世界人口構成 翻譯

年齡標準化率世衛(wèi)組織的一個新標準奧馬爾B?艾哈邁德辛西婭Boschi-平托

艾倫D.洛佩斯

克里斯托弗JL穆雷

拉斐爾洛薩諾

三重井上GPE討論文件系列：第31號EIP/GPE/EBD

世界衛(wèi)生組織2001年

摘要：一項最近世衛(wèi)組織的分析已經揭示了一個新的世界人口標準的需要（見附表）。這已經變成特殊的關注在老年人群中快速和持續(xù)降低的特殊年齡死亡率以及日益增加的高年齡組的流行病學數據的可用性。這里明顯沒有概念上得理由選擇一個標準比另一個標準好，因此選擇是武斷的。然而，在年齡不成比例的情況下，在年輕年齡組中選擇較高比例的標準人口趨向于重量事件。同樣，選擇舊標準則正好相反。因此，并不是選擇一個標準去匹配當前一些人群的年齡結構。世衛(wèi)組織采納了一個標準根據這些人口的平均年齡結構比較（世界）以上的可能一段時間，一個新的標準將被用于（約25-30年），使用最新的聯合國評估1998年聯合國人口司（1998）。從這些估計，平均世界人口的年齡結構已經被構建對于2000年至2025年。使用一個世界人口平均，以及時間序列的觀測，消除影響歷史事件，如戰(zhàn)爭和人口的年齡構成上饑荒。最終在世衛(wèi)組織的新標準人口年齡組一直延續(xù)了100歲及以上，而不是85歲及以上的現行做法。世衛(wèi)組織的標準有著較少的兒童和較多的70歲以上的成年人比起世界標準。它也明顯的年輕比歐洲標準。但是請注意，重要的是，新的年齡標準化死亡率標準是不能和較早估計的依據一些早期水平標準（S）。然而，以方便進行比較分析，世衛(wèi)組織將傳播趨勢使用新的世界衛(wèi)生組織的“完整”的歷史死亡率數據的分析標準的人口，在未來版本的世界衛(wèi)生統(tǒng)計年報。簡介：在流行病學和人口學，大多數率，例如發(fā)病率，患病率，死亡率，是很強烈依賴年齡的，如風險上升（如慢性疾?。┗蛳陆担ㄈ珉S著年齡的麻疹）。這部分是生物（如免疫收購），以及部分反映累積暴露的危害，正如許多形式的癌癥的情況下。為了多種目的，具體年齡比較可能是最有用的。然而，粗略特定年齡隨著時間的推移和種群之間的率的比較可能會很誤導，如果基礎比較人口的年齡構成不同。因此，對于有多種用途，與年齡無關的單一指數，代表一組特定年齡率，可能更為合適。通過一系列的年齡標準化或年齡調整才能完成。特定年齡率調整有幾個技巧。其中有直接和間接標準化“（沃爾芬登，1923年），幾何平均數（舒恩，1970），相當于平均死亡率（山，1977），生命表利率，Yerushalmy指數（Yerushalmyl951）,累積死亡率（BreslowandDay,1981）,絕對死亡率和比較死亡率指數（（Peto等，1994,BreslowandDay，1980，1981，1987;Esteve等，1994）。然而，與日益

普及年齡具體率，使用直接年齡標準化已成為主要的在人口學和流行病學最應用技術。直接的標準化產生一個標準化或年齡調整死亡率，這是一個加權平均年齡的具體率，每個人群要比較。權重代表的任意外部人群（標準）的相對年齡分布。此規(guī)定，為每個人群一個單一的總結率本來預計反映的事件數量如果人口具有相同的年齡分布。具有象征意義的，直接的標準化死亡率對于A人群和B人群是由下列公式：一個單一的總結率本來預計反映的事件數量如果人口具有相同的年齡分布。具有象征意義的，直接的標準化死亡率對于A人群和B人群是由下列公式：friaDSR=aDSR=bfrib(n)fis乙nisi(n)fis

