2017版臨床藥師小兒用藥專業(yè)培訓(xùn)大綱

2017版臨床藥師小兒用藥專業(yè)培訓(xùn)大綱臨床藥師小兒用藥專業(yè)培訓(xùn)大綱兒科學(xué)是一門研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、提高兒童身心健康水平和疾病防治質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科學(xué)。它的服務(wù)對(duì)象是體格和智能處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童，其生理、病理等方面都與成人有所不同，而且具有動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童對(duì)于藥物的不良反應(yīng)較成人更敏感。兒科疾病大多多變，選擇藥物須慎重更要求劑量適宜，因此必須了解兒科藥物治療的特殊性，掌握藥物理化性質(zhì)、作用機(jī)制、不良反應(yīng)、適應(yīng)癥和禁忌證，以及個(gè)體化的劑量計(jì)算和適宜的用藥方法。以指導(dǎo)培訓(xùn)和考核該專業(yè)臨床藥師。小兒用藥專業(yè)培訓(xùn)時(shí)間為全脫產(chǎn)1一、培訓(xùn)對(duì)象1、應(yīng)符合《國(guó)家臨床藥師培訓(xùn)基地管理細(xì)則》學(xué)員應(yīng)具備的基本條件和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床藥師制體系建設(shè)的通知（醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)[2016]30號(hào)）》中“關(guān)于臨床藥師培訓(xùn)基地招生學(xué)員條件的補(bǔ)充規(guī)定“中有關(guān)要求。二、培訓(xùn)目標(biāo)學(xué)員按計(jì)劃完成培訓(xùn)任務(wù)并接受考核，應(yīng)在掌握審核評(píng)估處方或用藥醫(yī)囑、藥物重整、用藥監(jiān)護(hù)、藥物咨詢和患兒及家屬用藥教育以及常用抗感染藥物臨床應(yīng)用與管理等方面具備基本藥學(xué)服務(wù)能力。應(yīng)掌握本專業(yè)相關(guān)藥物治療方案設(shè)計(jì)與評(píng)估、藥品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和藥學(xué)監(jiān)護(hù)等臨床藥師專業(yè)知識(shí)與技能，具有參與臨床藥物治療和為患兒及家屬提供用藥教育與咨詢服務(wù)導(dǎo)的能力：1斷要點(diǎn)、治療原則和治療方法；能夠閱讀和分析小兒用藥專業(yè)疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和功能試驗(yàn)等輔助檢查報(bào)告；2、掌握常用抗感染藥物臨床應(yīng)用專業(yè)知識(shí)與技能，熟悉抗感染藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)方法與指標(biāo)控制。熟悉小兒用藥專業(yè)常見感染性疾病的病理生理變化、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，掌握相關(guān)抗感染治療的藥物、治療評(píng)價(jià)和藥學(xué)監(jiān)護(hù)內(nèi)容；3常見疾病藥物治療方案進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，具有開展優(yōu)化藥物治療方案工作的能力，內(nèi)容包括：醫(yī)囑分析及審核、處方及醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物管理、ADR監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)及上報(bào)、ADE應(yīng)對(duì)處理、藥物治療方案的制定及優(yōu)化；4學(xué)評(píng)估、藥物治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、藥學(xué)查房及問疹、藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃建立、/指導(dǎo)、藥物咨詢、治療藥物重整、藥學(xué)干預(yù)等。；5、能夠具備參與小兒用藥專業(yè)常見疾病住院患者會(huì)診的能力，具備為接受復(fù)雜藥物治療的患者提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)的基本能力；6、具備今后可持續(xù)開展小兒用藥專業(yè)臨床藥學(xué)工作的能力。三、培訓(xùn)方法（一）培訓(xùn)應(yīng)在國(guó)家臨床藥師小兒用藥專業(yè)培訓(xùn)基地進(jìn)行。（二）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)1年。全年培訓(xùn)實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于160個(gè)工作日，理論學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于190學(xué)時(shí)。（三）分別與所在科室1名具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱的臨床醫(yī)師組成帶教組，共同完成一組學(xué)員名）的培訓(xùn)帶教，全部輪轉(zhuǎn)科室的帶教組中至少應(yīng)有一位已經(jīng)取得臨床藥師培訓(xùn)師資資格的臨床藥師負(fù)責(zé)學(xué)員培訓(xùn)帶教，其他帶教組協(xié)助帶教。