2023年心血管內(nèi)科(副高)考試歷年難點(diǎn)與易錯點(diǎn)考核試題1答案解析

2023年心血管內(nèi)科(副高)考試歷年難點(diǎn)與易錯點(diǎn)考核試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！第1套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]關(guān)于心表面溝的描述，不正確的是()

A.前室間溝為分隔左、右心室(rightventricle)的標(biāo)志（前面）

B.后室間溝與冠狀溝交匯區(qū)稱房室交點(diǎn)

C.近心底處有一完整的環(huán)形淺溝稱冠狀溝

D.后室間溝為分隔左、右心室(rightventricle)的標(biāo)志（后面）

E.冠狀溝將右上方的心房和左下方的心室分開

正確答案:C

近心底處有一完整的環(huán)形淺溝稱冠狀溝2.[單選題]下述哪項(xiàng)最符合心力衰竭的概念()

A.心輸出量低于正常

B.心輸出量絕對或相對減少，難以滿足全身組織代謝需要

C.心臟指數(shù)低于正常

D.由原發(fā)性心肌舒縮功能障礙引起的泵衰竭

E.心臟每搏輸出量降低

正確答案:B

心輸出量絕對或相對減少，難以滿足全身組織代謝需要3.[單選題]心尖區(qū)聽診最清晰的心音是()

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音

正確答案:A

第一心音

解析：心音（heartsound）指由心肌收縮、心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁、大動脈壁等引起的振動所產(chǎn)生的聲音。它可在胸壁一定部位用聽診器聽取，也可用換能器等儀器記錄心音的機(jī)械振動，稱為心音圖。每一心動周期可產(chǎn)生四個心音，一般均能聽到的是第一和第二心音。第一心音發(fā)生在心縮期，標(biāo)志心室收縮期的開始。于心尖搏動處（前胸壁第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)）聽得最清楚。

4.[多選題]心肌梗死亞急性期心電圖主要表現(xiàn)為()

A.缺血型T波

B.巨大高聳T波

C.壞死型Q波

D.ST段弓背抬高

E.心律失常

正確答案:AC

缺血型T波壞死型Q波5.[單選題]急性心肌梗死時，以下哪一種血清酶特異性最高()

A.LDH

B.0α-HBDH

C.GOT

D.CK-MB

E.CPK

正確答案:D

CK-MB

解析：心肌梗死時肌酸激酶同工酶CK-MB升高。CK-MB為心肌特異性酶，對早期（<4小時）AMI的診斷有較重要的價(jià)值。在起病后4小時內(nèi)增高，16～24小時達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

6.[單選題]心臟興奮從竇房結(jié)傳導(dǎo)至房室結(jié)的過程，在心電圖上表現(xiàn)為()

A.Q-T間期

B.ST段

C.P波

D.P-R間期

E.U波

正確答案:D

P-R間期

解析：P-R間期：指在心電圖中代表心房開始除極到心室開始除極的時間。心臟興奮從竇房結(jié)傳導(dǎo)至房室結(jié)的過程，在心電圖上表現(xiàn)為P-R間期。

7.[單選題]下列關(guān)于心的位置和毗鄰的描述，正確的是()

A.后方平對第4~7胸椎

B.心的前面大部被肺和胸膜所遮蓋

C.位于胸膜腔內(nèi)兩肺之間

D.前方平對胸骨體和第3～7肋軟骨(costalcartilage)

E.心內(nèi)注射常在胸骨右緣第4肋間進(jìn)針

正確答案:B

心的前面大部被肺和胸膜所遮蓋8.[單選題]在兩樣本均數(shù)推斷兩總體均數(shù)差別的t檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)假設(shè)（無效假設(shè)(nullhypothesis)）是()

A.兩總體均數(shù)不等

B.兩總體均數(shù)相等

C.兩樣本均數(shù)相等

D.兩總體均數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

E.兩樣本均數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

正確答案:A

兩總體均數(shù)不等9.[單選題]高血壓聯(lián)合用藥的原則是()