fnisin rris是在第i個年齡組的人口的標準人群，ia和ib是i分別在A和B人群中年齡組的死亡率。這兩個標準化率的比例被提到作為比較死亡率（CMR）,—個非常有用的方法，如果在人群中的特定年齡率被比較有大致一致的聯系從一個年齡組到下一個年齡組，選擇的標準人口不會大幅影響組別或時間段之間的比較。在然而，相對差異通常不是恒定的，從一個年齡組到另一個。因此，比較和得出的結論是被選擇的標準影響的。在本文中，我們評價目前正在使用的的現有標準的人群國際比較，Segi“世界”）和Scandinavian（“歐洲”）的標準人口。這次評價的基礎上，世衛(wèi)組織一個新的世界標準年齡結構提交使用流行病學比較直接的方法。年齡組成了新的標準已被選定，以更好地反映未來的年齡結構世界人口將需要比較率。直接標準化的歷史：到十九世紀中葉，英國公共衛(wèi)生從業(yè)人員開始認識到，當年齡分布的地理區(qū)域顯著不同時，對于人群，簡單的粗死亡率是一種不合適的綜合措施。討論的中心圍繞著發(fā)展的一個總死亡率指數來自年齡差異的影響。埃德溫查德威克爵士，早在英國公眾健康改革者之一，他在一份文件中向倫敦統(tǒng)計學會提出，，目的是使用“死亡的平均年齡”作為一個綜合措施比較各種“衛(wèi)生區(qū)”在倫敦（Finer,1952;Lewis,,1991）。他認為，該指數代表的年齡特定風險的真實匯總死亡。作為回應，Neison，執(zhí)業(yè)精算師，不同意查德威克的基礎邏輯。他認為，因為死亡率隨著年齡的增長，查德威克在死亡的平均年齡與年紀較大的人口地理區(qū)域相對，往往會過高評價死亡率。在隨后的文章中，Neison展示在查德威克的謬論通過比較粗的平均年齡死亡率通過直接標準化方法（Neison1844年）。Neison，因此，推出的第一直接和間接的標準化的概念，以及長期標準人口。注冊總署署長的報告，1883年首次報道Neison的直接使用標準化的方法，使用英格蘭和威爾士1881年人口普查標準（當時）。在隨后的報告，當時每有一個新的普查時，標準就會變化，即每十年（伍爾西，等，1959;。本杰明等人，1980年）。這些標準的頻繁變動是繁瑣的，因為歷史率要每次重新計算，以評估目前的趨勢。作為一種解決方案，1901年人口普查是最終通過在英格蘭和威爾士的一般標準，并保持不變，即使成為一個新的人口普查。為了方便英格蘭和威爾士死亡率的比較，美國采用了1901年英國標準，這種做法一直持續(xù)到20世紀40年代初，當它被決定為美國人群在時間上和1901英國人口的區(qū)別足以保證在標準的變化，結果是，美國通過了1940年人口普查的人口（當時作為）新的標準。然而，最近有不斷增加的關注，1940年標準不再反映了美國的老年年齡結構。作為回應，1991年和1997年國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心主辦的兩個國家講習班討論美國新標準的問題。這些講習班的最后報告，建議通過關于預計2000年的人口年齡分布為基礎的新標準（NCHS,1998年）以下部分雷黨黨翻譯表1。標準的人口分布（％）AgegroupSegi(“world標)準斯堪的納維亞標準世衛(wèi)組織標準*0-412.00&008.865-910.007.008.6910-149.007.008.6015-199.007.008.4720-24&007.008.2225-29&007.007.9330-346.007.007.6135-396.007.007.1540-446.007.006.5945-496.007.006.0450-545.007.005.3755-594.006.004.5560-644.005.003.7265-693.004.002.9670-742.003.002.2175-791.002.001.5280-840.501.000.9185+0.501.000.63Total100.00100.00100.00*為便于比較，世界衛(wèi)生組織的標準年齡組85+年齡組的包括85-89，90-94，95-99和100+。表2。年齡調整循環(huán)系統(tǒng)疾病的死亡率的趨勢根據SEGI，斯堪的納維亞和世界衛(wèi)生組織世界標準人口和累積死亡率-美國男性（1970年至1995年Ratesper100,000(1/100000)標準1970197519801985199019951970-1995年變化率Segi459.5399.0350.3305.8256.8232.3-49.4世衛(wèi)組織550.9482.2426.7373.7315.0285.4-48.2斯堪的納維亞720.1630.4557.8488.4411.6372.4-48.3百分比的差值相對于世衛(wèi)組織世界標準Segi-20%-21%-22%-22%-23%-23%Scandinavian23%24%24%23%23%23%

表3男性因呼吸道感染的標準化死亡率和使用三種不同的標準人口二十個國家的排名（約1995年）1/100000國家排名（年齡調整死亡率）Segi斯堪的納維亞世衛(wèi)組織Segi斯堪的納維亞世衛(wèi)組織澳大利亞6.310.17.9232323巴巴多斯28.841.933.8121212保加利亞34.243.536.781110加拿大14.525.619.7181818古巴27.244.234.6141011愛沙尼亞27.536.229.6131515德國11.019.014.7191919香港44.976.959.1534匈牙利9.613.110.7212222冰島26.949.137.91588愛爾蘭37.065.650.4767日本37.867.551.8656拉脫維亞29.538.131.7111414盧森堡8.415.111.7222121毛里求斯45.272.656.6445新西蘭15.327.721.5171717葡萄牙21.035.127.4161616俄羅斯（32.738.333.191313新加坡71.9120.893.3311西班牙10.918.614.5202020特里尼達和鳥羽30.246.737.21099土庫曼斯坦114.287.991.2122烏茲別克斯坦80.663.665.1273

表4世衛(wèi)組織的標準世界人口分布（％）基于世界2000-2025之間的年平均人口年齡組世界平均人口比例2000-20250-48.865-98.6910-148.6015-198.4720-248.2225-297.9330-347.6135-397.1540-446.5945-496.0450-545.3755-594.5560-643.7265-692.9670-742.2175-791.5280-840.9185-890.4490-940.1595-990.04100+0.005共計1001。世界人口各年齡組2000至2025和2000至2025年平均年齡組所占比例(%)008642L