養(yǎng)老護(hù)理員老年人異常心理變化的篩查與識(shí)別

養(yǎng)老護(hù)理員——老年人異常心理變化的篩查與識(shí)別————1、識(shí)別老年人的抑郁情緒喪失興趣，無(wú)愉快感；②精力明顯減退，無(wú)原因的持續(xù)疲乏⑦失眠或睡眠過(guò)多；⑧食欲不振或體重減輕。此時(shí)，可使用老年抑郁量表（GDS）（4-1-1）來(lái)評(píng)定老年人最近一周的情緒狀態(tài)，是老年人專(zhuān)用的抑郁篩查量表。評(píng)估30104-1-1請(qǐng)回顧您過(guò)去一周內(nèi)的感受，仔細(xì)閱讀下列每句話，在符合您自己實(shí)際感受的選項(xiàng)序號(hào)上打“√”評(píng)分方法3010（1、5、79、15、19、21、27、29、30)是反序計(jì)分。在計(jì)算總分時(shí)，注10（1001300?300?10?20?30郁。老年抑郁的常見(jiàn)原因?qū)е吕夏耆水a(chǎn)生抑郁情緒乃至抑郁癥的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，涉及生理、心理、社會(huì)等多個(gè)方面的因素。下降，對(duì)許多事產(chǎn)生心有余而力不足的感覺(jué)。同時(shí)，對(duì)于多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)，疾病癥狀的困擾以及因?yàn)樯?lái)的自理能力下降，容易使老年人產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)助感和自卑感，從而導(dǎo)致抑郁的出現(xiàn)。隨著離退休的到來(lái)，老年人的活動(dòng)范圍變窄、經(jīng)濟(jì)收入減少、人際關(guān)系和社會(huì)地位發(fā)生改變。如果老年人不能適應(yīng)這種變化，容易出現(xiàn)孤獨(dú)感、無(wú)用感等。配偶或親友死亡。老年人離退休后，生活重心轉(zhuǎn)為家有效傾訴和排解，也會(huì)引發(fā)老年人出現(xiàn)抑郁情緒。并建立自己的家庭，不再與父母朝夕相處，使老年人的情感紐帶受到削弱。對(duì)于住在老年院的老年人來(lái)說(shuō)，如果子女不常來(lái)探望，他們會(huì)感到更加孤獨(dú)、無(wú)助，甚至出現(xiàn)遭子女嫌棄的感受。心理的變化，老年人對(duì)生活的適應(yīng)能力減弱，任何應(yīng)激狀態(tài)都容易引起抑郁等心理障礙。例如，與其他老年人或照顧者關(guān)系不和諧經(jīng)濟(jì)狀況差、經(jīng)歷生活中的各種突發(fā)事件等，都可能導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生。2、識(shí)別老年認(rèn)知障礙如果老年人出現(xiàn)了以上提到的認(rèn)知障礙癥狀，可采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)速檢表(MMSE)(見(jiàn)表4-1-2)進(jìn)行癡呆的初步篩査。這個(gè)量表主要測(cè)評(píng)記憶力、定向力、注意力、語(yǔ)言能力等方面的能力。評(píng)定者只耑要經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)，即可對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)定，每次檢査需510分鐘。評(píng)估1930技能要求中，將詳細(xì)介紹具體的使用方法。結(jié)果判定100~30要依據(jù)不同文化程度來(lái)判定。對(duì)于未受過(guò)教育的老年人來(lái)說(shuō)，如果總分<17<6）<20>6）來(lái)說(shuō)<241、實(shí)訓(xùn)任務(wù)老王，男性，7275側(cè)偏癱，多數(shù)時(shí)間需要坐在輪椅上，生活上需要護(hù)理員來(lái)照好幾斤。