A.首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥

B.第1~3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥

C.同類藥物的兩種藥物合用可以增效

D.為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用

E.當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥

正確答案:E

當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥

解析：高血壓聯(lián)合用藥的原則：當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥。

10.[單選題]2008年公布的關(guān)于老年高血壓患者的臨床試驗(yàn)是

A.STRIP

B.EUROASPIRE

C.HYVET

D.DECODE

E.HOPE

正確答案:C

HYVET

解析：2008年公布的關(guān)于老年高血壓患者的臨床試驗(yàn)是HYVET。

11.[多選題]下列表述正確的是

A.波動性高血糖會觸發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)(oxidativestressreaction)

B.HDL-C水平增高1mg/dl，心血管疾病的危險(xiǎn)降低2％~3％

C.吸煙與其他心血管危險(xiǎn)因素對心血管疾病的發(fā)病率和病死率無協(xié)同效應(yīng)

D.煙堿是吸煙成癮的主要原因

E.治療高同型半胱氨酸血癥可降低心血管事件的發(fā)生率

正確答案:AB

波動性高血糖會觸發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)HDL-C水平增高1mg/dl，心血管疾病的危險(xiǎn)降低2％~3％12.[多選題]刺激腎素分泌的因素是：

A.入球小動脈(arteriolaglomerularisafferensta)牽張程度下降

B.交感神經(jīng)興奮

C.迷走神經(jīng)(vagusnerve)興奮

D.遠(yuǎn)曲小管起始部的鈉量減少

E.血鉀升高

正確答案:ABD

入球小動脈牽張程度下降交感神經(jīng)興奮遠(yuǎn)曲小管起始部的鈉量減少13.[多選題]心的形態(tài)和位置()

A.心的下面借心包與膈相鄰

B.心前面大部分由右心室(rightventricle)和右心房(rightatrium)組成

C.心尖在左鎖骨中線與第5肋間隙相交處的稍內(nèi)側(cè)

D.心下緣由左心室和心尖構(gòu)成

E.心底處有上、下腔靜脈的開口

正確答案:ABCE

心的下面借心包與膈相鄰心前面大部分由右心室和右心房組成心尖在左鎖骨中線與第5肋間隙相交處的稍內(nèi)側(cè)心底處有上、下腔靜脈的開口14.[單選題]心臟離心性肥大的主要機(jī)制是()

A.心輸出量(cardiacoutput)增加

B.舒張期室壁張力增加

C.冠脈血流量增加

D.心率加快

E.心臟收縮期阻力過大

正確答案:B

舒張期室壁張力增加15.[多選題]下列關(guān)于二尖瓣型P波心電圖特點(diǎn)正確的是()

A.P波有明顯切跡，雙峰距≥0.04s

B.P-R間期>0.20s

C.P波高而尖

D.P波增寬，時間>0.11s

E.P波時間<0.11s

正確答案:AD

P波有明顯切跡，雙峰距≥0.04sP波增寬，時間>0.11s16.[單選題]心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于()

A.動作電位0期除極速度

B.動作電位2期時程

C.動作電位傳導(dǎo)速度

D.鈉泵功能

E.閾電位水平高低

正確答案:B

動作電位2期時程17.[單選題]心肌梗死超急性期(hyperacutemyocardialinfarction)的心電圖特征是

A.T波高聳，ST段抬高，急性損傷阻滯

B.T波高聳，ST段下降，出現(xiàn)異常Q波

C.T波高聳，ST段延長

D.T波高聳，出現(xiàn)異常Q波

E.T波高聳，Q-T間期延長

正確答案:A

T波高聳，ST段抬高，急性損傷阻滯

解析：心肌梗死超急性期的心電圖特征是T波高聳，ST段抬高，急性損傷阻滯。

18.[單選題]原發(fā)性高血壓最常受損的血管是()

A.全身中、小動脈(arterioles)

B.全身大、中動脈

C.全身細(xì)、小靜脈

D.全身細(xì)、小動脈(arterioles)

E.全身中、小靜脈

正確答案:D

全身細(xì)、小動脈19.[多選題]下列哪幾項(xiàng)是心室肌細(xì)胞具有的生理特性()

A.自律性(automaticity)

B.興奮性

C.有效不應(yīng)期長

D.收縮性

E.傳導(dǎo)性

正確答案:BCDE

興奮性有效不應(yīng)期長收縮性傳導(dǎo)性20.[單選題]我國發(fā)生的嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及到許多省市，這種發(fā)病情況稱為()

A.暴發(fā)

