檢接診工作。第七章合理用藥基本知識一、處方管理辦法其內(nèi)容有哪些？專用表格，定期通報。（2）.處方用藥合理性的評價依據(jù)：各種文獻(xiàn)資料及藥品說明書，如遇到文獻(xiàn)資料與藥品說明書不符，以藥品說明書為準(zhǔn)。（3）.合格處方評價的標(biāo)準(zhǔn)：《處方管理辦法》。4）處方用藥合理性的點評包括（）對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結(jié)果的判定（藥品的適應(yīng)征與臨床主要診斷明顯不符合單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對性不強(qiáng)的“大包圍”用藥）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名。普73日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長處方藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準(zhǔn)確（。二、什么是細(xì)菌耐藥性？答：細(xì)菌耐藥性又稱抗藥性，是指細(xì)菌與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性下降甚至消失，二、什么是細(xì)菌耐藥性？答：細(xì)菌耐藥性又稱抗藥性，是指細(xì)菌與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性下降甚至消失，致使藥物對耐藥菌的療效降低或無效。三、抗菌藥物按照其作用性質(zhì)主要分為幾類？四、抗菌藥物分級由什么原則？答：分為III答：分為IIIIIIIV類慢效抑菌劑。答：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理。1的抗菌藥物。2價格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。3、特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要加倍保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。答：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。六、限制使用抗菌藥物是什么？答：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響，藥品價格等方面答：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。六、限制使用抗菌藥物是什么？答：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響，藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。七、特殊使用抗菌藥物是什么？優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。八、如何分級管理抗菌藥物？答：非限制使用抗菌藥物、限制使用抗菌藥物與特殊使用抗菌藥物。答：非限制使用抗菌藥物、限制使用抗菌藥物與特殊使用抗菌藥物。1）初、中、高級職稱中、高級職稱臨床醫(yī)師有資格開具限制使特殊使用藥物一般不可用于門診病人，緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1并做好相關(guān)病歷記錄。九、抗菌藥物合理用藥的指導(dǎo)原則有哪些？答：1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。2答：1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物。3、照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥。4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。十、在臨床用藥過程中，抗菌藥物不合理使用的主要表現(xiàn)是什么？當(dāng)?shù)淖晕铱咕幍氖褂谩Ｊ?、什么是限定日劑量十一、什么是限定日劑量（DDD值）？答：是某一特定藥物為治療主要適應(yīng)癥而設(shè)定的用于成人的平均日劑量（答：是某一特定藥物為治療主要適應(yīng)癥而設(shè)定的用于成人的平均日劑量（由WHO提供。DDD100人每天中消耗抗菌藥物的DDD100人數(shù)2004000DDD=4000/100天*2百人=20DDD/百人，抗菌藥物專項整治活動中，力爭將抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40DDD以下。十二、小兒患者使用抗菌藥物時應(yīng)注意什么？四環(huán)素類：可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8喹諾酮類抗菌藥：對骨骼發(fā)育可產(chǎn)生不良影響，該類藥物避免用于18歲以下未成年人。十三、抗菌藥物對哺乳期患者有哪些影響？答：哺乳期患者接受抗菌藥物后，藥物可自乳汁分泌，通常母乳中藥物含量不高答：哺乳期患者接受抗菌藥物后，藥物可自乳汁分泌，通常母乳中藥物含量不高1％。無論乳汁中藥物濃度如何，均存在對乳兒潛在的影響，并可能乳期患者應(yīng)用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳。十四、超范圍選用預(yù)防性抗菌藥物時，在病歷中如何說明答：超范圍使用抗菌藥物，在病歷中必須有充分說明理由與指征的記錄，如：術(shù)前患者已存答：超范圍使用抗菌藥物，在病歷中必須有充分說明理由與指征的記錄，如：術(shù)前患者已存在感染或者有使用一、二代頭孢的禁忌癥等。答：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。答：1）必須有嚴(yán)格的指征；2答：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。答：1）必須有嚴(yán)格的指征；2）聯(lián)合用藥應(yīng)達(dá)到協(xié)同或相加的治療效果；3）及早找出病原菌。用藥起始與持續(xù)時間。用藥起始與持續(xù)時間。清潔手術(shù)，在術(shù)前0.5-23血量大(>1500224小時，個別情況可延長至48(<2小時污染手2448小時。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。十七、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用的基本原則是什么十八、藥物不良反應(yīng)（ADR）是什么？答：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。主要包括副作用、毒性答：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。主要包括副作用、毒性致畸作用等。十九、手術(shù)切口分為幾類？各類診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：分四類，具體如下：Ⅰ類（清潔）答：分四類，具體如下：Ⅰ類（清潔）手術(shù)符合上述條件者。Ⅱ類（污染）切口：手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)。Ⅲ類（污染）Ⅳ類（污穢-感染）切口：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。二十、手術(shù)部位感染的最常見的細(xì)菌有哪些？答：葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌答：葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌，其次是腸道桿菌科細(xì)菌（菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬。二十一、手術(shù)過程中使用抗菌藥物預(yù)防感染，抗菌范圍越寬，效果越好嗎？答：不對的。手術(shù)使用抗菌藥物預(yù)防感染，只有做到針對性用藥答：不對的。手術(shù)使用抗菌藥物預(yù)防感染，只有做到針對性用藥在健康皮膚的清潔手術(shù)中，主要感染菌是金黃色葡萄球菌，它屬于球菌，因此我們只要針對此類細(xì)菌使用抗菌藥物就可以了，不需要選擇抗菌譜更寬的抗菌藥物。二十二、預(yù)防用抗菌藥物怎么選擇？藥物。頭孢菌素是最符合上述條件的。二十三、I類切口手術(shù)常用預(yù)防使用的抗菌藥物是什么？答：頭孢唑林。答：預(yù)防用藥應(yīng)靜脈滴注，溶媒體積不超過100毫升，一般應(yīng)答：頭孢唑林。答：預(yù)防用藥應(yīng)靜脈滴注，溶媒體積不超過100毫升，一般應(yīng)30分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。對萬古霉素或去甲萬古霉素、克林霉素另有規(guī)定，按藥品說明書等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。