氣切患者的護(hù)理

關(guān)于氣切患者的護(hù)理第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二01何為氣管切開？02氣切插管的類別03氣管切開術(shù)后的并發(fā)癥04氣切術(shù)后患者護(hù)理05拔管的護(hù)理第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二何為氣管切開？氣管切開術(shù)是一種急救手術(shù)，最初僅用于解除喉阻塞引起的呼吸困難。隨著對(duì)呼吸道的病理生理功能的深入研究，其應(yīng)用范圍已有很大的擴(kuò)展。成為重要的輔助性治療手段。它的術(shù)后護(hù)理尤為重要，護(hù)理不當(dāng)會(huì)引起很多并發(fā)癥，甚至危及生命。所以此類手術(shù)病人需要我們的精心護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期的愈合。

第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二氣管切開術(shù)多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人。目的：保持呼吸道通暢，保證有效通氣。第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二氣管切開術(shù)后的并發(fā)癥脫管：因固定不牢所致，如不能及時(shí)處理可至患者發(fā)生窒息。出血：是氣管切開止血不徹底及導(dǎo)管壓迫所致和吸痰動(dòng)作粗暴有關(guān)。皮下氣腫：氣腫多發(fā)生與頭頸部。感染：與室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染與疾病均有關(guān)系。聲門下肉芽腫：瘢痕狹窄是氣管切開的晚期并發(fā)癥。第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二氣切術(shù)后患者護(hù)理吸痰氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無菌觀念。吸痰同時(shí)吸取囊上分泌物和口腔分泌物，接呼吸機(jī)患者先給純氧，以防缺氧和低氧血癥。

第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二氣切術(shù)后患者護(hù)理溫度和濕度等溫飽和界面

37℃

44mg/L100%第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二氣切術(shù)后患者護(hù)理固定

25~30cmH2O

一指約束第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二氣切術(shù)后患者護(hù)理氣切處換藥

①由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)及時(shí)清潔切口周圍皮膚，用2%碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以至皮膚長期受刺激產(chǎn)生糜爛。

②使用一次性無菌紗布?jí)|能使滯留的痰液易于吸收，一般每日更換切口紗布2次，如有分泌物增多或出血多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并保持清潔干燥。第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二氣切術(shù)后患者護(hù)理換藥注意事項(xiàng)1、注意無菌原則，接觸病人的鑷子不可直接夾取消毒棉球，每個(gè)消毒棉球只用于消毒一次，不可反復(fù)消毒；2、根據(jù)切口分泌物的多少，適當(dāng)?shù)卦鰷p換藥次數(shù)，一般每日一次，隨臟隨換；3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二氣切術(shù)后患者護(hù)理換藥注意事項(xiàng)4、初次氣切后的1-2天，床邊備氣切包，如氣管套管脫出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，不得擅自將導(dǎo)管送入；5、變換體位時(shí)注意套管位置，換藥動(dòng)作要輕柔避免牽拉刺激呼吸道或使套管脫出；6、上呼吸機(jī)的病人及時(shí)添加蒸餾水和清除呼吸機(jī)管路的冷凝水，防止污水倒流入氣道，加重感染，煩躁病人注意約束。第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二拔管的護(hù)理拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對(duì)氣管切開的依賴心理時(shí)，才能進(jìn)行堵塞試驗(yàn)。堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏2-3天即可愈合，愈合不良