（四）輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排（各專業(yè)根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定）備注：若未設(shè)置有兒科重癥監(jiān)護(hù)室的，學(xué)員應(yīng)可選在兒內(nèi)科病區(qū)監(jiān)護(hù)重癥患者。四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：藥事法規(guī)及實(shí)施細(xì)則、專科臨床藥學(xué)工作內(nèi)容及流程的建立與實(shí)施、臨床醫(yī)療文書的閱讀及書寫、臨床診療規(guī)范、醫(yī)患溝通與交流技能等。1、掌握《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。2感、法律意識(shí)，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患兒及家屬，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。3會(huì)小兒用藥專業(yè)醫(yī)療文書（如病歷）的閱讀，熟悉小兒用藥專業(yè)常見疾病的診療規(guī)范。6對(duì)醫(yī)患溝通與交流技能的培訓(xùn)。掌握與患兒及家屬、醫(yī)師、護(hù)士和藥師的溝通與交流技能。（二）本專業(yè)病種的診斷治療常規(guī)、診療常規(guī)及相關(guān)指南、本專業(yè)相關(guān)感染性疾病診療知識(shí)及技能。1、了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育的生理特點(diǎn)；2、了解小兒用藥專業(yè)常見疾病病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理；3、熟悉小兒用藥專業(yè)常見疾病的臨床診療過程；4、微生物學(xué)了解常用的細(xì)菌學(xué)檢查方法熟悉微生物分類及正常菌群與微生態(tài)平衡的基本概念正確認(rèn)識(shí)與解釋臨床微生物檢查結(jié)果5、了解下列常見癥狀在小兒用藥專業(yè)疾病診療中的臨床意義：發(fā)熱咳嗽、喘息腹痛嘔吐、腹瀉抽搐皮疹血尿、蛋白尿黃疸水腫3、學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，掌握小兒外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方法。4、熟悉以下檢驗(yàn)或檢查項(xiàng)目在小兒用藥專業(yè)疾病診療中的意義，對(duì)結(jié)果具有初步的分析和應(yīng)用能力：血液、大小便常規(guī)檢查血液生化檢查凝血功能免疫學(xué)檢查血?dú)夥治鑫⑸餀z查及藥敏腦脊液檢查影像學(xué)檢查體格檢查5、在以下所列病種中選擇至少5種作為學(xué)習(xí)病種。其中肺炎和癲癇為必選學(xué)習(xí)病種，其余3種應(yīng)根據(jù)各培訓(xùn)基地臨床治療組的設(shè)置情況和學(xué)員醫(yī)院的需求選擇性學(xué)習(xí)。熟悉指定病種和選擇病種的臨床表現(xiàn)、治療原則及相關(guān)治療指南：（1）呼吸系統(tǒng)疾?。悍窝祝ㄉ鷥悍窝祝⒅夤芟窠?jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇、顱內(nèi)感染（應(yīng)包含新生兒顱內(nèi)感染）新生兒疾?。盒律鷥喝毖跞毖阅X病、新生兒呼吸窘迫綜合征消化系統(tǒng)疾?。焊篂a病血液系統(tǒng)疾病：白血病感染性疾?。簲⊙Y（應(yīng)包含新生兒敗血癥）、感染性休克免疫性疾?。捍ㄆ椴?、過敏性紫癜泌尿系統(tǒng)疾?。耗I病綜合征內(nèi)分泌疾病：糖尿病在完成2種指定病種和3種選修病種的基礎(chǔ)上，學(xué)員可根據(jù)本單位工作需要，學(xué)習(xí)其他兒科常見疾病的藥物治療。（三）互作用、藥物治療指南等。1、應(yīng)掌握小兒用藥專業(yè)50種以上常用藥品（列表附后）機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)和藥物基因組學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌證、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)等相關(guān)知識(shí)關(guān)注兒科常見中成藥的使用；2、掌握選定的5種疾病的藥物治療原則，及相關(guān)藥物治療監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，對(duì)制定和調(diào)整藥物治療方案提出適宜建議；3、掌握兒童每日能量、液體量計(jì)算及根據(jù)體重或體表面積計(jì)算給藥劑量，注意藥物給藥途徑和藥物配制濃度、配伍及輸注時(shí)間的控制；4、熟悉血藥濃度監(jiān)測(cè)（如抗癲癇藥、MTX等）和藥物基因組學(xué)指標(biāo)與結(jié)果分析及其在臨床用藥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用；5、具備制定不同病理狀態(tài)和不同生長(zhǎng)發(fā)育階段個(gè)體化用藥方案的能力。（四）臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括：、藥歷（非病歷）書寫、處方/醫(yī)囑審核、藥學(xué)查房、用藥干預(yù)、病例討論、用藥咨詢、用藥教育/指導(dǎo)、藥學(xué)會(huì)診、藥物重整、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、用藥錯(cuò)誤報(bào)告及各類專項(xiàng)評(píng)估記錄等。