無菌原則，細(xì)致操作，愛護(hù)組織，徹底止血等等。二十六、哪些抗菌藥物是新生兒禁用的？答：四環(huán)素類、多黏菌素類、氨基糖苷類、萬古霉素、磺胺藥及呋喃類。答：新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，腎清除功能較差，使用一般抗菌藥物時應(yīng)按日齡調(diào)整給答：四環(huán)素類、多黏菌素類、氨基糖苷類、萬古霉素、磺胺藥及呋喃類。答：新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，腎清除功能較差，使用一般抗菌藥物時應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案。二十八、妊?期患者應(yīng)用抗菌藥物時需注意哪些？答：答：1);2)對藥毒性低，對胎兒及β-內(nèi)酰胺類和磷霉素等均屬此種情況。求的？求的？答：住院患者抗菌藥使用率不超過60%；門診抗菌藥處方比例不超過20%。三十、使用各級抗菌藥物時，應(yīng)注意什么？答：預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫答：預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。三十一、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物嗎？藥物嗎？三十二、醫(yī)師出現(xiàn)哪些情況給予警告或者責(zé)令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動？答：1）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的；2）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；3三十二、醫(yī)師出現(xiàn)哪些情況給予警告或者責(zé)令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動？答：1）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的；2）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；3）使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；反《抗菌藥物臨床管理辦法》其他規(guī)定的。三十三、特殊管理藥物有哪幾大類？三十四、麻醉藥品采用“五專管理”是什么？三十五、醫(yī)院門診藥房可以辦理麻醉藥品、第一類精神藥品三十五、醫(yī)院門診藥房可以辦理麻醉藥品、第一類精神藥品退藥嗎？答：不可以?；颊卟辉偈褂寐樽砗途袼幤窌r，應(yīng)立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建答：不可以。患者不再使用麻醉和精神藥品時，應(yīng)立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診病歷的醫(yī)院。三十六、麻醉藥品注射后的殘余量應(yīng)如何處置？答：使用麻醉藥品注射劑的病人，當(dāng)使用留有殘余量時必須由處方醫(yī)生、注射護(hù)士或二名護(hù)士雙簽名，當(dāng)場監(jiān)督銷毀并記錄。答：使用麻醉藥品注射劑的病人，當(dāng)使用留有殘余量時必須由處方醫(yī)生、注射護(hù)士或二名護(hù)士雙簽名，當(dāng)場監(jiān)督銷毀并記錄。三十七、如何處理收回的麻醉藥品、第一類精神藥品的空安瓿？答：收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿由藥劑科專人負(fù)責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀、并作記錄。第八章醫(yī)院感染（傳染）管理基本知識問答一、什么是醫(yī)院感染？48答：收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿由藥劑科專人負(fù)責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀、并作記錄。第八章醫(yī)院感染（傳染）管理基本知識問答一、什么是醫(yī)院感染？48醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。二、屬于醫(yī)院感染的情況有什么？無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時候發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染忽然原來的混合感染）的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。三、不屬于醫(yī)院感染的情況有什么？答：1.答：1.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。患者原有的慢性感染在由于急性發(fā)作。四、醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)組織是指什么？五、醫(yī)院感染管理委員會組成部門有哪些？組成。六、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染職責(zé)是什么？（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的各項的消毒、滅菌、隔離、無菌操作（包括洗手五、醫(yī)院感染管理委員會組成部門有哪些？組成。六、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染職責(zé)是什么？（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的各項的消毒、滅菌、隔離、無菌操作（包括洗手技術(shù)和規(guī)程以及各項規(guī)章制度。（二）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用嚴(yán)責(zé)，做到合理安全、經(jīng)濟(jì)適用。（三）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院感染病例能及時作出診斷。（四（五術(shù)知識的培訓(xùn)。(六)掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。（七）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集制度，減少污染及損傷。七、臨床科室感染監(jiān)控小組職責(zé)是什么？科室醫(yī)院感染特點，制訂相關(guān)的制度及措施，并組織實施。2填寫在工作日志中。3醫(yī)院感染控制科報告。4、按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，及時送病原學(xué)檢查和藥敏試驗。5使用狀況。6、組織本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。6、組織本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。7、對衛(wèi)生員、保潔員、配餐員、患者、陪護(hù)和探視者進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的健康教育。八、醫(yī)院感染暴發(fā)以及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指什么？答：醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間發(fā)生八、醫(yī)院感染暴發(fā)以及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指什么？答：醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間發(fā)生3例以上同種同源病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。九、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程？答：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例→報告感染控制科→感染控制科核實流行或暴發(fā)→報告院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)上級部門→同時查找感染源→隔離病人→查找引起感染的相關(guān)因素→制定控制措施答：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例→報告感染控制科→感染控制科核實流行或暴發(fā)→報告院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)上級部門→同時查找感染源→隔離病人→查找引起感染的相關(guān)因素→制定控制措施→分析調(diào)查資料→報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。