B.季節(jié)性升高

C.大流行

D.周期性流行

E.長期變異

正確答案:C

大流行

解析：流行指某疾病的發(fā)病蔓延迅速，涉及地域廣，人口比例大，在短時間內(nèi)可以越過省界國界甚至洲界形成世界性流行。一些傳染性疾病，如流行性感冒、霍亂、瘟疫，在歷史上都有過大流行。由于國際間交流的日益增多，各種流行病在世界范圍內(nèi)的傳播速度也不斷加快。世界衛(wèi)生組織監(jiān)控著世界各地的傳染病的爆發(fā)情況，并決定在什么時候?qū)膊〉捻憫?yīng)提高到“流行病”及“大流行病”級別。

21.[單選題]下列哪種說法不正確：

A.心可分為一尖、一底、兩面、三緣，表面有4條溝

B.心尖位置大致在左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線稍內(nèi)一點(diǎn)

C.心的前面位于胸骨和肋骨的后面，故此面亦稱胸肋面

D.前、后室間溝在心尖左側(cè)的匯合處稍凹陷，稱心尖切跡

E.后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處稱房室交點(diǎn)

正確答案:D

前、后室間溝在心尖左側(cè)的匯合處稍凹陷，稱心尖切跡22.[多選題]高血壓危象的發(fā)生機(jī)制除外以下哪幾項(xiàng)()

A.機(jī)制尚不清楚

B.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多

C.血管腎素活性明顯增高

D.先天性血管畸形

E.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多

正確答案:ABCD

機(jī)制尚不清楚過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多血管腎素活性明顯增高先天性血管畸形23.[單選題]患者女，20歲。平時描記心電圖為正常心電圖(normalelectrocardiogram)，有反復(fù)發(fā)作性心悸多年，心動過速發(fā)作時為窄QRS波群心動過速，R-P間期為0.11s。心動過速時最可能的心電圖診斷為

A.顯性預(yù)激綜合征合并室上性心動過速

B.隱匿性預(yù)激綜合征(concealedpreexcitationsyndrome)合并室上性心動過速

C.房室結(jié)雙徑路合并室上性心動過速

D.陣發(fā)性房性心動過速

E.竇性心動過速

正確答案:B

隱匿性預(yù)激綜合征合并室上性心動過速

解析：預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異常現(xiàn)象，沖動經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動。有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征。心電圖表現(xiàn)①PR間期（實(shí)質(zhì)上是P-δ間期）縮短至0.12秒以下，大多為0.10秒；②QRS時限延長達(dá)0.11秒以上；③QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫，即所謂預(yù)激④繼發(fā)性ST-T波改變。

24.[單選題]心動周期中，心室血液充盈主要是由于()

A.心房收縮的擠壓作用

B.心室舒張的抽吸

C.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓

D.骨骼肌的擠壓

E.血液的重力作用

正確答案:B

心室舒張的抽吸25.[單選題]β受體阻滯劑治療高血壓的作用機(jī)制是()

A.抑制腎小管對水鈉的重吸收，使心排量下降

B.減慢心率，降低心排血量

C.阻滯鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞，使外周血管擴(kuò)張

D.直接擴(kuò)張小動脈，減少外周阻力

E.以上都正確

正確答案:B

減慢心率，降低心排血量

解析：β受體阻滯劑通過拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活而發(fā)揮降壓作用,主要的降壓機(jī)制涉及降低心排血量,改善壓力感受器的血壓調(diào)整節(jié)功能,以及抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng);還通過降低交感神經(jīng)張力而預(yù)防兒茶酚胺的心臟毒性作用。β受體阻滯劑是高血壓患者初始和長期應(yīng)用的降壓藥物之一,可單獨(dú)或與其他降壓藥合用。無并發(fā)癥的中青年高血壓患者可考慮應(yīng)用β受體阻滯劑。合并下列情況的高血壓患者應(yīng)優(yōu)先使用β受體阻滯劑:快速性心律失常(如竇性心動過速、心房顫動)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病,如心絞痛、心肌梗死后)、慢性心力衰竭,以及交感神經(jīng)活性增高如焦慮、緊張等精神壓力增加,圍手術(shù)期高血壓,高循環(huán)動力狀態(tài)如甲狀腺功能亢進(jìn)的患者。推薦應(yīng)用無內(nèi)在擬交感活性、β1受體選擇性較高,或兼有α受體阻滯擴(kuò)血管作用的β受體阻滯劑如比索洛爾、美托洛爾和卡維地洛。這些藥物對代謝影響小,不良反應(yīng)少,可較安全地用于伴糖尿病、慢性阻塞性肺病以及外周血管疾病的高血壓患者。