每天好不容易勸他到大廳去看電視消遣消遣，他也總是坐在電視前發(fā)呆，有時(shí)還會(huì)流眼淚。別人問(wèn)他怎么了，他總說(shuō)人老了活著沒(méi)有意思。案例分析：從老王的表現(xiàn)看，他對(duì)平時(shí)酷愛(ài)的書(shū)法失去了興趣，情緒比較低落，常常流眼淚，并且出現(xiàn)了失眠、食欲下降、體重減輕等生理癥狀。因此，老王可能處于抑郁狀態(tài)，需要采用老年抑郁量表對(duì)老王進(jìn)行抑郁的篩查。2、操作準(zhǔn)備護(hù)理員準(zhǔn)備1）302）熟悉評(píng)估方法。測(cè)評(píng)前，護(hù)理員應(yīng)熟悉量表的使用方法和評(píng)分方法，抑郁的表現(xiàn)和常見(jiàn)的原因。老年人準(zhǔn)備2030做好測(cè)評(píng)準(zhǔn)備。測(cè)評(píng)應(yīng)選擇老年人情緒稍微穩(wěn)定的時(shí)理員提醒老年人上廁所，以免測(cè)評(píng)過(guò)程因上厠所而中斷。環(huán)境準(zhǔn)備選擇一間光線明亮、安靜、整潔、氣氛輕松的獨(dú)立房間，房間最好不要太大。房間內(nèi)至少有一張桌子、兩把椅子或沙400500兩側(cè)應(yīng)有扶手。房間內(nèi)可擺放一些綠色植物或色彩鮮艷的花。攝氏度為宜。測(cè)評(píng)過(guò)程中不要有人員走動(dòng)。如果老年人住單間，也可在老年人自己的房間內(nèi)進(jìn)行測(cè)評(píng)。物品準(zhǔn)備表格的最，寫(xiě)上老年人的姓名、測(cè)評(píng)者的姓名、測(cè)評(píng)日期（ 年 月 曰）。其他物品。準(zhǔn)備一支記錄用的筆、一盒紙巾（年人容易流淚，準(zhǔn)備紙巾備用）。3、操作步驟14-1-1)。“王老，您好，聽(tīng)說(shuō)您最近心情不太好，能跟您聊一聊嗎？一會(huì)兒?jiǎn)柲恍┖?jiǎn)單的問(wèn)覺(jué)得心情不好。如果您準(zhǔn)備好了，就開(kāi)始?！辈襟E2實(shí)施評(píng)估年人的口頭回答，在相應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上畫(huà)“√”，見(jiàn)表4-1-3。步驟3結(jié)果判定1、5、79、15、19、21、27、29、3010,013023?20?30為中重度抑郁”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，判斷老王處于中重度抑郁狀態(tài)。應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查,確診其是否患有抑郁癥。步驟4探尋原因人們大多都不在了，自己活著就是個(gè)累贅”。護(hù)理員接著問(wèn)贅”。通過(guò)交談，護(hù)理員到老王抑郁的原因可能是以下幾方面：看望他的姐姐上半年去世了，這對(duì)老王是一個(gè)沉重的打擊。因此，應(yīng)針對(duì)老王抑郁的可能原因，對(duì)老王加以開(kāi)導(dǎo)，并采取相應(yīng)的安全防范措施，以預(yù)防自殺等意外事件的發(fā)生。如果進(jìn)一步確診老王為抑郁癥，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑安排其服用相應(yīng)的藥物。4、注意事項(xiàng)激性語(yǔ)言比較敏感，剌激性語(yǔ)言會(huì)加重其抑郁情緒。因此，在測(cè)評(píng)過(guò)程中，護(hù)理員避免直接使用“抑郁”等刺激性的語(yǔ)言。人出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，如哽咽、哭泣等，此時(shí)護(hù)理員不要機(jī)械地繼續(xù)詢(xún)問(wèn)問(wèn)題，可暫停一會(huì)兒，遞給老年人紙巾，通過(guò)撫摩等給予安慰，待其情緒稍慠平復(fù)后，再接著進(jìn)