十、醫(yī)院感染報告要求有哪些？（一）（一）醫(yī)院感染散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24應(yīng)即時報告感染控制科。（二12小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和所在地疾病預(yù)防控制中心：3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（三息報告管理工作規(guī)范（試行》的要求在2小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和所在地疾病預(yù)防控制中心：1.10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。（四法》和《國家突發(fā)衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行》的規(guī)定進(jìn)行報告和處理。十一、醫(yī)院感染傳播的三環(huán)節(jié)指什么？答：傳染源、傳播途徑、易感人群。十二、感染傳播途徑是什么？答：答：1、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。2、飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（5u，在空氣中短距離（1m）人群口、鼻粘膜、眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。3、空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導(dǎo)致的傳播。十三、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？吸衛(wèi)生咳痰禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。十四、什么是消毒？十四、什么是消毒？十五、什么是滅菌？答：殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括病原微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。答：一般器械：清洗——消毒或滅菌；特殊感染（朊毒體、炭疽、破傷風(fēng)）器械：消毒——清洗——消毒或滅菌。十五、什么是滅菌？答：殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括病原微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。答：一般器械：清洗——消毒或滅菌；特殊感染（朊毒體、炭疽、破傷風(fēng)）器械：消毒——清洗——消毒或滅菌。十六、消毒、滅菌基本程序是什么？十七、消毒、滅菌基本原則是什么？（一）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（一）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。十八、無菌藥品、藥液開啟后使用時間規(guī)定是什么？答：無菌紗布、棉球罐開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超過24小時。開啟純化水應(yīng)有效期為24h。配制的肝素封管液有效期4h，抽出的封管液注明抽出時間，有效期為2h。抽出的藥液如未能及時注射，應(yīng)注明吸時間，超過2小時后不得使用。開啟安爾碘、75％酒精有效期4天。含氯消毒劑要求現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中要加蓋保存，使用時間不得超過24小時。使用中的戊二醛最長使用時間不得超過14天。速干手消毒液開啟后未污染使用時間1個月。十九、隔離分為哪幾類？答：隔離通常分為空氣傳播的隔離、飛沫傳播的隔離和接觸傳播的隔離三類。答：接觸隔離（藍(lán)色；空氣隔離（黃色；飛沫隔離（粉色答：接觸隔離（藍(lán)色；空氣隔離（黃色；飛沫隔離（粉色。二十二、什么是洗手？二十二、什么是洗手？答：醫(yī)務(wù)人員用肥皂或皂液和流動的水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致菌的過程。通常為七步洗手法。七步洗手法步驟：第一步：洗?手掌流水濕潤雙?手，涂抹洗?手液（或肥皂），掌心相對，?手指并攏相互揉搓；第?步：洗背側(cè)指縫?手心對?手背沿指縫相互揉搓，雙?手交換進(jìn)行；第三步：洗掌側(cè)指縫掌心相對，雙?手交叉沿指縫相互揉搓；第四步：洗拇指一?手握另一?手?大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙?手交換進(jìn)行；第五步洗指背 彎曲各?手指關(guān)節(jié)半握拳把指背放在另??手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓雙?手交換進(jìn)行；第六步：洗指尖彎曲各?手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另?一?雙?手交換進(jìn)行；第七步：洗?手腕、?手臂 揉搓?手腕、?手臂，雙?手交換進(jìn)行。五個必須洗手的時刻五個必須洗手的時刻如：進(jìn)行體格檢查之前、翻身之前或更換衣物之前。如：換藥⒋直如：⒊接觸病人的血液或體液如：進(jìn)行體格檢查之前、翻身之前或更換衣物之前。如：換藥⒋直如：⒊接觸病人的血液或體液之后之前更換二十三、手消毒方法有哪些？二十四、什么情況下需進(jìn)行手消毒？二十四、什么情況下需進(jìn)行手消毒？答：1）進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后；2）接觸血液、體液和被污染的物品后；3）接觸特殊感染病原體后。二十五、什么是衛(wèi)生手消毒？二十五、什么是衛(wèi)生手消毒？答：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。方法與洗手同。二十六、什么是外科手消毒？二十六、什么是外科手消毒？答：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。毒劑？毒劑？答：(1直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。二十八、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？二十八、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？答：1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。3、實施侵入性醫(yī)療護(hù)理操作前。4、接觸傷口前后。5、護(hù)理免疫力低下的病人和新生兒之前。二十九、醫(yī)療廢物如何分類？特征常見組分或者廢物名稱攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物特征常見組分或者廢物名稱攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物1)2)人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；——廢棄的被服；——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的3)生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4)各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5)廢棄的血液、血清。6)使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。診療過程中產(chǎn)1)手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。生的人體廢棄2)醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等3)病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。能夠刺傷或者1)醫(yī)用針頭、縫合針。割傷人體的廢2)各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀等。棄的醫(yī)用銳器3)載玻片、玻璃試管等。過期、淘汰、變1)廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。質(zhì)或者被污染2)廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物