第2套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]左心功能不全時發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是()

A.低血壓

B.肺淤血、肺水腫

C.心肌缺血缺氧

D.體循環(huán)淤血，回心血量減少

E.支氣管平滑肌(bronchialsmoothmuscle)敏感性增高

正確答案:B

肺淤血、肺水腫2.[多選題]B型鈉尿肽的生理作用有

A.利鈉、利尿

B.抗醛固酮(anti-aldosterone)作用

C.舒張血管

D.降低血壓

E.升高血壓

正確答案:ABCD

利鈉、利尿抗醛固酮作用舒張血管降低血壓3.[單選題]高血壓早期病理變化主要是()

A.周身細(xì)小動脈痙攣

B.高血壓出現(xiàn)即有各臟器缺血改變

C.小動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)

D.動脈內(nèi)膜鈣化

E.早期出現(xiàn)動脈內(nèi)膜增生，管腔變窄

正確答案:A

周身細(xì)小動脈痙攣

解析：高血壓早期病理變化主要是周身細(xì)小動脈痙攣。

4.[單選題]若不知總體標(biāo)準(zhǔn)差，反映均數(shù)抽樣誤差(samplingerror)大小的指標(biāo)，用()

A.σx

B.σp

C.Sp

D.Sx

E.S

正確答案:D

Sx

解析：若不知總體標(biāo)準(zhǔn)差，反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)，用Sx。

5.[多選題]可以影響膽固醇或三酰甘油代謝的基因是

A.APOB

B.PAI-1

C.LPL

D.LeidonV因子

E.PCSK9

正確答案:ACE

APOBLPLPCSK96.[單選題]在我國，原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是

A.尿毒癥

B.高血壓危象

C.心力衰竭

D.主動脈夾層

E.腦血管意外

正確答案:E

腦血管意外7.[單選題]區(qū)別AS和HCM的體格檢查中正確的是

A.應(yīng)用硝酸甘油后AS雜音減弱，HCM的雜音增強(qiáng)

B.室性期前收縮后HCM的脈壓下降，AS的脈壓增強(qiáng)

C.站立時AS的雜音和HCM的雜音減弱

D.Valsava動作時，AS和HCM的雜音減弱

E.站立時AS的雜音減弱，HCM的雜音增強(qiáng)

正確答案:E

站立時AS的雜音減弱，HCM的雜音增強(qiáng)8.[多選題]相對于心臟CT而言，心臟MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)有

A.無電離輻射

B.心臟瓣膜反流的顯示

C.不使用碘對比劑

D.心臟和大血管形態(tài)學(xué)評價(jià)

E.心臟瓣膜狹窄跨瓣壓差的評價(jià)

正確答案:ABCE

無電離輻射心臟瓣膜反流的顯示不使用碘對比劑心臟瓣膜狹窄跨瓣壓差的評價(jià)9.[單選題]調(diào)節(jié)心血管活動的基本中樞在()

A.脊髓

B.大腦

C.延髓

D.下丘腦

E.腦橋

正確答案:C

延髓10.[單選題]男性，32歲。有高血壓4年，平時血壓22／14kPa（165／105mmHg），1周來頭痛加劇來急診。血壓27／18kPa（200／135mmHg），診斷為急進(jìn)型高血壓?；颊叱Ｒ韵铝心姆N器官功能損害最為嚴(yán)重

A.腎臟

B.腦

C.眼底病變

D.肝臟

E.心臟

正確答案:A

腎臟

解析：急進(jìn)型高血壓血壓增高顯著，舒張壓為>130mmHg，進(jìn)程快，可引起腎臟廣泛性細(xì)動脈纖維樣壞死或增殖性硬化，使腎實(shí)質(zhì)缺血壞死、變性和纖維化，導(dǎo)致腎功能衰竭。其次是心、腦功能障礙，眼底無乳頭水腫。