1、具備撰寫小兒用藥專業(yè)教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)至少包括教學(xué)計(jì)劃中所選定的5種疾?。?、熟悉小兒用藥專業(yè)疾病的臨床特點(diǎn)，在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房、醫(yī)囑審核及用藥干預(yù)；3、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)并解決用藥問題的能力，關(guān)注醫(yī)囑或處方中不合理或需注意的問題；4、正確評(píng)估患者用藥依從性，開展藥物重整工作，關(guān)注患者的治療需求，及時(shí)為患兒及家屬提供適宜的用藥教育/指導(dǎo)。5、能夠利用信息檢索工具，，閱讀小兒用藥專業(yè)常見疾病藥物治療的國(guó)內(nèi)外最新指南，為臨床用藥決策提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。6、開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，執(zhí)行用藥差錯(cuò)報(bào)告制度。7、參與各類專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作。五、專業(yè)理論培訓(xùn)推薦書目1、《臨床藥物治療學(xué)-兒科疾病》分冊(cè)、《臨床藥物治療學(xué)》叢書（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)組織編寫，人民衛(wèi)生出版社出版)2醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)3、《兒科學(xué)》4、《中國(guó)國(guó)家處方集-兒童版》、《兒內(nèi)科疾病臨床診療思維》或相關(guān)、《兒外科疾病臨床診療思維》或相關(guān)7、《藥物流行病學(xué)》或相關(guān)8、《藥學(xué)信息學(xué)》或相關(guān)9、《治療藥物監(jiān)測(cè)》或相關(guān)10、《藥品不良反應(yīng)》或相關(guān)11、《藥物基因組學(xué)》12、《循證醫(yī)學(xué)》13、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則六、學(xué)員應(yīng)完成的有關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目基本指標(biāo)與要求：1、專業(yè)理論培訓(xùn)≥190學(xué)時(shí)（入科培訓(xùn)≥40學(xué)時(shí)，專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)≥150學(xué)時(shí)）：小兒用藥專業(yè)相關(guān)循證醫(yī)學(xué)及藥物信息，參考學(xué)時(shí)≥30（根據(jù)各專業(yè)情況制定）；考學(xué)時(shí)≥60（根據(jù)各專業(yè)情況制定）；其它理論培訓(xùn)≥60理論培訓(xùn)擬采用?。▍^(qū)、市）或者地區(qū)集中授課為主、參加學(xué)術(shù)講座為輔的方式，其中參加相關(guān)學(xué)術(shù)講座不少于20次。2、臨床藥學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)≥160個(gè)工作日：參加醫(yī)療查房或?qū)？崎T診每周≥4參加藥學(xué)查房每周≥5者≥160人次；藥學(xué)監(jiān)護(hù)記錄≥160完成教學(xué)藥歷≥20≥3完成病例分析≥6完成用藥咨詢≥100人次（包括醫(yī)護(hù)患等多方），記錄份；完成患兒及家屬用藥教育60藥教育記錄≥10完成藥物治療方案評(píng)價(jià)、醫(yī)囑重整、治療藥物監(jiān)測(cè)（濃度、基因檢測(cè)）60≥3010≥4參加病例討論會(huì)不少于20次，其中學(xué)員完成病例匯報(bào)及記錄≥6住院病歷點(diǎn)評(píng)≥5事件分析與評(píng)價(jià)記錄≥10完成輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)所在病區(qū)醫(yī)囑審核覆蓋率不低于月的醫(yī)囑審核記錄，記錄實(shí)施的干預(yù)及其結(jié)果；13、考試考核：理論考試不少于2次，試題數(shù)目≥50試和結(jié)業(yè)理論考試，評(píng)估學(xué)員知識(shí)儲(chǔ)備的提高程度；由帶教老師按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項(xiàng)目要求進(jìn)行出科考核，可通過醫(yī)囑審核、藥物重整、患者床邊問診、用藥教育等實(shí)踐考核等形式，重點(diǎn)檢查培訓(xùn)期間的臨床藥學(xué)專業(yè)能力、工作成績(jī)、職業(yè)道德和完成培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)間與數(shù)量，將考核結(jié)果及有關(guān)獎(jiǎng)懲情況在《臨床藥師培訓(xùn)登記手冊(cè)》中記錄；案例考核1行評(píng)估；各培訓(xùn)科目的評(píng)估要點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，其評(píng)估成績(jī)?cè)凇杜R床藥師培訓(xùn)登記手冊(cè)》中記錄。附錄：小兒用藥專業(yè)治療常用藥品：根據(jù)下表中的藥物類別，已《中國(guó)