的廢棄藥品具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品

——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。3)廢棄的疫苗、血液制品等。醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。三十、需網(wǎng)絡(luò)直報的傳染病有哪些？其中：甲類傳染病（其中：甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病種）傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱阿米巴性痢疾肺結(jié)核丙類傳染病（11種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)包蟲病阿米巴性痢疾見《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的解讀》三十一、疫情報告的時限是如何規(guī)定的？答：突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、新發(fā)傳染病、甲類傳染病、不明原因肺炎、不明原因死亡以及升級為甲類管理的乙類傳染病在答：突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、新發(fā)傳染病、甲類傳染病、不明原因肺炎、不明原因死亡以及升級為甲類管理的乙類傳染病在2小時內(nèi)報告,乙類和丙類在24小時內(nèi)報告,急性遲緩性麻痹(AFPacuteflaccidparalysis)127天內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。三十二、傳染病隔離的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是什么?答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液,體液,分泌物,排泄物均具有傳染性,須進(jìn)行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施.其基本特點：1)特點：1)既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播；2)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3)根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離,空氣隔離,和微粒隔離。三十三、何為醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露?答：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露答：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療,護(hù)理活動過程中接觸有毒,有害物質(zhì),或傳染病病原體,從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,又分感染性職業(yè)暴露暴露,放射性職業(yè)暴露,化學(xué)性(如消毒劑,某些化學(xué)藥品)職業(yè)暴露,及其他職業(yè)暴露。三十四、職業(yè)暴露三十四、職業(yè)暴露(銳器傷)的處理程序是什么?答：1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。,75%0.5%,;被暴露的粘膜被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。三十五、無菌技術(shù)三十五、無菌技術(shù)無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。無菌物品經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品稱無菌物品。無菌區(qū)域經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域，稱無菌區(qū)域。無菌技術(shù)操作原則：1、環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。2、進(jìn)行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。4、無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應(yīng)重新滅菌。、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）菌區(qū)。滅菌。7、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。三十六、常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施有哪些？措施 耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球患者安置 單間或同種病原同隔離減少不必要的人員出

耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌單間隔離醫(yī)務(wù)人員相對固

其他多重耐藥菌床旁隔離減少不必要的人員接人員限制手部衛(wèi)生

入病室接觸污染物戴手套，脫手套后洗手

定，專人診療護(hù)理進(jìn)入病室戴手手和/或手消毒進(jìn)入病室戴口

觸病人接觸病人戴口罩眼、口、鼻、防護(hù)

接觸病人戴口罩 罩，近距離操作（吸痰、插管等）

接觸病人戴口罩隔離衣物體表面

可能污染工作服時穿隔離衣/菌用終末消毒床單位消毒用終末消毒床單位消毒終末消毒床單位清潔消毒防滲漏密閉容器標(biāo)本運送密閉容器轉(zhuǎn)送，外包裝污染時加套袋密閉容器生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出污染環(huán)無特殊處理境醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運送雙層污物袋，防防滲漏密閉容器運送

應(yīng)穿一次性隔離衣專用，用后嚴(yán)格清潔與滅菌用消毒液浸濕抹布擦拭，抹布專

可能污染工作服時穿隔離衣用后清潔、消毒/滅菌用消毒液浸濕抹布擦拭滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒臨床癥狀好轉(zhuǎn)或解除隔離 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 治愈連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性

臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈三十七、預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施有哪些？三十七、預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施有哪些？答：認(rèn)真洗手、合理使用抗菌藥物、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離。第九章第九章護(hù)理綜合常識回答一、如何正確識別病人？一、如何正確識別病人？答：住院病人的姓名、住院號為病人的識別碼，門診病人的姓名、年齡為病人的識別碼。二、病人跌倒/墜床后如何處理？答：立即通知醫(yī)護(hù)人員，對病人的傷情進(jìn)行評估和處理。答：立即通知醫(yī)護(hù)人員，對病人的傷情進(jìn)行評估和處理。三、危重病人如何轉(zhuǎn)運？三、危重病人如何轉(zhuǎn)運？答：病情危重病人原則上應(yīng)盡量減少搬運，如必須轉(zhuǎn)運由主管醫(yī)生、護(hù)士好和工人一起轉(zhuǎn)運病人。病人。四、病人飲食自備時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做哪些？四、病人飲食自備時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做哪些？答：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告訴病人/家屬有關(guān)食物禁忌，包括食物與藥物相關(guān)作用。五、使用后的所用針頭、注射器、手套等怎樣處理？答：使用后的所用注射器、手套等丟棄入套雙層黃色垃圾袋的桶內(nèi)，針頭放入銳器盒、帶血答：使用后的所用注射器、手套等丟棄入套雙層黃色垃圾袋的桶內(nèi)，針頭放入銳器盒、帶血空針和針頭不得拆開，一起放入銳器盒，密封后由專人收集，集中處理。六、水銀倒地如何處理？六、水銀倒地如何處理？答：首先疏散泄漏地點室內(nèi)人群、關(guān)閉門窗、保護(hù)好泄露的水銀（汞——答：首先疏散泄漏地點室內(nèi)人群、關(guān)閉門窗、保護(hù)好泄露的水銀（汞——Hg）現(xiàn)場，立即電話通知醫(yī)療垃圾處理人員用硫磺粉覆蓋泄露水銀，生成無毒可溶于水的硫化汞后，再按醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理。療垃圾進(jìn)行處理。七、酒精應(yīng)如何存放？七、酒精應(yīng)如何存放？答：應(yīng)存放在外用藥柜內(nèi)，并有紅色標(biāo)識，不用上鎖保存。八、藥品冰箱是否可以儲存食品？答：不能。藥品冰箱只能存放藥品。答：不能。藥品冰箱只能存放藥品。九、病區(qū)配藥室在什么情況下要鎖門？答：配藥室應(yīng)做到隨手關(guān)門，在無菌操作或護(hù)士站無人的情況下要鎖門。十、成人心肺復(fù)蘇術(shù)答：記憶口訣：叫、叫、C、A答：配藥室應(yīng)做到隨手關(guān)門，在無菌操作或護(hù)士站無人的情況下要鎖門。十、成人心肺復(fù)蘇術(shù)答：記憶口訣：叫、叫、C、A、B：1、叫：呼叫病人、無反應(yīng)、判斷有無呼吸。2、叫：呼叫，自己或請旁人。3、C：胸部按壓30次，至少100次/分。4、A：開放氣道。5、：給予人工呼吸2（按壓通氣比值30:。十一、你是否接受過心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)及考核？是否接受過再次培訓(xùn)及考核？答：接受過。醫(yī)院每年集中進(jìn)行1訓(xùn)及考核，直到合格為止。受過再次培訓(xùn)及考核？（產(chǎn)兒科、手術(shù)室人員）答：接受過。醫(yī)院每年集中對產(chǎn)兒科和手術(shù)室人員進(jìn)行答：接受過。醫(yī)院每年集中對產(chǎn)兒科和手術(shù)室人員進(jìn)行1次新生兒窒息復(fù)蘇的培訓(xùn)及考核，對不合格人員要重新再次培訓(xùn)及考核，直到合格為止。