11.[單選題]心臟聽診時，第一心音發(fā)生在：

A.心房收縮期的開始

B.等容收縮期的開始

C.快速射血期的開始

D.等容舒張期的開始

E.快速充盈期的開始

正確答案:B

等容收縮期的開始12.[多選題]下列關(guān)于心臟的描述正確的有：

A.位于左心房后壁、左肺靜脈、右肺靜脈、下腔靜脈與心包后壁之間的心包腔之間的間隙稱心包橫竇

B.心的下緣介于膈面與胸肋面

C.上腔靜脈口開口處無瓣膜

D.右冠狀動脈一般在房室交點(diǎn)附近或右側(cè)，分為后室間支和右旋支

E.心中靜脈起于心尖部

正確答案:BCDE

心的下緣介于膈面與胸肋面上腔靜脈口開口處無瓣膜右冠狀動脈一般在房室交點(diǎn)附近或右側(cè)，分為后室間支和右旋支心中靜脈起于心尖部13.[單選題]下列物質(zhì)中縮血管作用最強(qiáng)的是()

A.內(nèi)皮素

B.腎素

C.血管緊張素Ⅱ

D.組胺

E.腎上腺素

正確答案:A

內(nèi)皮素14.[多選題]下列關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的描述正確的有：

A.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束和左、右束支及浦肯野纖維等

B.竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)

C.竇房結(jié)和房室結(jié)間由結(jié)間束連接

D.房室束分支末端的浦肯野纖維與心室肌相連

E.希氏束，又稱房室束，起自竇房結(jié)前端

正確答案:ABCD

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束和左、右束支及浦肯野纖維等竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)竇房結(jié)和房室結(jié)間由結(jié)間束連接房室束分支末端的浦肯野纖維與心室肌相連15.[單選題]關(guān)于交感縮血管神經(jīng)，錯誤的描述是：

A.交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)時，體循環(huán)(systemiccirculation)總外周阻力增加

B.交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)時，發(fā)生血流重新分配(reparcelling)

C.交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)時，使血量/循環(huán)系統(tǒng)容積的比值變小

D.交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)時，組織液生成減少

E.刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器(aortaearcusbaroreceptor)，交感縮血管緊張減弱

正確答案:C

交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)時，使血量/循環(huán)系統(tǒng)容積的比值變小16.[單選題]心的靜脈()

A.心前靜脈主要注入左心房

B.左心室的大部分靜脈匯成心前靜脈

C.心壁內(nèi)的小靜脈匯成心小靜脈

D.心的大部分靜脈經(jīng)冠狀竇回流

E.心的全部靜脈經(jīng)冠狀竇回流

正確答案:D

心的大部分靜脈經(jīng)冠狀竇回流17.[單選題]患者女性，25歲，血壓220／100mmHg，疑為腎血管性高血壓。下列哪項(xiàng)對該診斷最有意義

A.高血壓家族病史

B.腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音

C.眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉受壓

D.血漿腎素水平升高

E.尿蛋白（++），尿中紅細(xì)胞0～5／HP

正確答案:B

腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音

解析：腎血管性高血壓可能在上腹聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音。

18.[單選題]正常情況下，負(fù)荷試驗(yàn)后射血分?jǐn)?shù)的絕對值(absolutevalue)應(yīng)比靜息時至少增加

A.50％

B.30％

C.20％

D.10％

E.5％

正確答案:E

5％

解析：負(fù)荷試驗(yàn)后射血分?jǐn)?shù)的絕對值應(yīng)比靜息時至少增加5％。

19.[多選題]冠狀動脈粥樣硬化性心臟病時，下列哪幾種病理變化會出現(xiàn)()

A.心肌纖維變性、壞死

B.心肌纖維化

C.心肌糖原沉積

D.心肌代償性肥大

E.中性粒細(xì)胞浸潤

正確答案:ABDE

心肌纖維變性、壞死心肌纖維化心肌代償性肥大中性粒細(xì)胞浸潤20.[多選題]對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪幾項(xiàng)結(jié)果正常時卻不能排除心力衰竭()

A.心電圖

B.胸部X線檢查

C.冠狀動脈造影

D.血漿利鈉肽水平

E.血漿肌鈣蛋白水平

正確答案:ABCE

心電圖胸部X線檢查冠狀動脈造影血漿肌鈣蛋白水平21.[單選題]交感縮血管神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是()