十三、醫(yī)院有沒有護(hù)理質(zhì)量管理組織。記錄本，便于日常督查和溝通，確保各項工作落實的準(zhǔn)確、及時。十四、護(hù)士長“五檢查”內(nèi)容是什么？上午上班時：查夜班各項工作完成情況，危重病人護(hù)理措施落實情況和護(hù)理記錄。上午10點——11:00：查危重病人、特殊病人治療和護(hù)理措施落實情況上午下班時：查上午護(hù)理工作完成情況下午上班時：查中午各項護(hù)理工作完成情況間護(hù)理質(zhì)量和安全。十五、醫(yī)院護(hù)理重點護(hù)理環(huán)節(jié)管理包括哪些？病人管道管理、壓瘡預(yù)防、跌倒預(yù)防、有創(chuàng)護(hù)理操作、醫(yī)護(hù)銜接。重點時段：午間、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時。病人管道管理、壓瘡預(yù)防、跌倒預(yù)防、有創(chuàng)護(hù)理操作、醫(yī)護(hù)銜接。重點時段：午間、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時。有自殺傾向的病人。重點環(huán)節(jié)管理措施：（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項醫(yī)療核心制度、護(hù)理操作規(guī)程及崗位職責(zé)。（二安全。（三排工作、人員、工作銜接有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。（四效果，加強(qiáng)對重點病人的交接、查對和觀察工作，并在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。十六、對病人身份的識別必須使用兩種以上的身份識別方式，指的是什么？答：住院病人查：姓名、住院號，門診病人查：姓名、年齡。十七、我院護(hù)理部要求統(tǒng)一的床旁治療和護(hù)理操作查對流程答：住院病人查：姓名、住院號，門診病人查：姓名、年齡。十七、我院護(hù)理部要求統(tǒng)一的床旁治療和護(hù)理操作查對流程是什么？反問病人姓名→查看病人腕帶和床頭卡上的身份信息。反問病人姓名→查看病人腕帶和床頭卡上的身份信息。邀請病人及家屬共同查對做使用的液體、藥物和治療單（采集標(biāo)本時查看采血信息單）十八、夜間醫(yī)囑如何查對？答：夜班者早轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行前后均要查對并簽字。十九、關(guān)鍵部門和流程之間是否有交接查對流程和記錄？答：有。產(chǎn)房與病房之間有《病房與產(chǎn)房之間交接記錄答：有。產(chǎn)房與病房之間有《病房與產(chǎn)房之間交接記錄（手術(shù)室、產(chǎn)房）之間患者交接記錄》，交接者逐項核對并雙簽字。二十、病房環(huán)境管理要達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)？答：整潔、舒適、安靜、安全。答：整潔、舒適、安靜、安全。答：基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（90分合格）?？谱o(hù)理合格率≥答：基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（90分合格）專科護(hù)理合格率≥95%（90分合格）特、一級護(hù)理合格率≥95%（90分合格）護(hù)理文件書寫合格率≥95%（90分合格）急救藥品、物品齊備完好率100%常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%三基答標(biāo)率≥90%（80分合格）第十章優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)常識問答一、衛(wèi)生部關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的通知是什么時候開始的？答：衛(wèi)生部于2010優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動。二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的主題是什么？目標(biāo)是什么？答：活動主題“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)答：活動主題“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)活動目標(biāo)：患者滿意、社會滿意、政府滿意。三、醫(yī)院是否開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？答：是，從2014年開始逐步開展你們醫(yī)院是愛嬰醫(yī)院嗎？四、醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施有哪些？你們醫(yī)院是愛嬰醫(yī)院嗎？答：1答：1、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動方案》、《分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》；2、改善了病房環(huán)境和服務(wù)設(shè)施，優(yōu)化了工作流程。3、實行責(zé)任制整體護(hù)理，每位病人都有護(hù)士分管，每位護(hù)士分管8位病人，責(zé)任護(hù)士掌握病人等服務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。第十一章母乳喂養(yǎng)常識一、答：是的。是1995年創(chuàng)建的峨眉ft市首批愛嬰醫(yī)院。183（其中產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員需回答：每年還要復(fù)訓(xùn)1次，時間時3學(xué)時）三、母乳喂養(yǎng)的好處是什么？答：營養(yǎng)、防病、增加母子感情、促進(jìn)母嬰健康。母乳喂養(yǎng)的好處是什么？愛嬰醫(yī)院管理“三十條”四、愛嬰醫(yī)院管理“三十條”答：答：1、世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施2、國際母乳代用品銷售手冊3、醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點措施（產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)規(guī)定內(nèi)容指導(dǎo)母親樹立喂奶信心上述具體內(nèi)容附后。五、純母乳喂養(yǎng)概念答：全部采取母乳喂養(yǎng)，不添加任何事物和水分。純母乳喂養(yǎng)概念按需哺乳的概念：六、按需哺乳的概念：答：按照小兒需要哺乳，不規(guī)定時間和次數(shù)，間隔最長時間不超過3小時。答：不需要答：嬰兒在出生后半小時內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸吸吮母親乳頭，時間不少于30分鐘。答：不需要答：嬰兒在出生后半小時內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸吸吮母親乳頭，時間不少于30分鐘。院內(nèi)采取人工喂養(yǎng)的嬰兒院內(nèi)采取人工喂養(yǎng)的嬰兒答：母親和嬰兒答：母親和嬰兒24十、答：需要有醫(yī)學(xué)指征，有醫(yī)生醫(yī)囑。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒如何喂養(yǎng)？十一、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒如何喂養(yǎng)？答：艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。十二、正常足月新生兒的純母乳喂養(yǎng)率要達(dá)到多少？答：住院期間正常足月新生兒的純母乳喂養(yǎng)率要達(dá)到答：住院期間正常足月新生兒的純母乳喂養(yǎng)率要達(dá)到80%附表：愛嬰醫(yī)院管理“三十條”《國際母乳代用品銷售守則》的十條主要內(nèi)容1、禁止對公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶裝潢的廣告宣傳；1、禁止對公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶裝潢的廣告宣傳；2、禁止向母親免費提供代乳品樣品；3、禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品；4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；5、禁止向衛(wèi)生保健工作者賭送禮品或樣品；6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片；7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性；8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害。9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。國際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點措施國際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點措施（1989界兒童基金會：有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。對全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施有關(guān)規(guī)定。把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦。幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。除母乳外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。24小時母嬰同室。鼓勵按需哺乳。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。峨眉ft市婦幼保健院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的規(guī)定11、制定本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)書面規(guī)定，做到全員職工人手一冊。218小時（包括3小時實習(xí)時間。3、加強(qiáng)孕婦學(xué)校和產(chǎn)前檢查，每位孕婦至少接受2握母乳喂養(yǎng)的好處和方法。4到充足營養(yǎng)。增加母子感情。5、實行母嬰同室，讓母親和嬰兒24小時在一起。6、實行按需哺乳，想吃就吃，不規(guī)定時間、次數(shù)。7、實行責(zé)任制護(hù)理，指導(dǎo)母親如何喂奶，是產(chǎn)婦掌握正確哺乳姿勢和擠奶方法。8物和飲料。9、嚴(yán)格執(zhí)行《國際母乳代用品銷