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.乙酰膽堿

D.血管緊張素

E.抗利尿激素

正確答案:A

去甲腎上腺素22.[單選題]心臟右前斜位片主要是觀察()

A.右心房(rightatrium)、主動脈窗

B.氣管分叉

C.左心房、肺動脈主干和右心室

D.左心室、主動脈弓的全貌

E.以上全不是

正確答案:C

左心房、肺動脈主干和右心室

解析：右前斜位：心前緣自上而下由主動脈弓及升主動脈、肺動脈、右室前壁和左室下端構(gòu)成。

23.[單選題]超聲心動圖檢查不能夠幫助診斷或排除的心血管疾病是

A.先天性心臟病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.肥厚梗阻型心肌病

D.急性心肌梗死合并機(jī)械并發(fā)癥

E.心肌炎

正確答案:E

心肌炎24.[多選題]對于先心病評價(jià)而言，MRI與CT相比具有的優(yōu)勢

A.心臟和大血管血流動力學(xué)的評價(jià)

B.心房-心室連接關(guān)系的評價(jià)

C.心臟和大血管形態(tài)學(xué)評價(jià)

D.心室-大血管連接關(guān)系的評價(jià)

E.心臟瓣膜反流的顯示

正確答案:AE

心臟和大血管血流動力學(xué)的評價(jià)心臟瓣膜反流的顯示25.[單選題]鈣通道阻斷劑(calciumchannelblockers)異搏定對浦肯野細(xì)胞動作電位的影響是()

A.0期除極幅度降低

B.2期復(fù)極時程縮短

C.1期復(fù)極時程縮短

D.0期除極速度減慢

E.3期復(fù)極時程縮短

正確答案:B

2期復(fù)極時程縮短第3套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]關(guān)于心壁的構(gòu)造哪項(xiàng)是不正確的()

A.房間隔只有一層心內(nèi)膜

B.心內(nèi)膜還與上、下腔靜脈及肺靜脈(pulmonaryvein)的內(nèi)膜相續(xù)

C.心內(nèi)膜與主動脈、肺動脈等血管內(nèi)膜相續(xù)

D.心內(nèi)膜雙層折疊可形成心瓣膜

E.最內(nèi)層為心內(nèi)膜

正確答案:A

房間隔只有一層心內(nèi)膜2.[多選題]右冠狀動脈主要供給()

A.右心室

B.室間隔前上2/3

C.室間隔后下1/3

D.可能供給左心室后壁

E.左心室前壁

正確答案:ACD

右心室室間隔后下1/3可能供給左心室后壁3.[單選題]已被臨床證實(shí)有效，而且得到廣泛應(yīng)用的超聲心動圖技術(shù)是

A.實(shí)時三維超聲心動圖

B.斑點(diǎn)追蹤超聲心動圖

C.經(jīng)食管超聲心動圖

D.組織多普勒超聲心動圖

E.心肌聲學(xué)造影

正確答案:C

經(jīng)食管超聲心動圖

解析：經(jīng)食管超聲心動圖將食管探頭從食管插入到心臟后方的左心房附近，從心臟后面觀察心臟內(nèi)部病變。目的是排除肺臟氣體對檢查心臟的影響。優(yōu)點(diǎn)是圖像更加清晰；缺點(diǎn)是切面較少。

4.[單選題]肽鏈的α螺旋和β片層結(jié)構(gòu)屬于蛋白質(zhì)的

A.一級結(jié)構(gòu)

B.二級結(jié)構(gòu)

C.三級結(jié)構(gòu)

D.四級結(jié)構(gòu)

E.大分子組裝

正確答案:B

二級結(jié)構(gòu)

解析：α螺旋和β片層都是指多肽鏈某一區(qū)段中氨基酸殘基骨架空間排列的兩種形式，屬于二級結(jié)構(gòu)。

5.[多選題]RNA干擾機(jī)制的步驟

A.dsRNA的形成

B.siRNA的形成

C.DNA逆轉(zhuǎn)錄為RNA

D.RNAi的形成

E.DNA的復(fù)性

正確答案:ABD

dsRNA的形成siRNA的形成RNAi的形成6.[單選題]衡量人群中在短時間內(nèi)新發(fā)病例的頻率，采用的指標(biāo)為

A.發(fā)病比

B.發(fā)病率

C.患病率

D.感染率

E.罹患率

正確答案:E

罹患率

解析：罹患率是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。該指標(biāo)和發(fā)病率一樣，表示較短時間內(nèi)的疾病流行強(qiáng)度。罹患率適用于小范圍、短時間內(nèi)疾病頻率的測量。

7.[單選題]左心衰竭時左室舒張末期壓力(LV-EDP)一般應(yīng)高于()

A.1.3kPa(10mmHg)

B.2.7kPa(20mmHg)

C.3.3kPa(25mmHg)

D.2.0kPa(15mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

正確答案:D

2.0kPa(15mmHg)

解析：左心衰竭時左室舒張末期壓力一般應(yīng)高2.0kPa(15mmHg)。

8.[單選題]缺血修飾清蛋白作為血管缺血的敏感指標(biāo)，不僅適用于急性冠狀動脈綜合征患者，亦適用于其他各種情況引發(fā)的缺血，其特點(diǎn)為

A.低敏感性，低特異性

B.高敏感性，低特異性

C.高敏感性，高特異性

D.低敏感性，高特異性

E.高特異性

正確答案:B

高敏感性，低特異性

解析：IMA可敏感地反映心肌缺血狀況，在急性冠狀動脈綜合征的早期診斷、危險(xiǎn)分層、指導(dǎo)治療等方面有重要意義，是目前較為理想的檢測心肌缺血的生化標(biāo)志物。缺血修飾清蛋白作為血管缺血的敏感指標(biāo)，不僅適用于急性冠狀動脈綜合征患者，亦適用于其他各種情況引發(fā)的缺血，其特點(diǎn)為高敏感性，低特異性。

9.[多選題]下列關(guān)于冠狀血管的描述正確的有：

A.心的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動脈

B.冠狀動脈有左、右兩個主支

C.主要分布于左心室前壁、左心室前乳頭肌和心尖部的左冠狀動脈稱為左心室前支

D.心大靜脈(greatcardiacvein)在后室間溝

E.心小靜脈起于銳緣

正確答案:ABCE

心的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動脈冠狀動脈有左、右兩個主支主要分布于左心室前壁、左心室前乳頭肌和心尖部的左冠狀動脈稱為左心室前支心小靜脈起于銳緣10.[單選題]下列哪項(xiàng)可用于判斷心功能不全的嚴(yán)重程度()

A.發(fā)病的緩急

B.心輸出量是否低于正常水平

C.左心衰竭還是右心衰竭

D.病因是壓力負(fù)荷過度還是容量負(fù)荷過度

E.休息和負(fù)荷情況下的癥狀和體征

正確答案:E

休息和負(fù)荷情況下的癥狀和體征11.[單選題]降壓反射的生理意義是()

A.升高動脈血壓

B.維持動脈血壓相對恒定

C.減弱心血管活動

D.加強(qiáng)心血管活動

E.降低動脈血壓

正確答案:B

維持動脈血壓相對恒定12.[單選題]心肌梗死和變異型心絞痛在心電圖上的區(qū)別最有診斷意義的變化是()

A.T波異常高聳

B.QRS波群低電壓

C.頻發(fā)室性早搏

D.ST段抬高

E.病理性Q波

正確答案:E

病理性Q波

解析：病理性Q波對于診斷心肌梗死有重要價(jià)值，價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，快捷方便無創(chuàng)傷，可以定位?？梢栽u估心梗是那一支動脈阻塞導(dǎo)致的，用以評估這支動脈阻塞程度是完全閉塞、還是部分阻塞，或者說是狹窄的可能性；從而判定是立刻進(jìn)行介入還是采取抗凝治療方法。

13.[單選題]原發(fā)性高血壓的主要病理生理是()

A.心排出量升高

B.周圍血管阻力增加

C.腎素分泌過多

D.交感神經(jīng)興奮性(sympatheticexcitability)增加

E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素

正確答案:B

周圍血管阻力增加

解析：原發(fā)性高血壓的主要病理生理是周圍血管阻力增加。

14.[多選題]家庭自測血壓多用于

A.可疑白大衣高血壓

B.可疑隱蔽性高血壓

C.指導(dǎo)抗高血壓藥物治療

D.觀察冠心病患者心肌缺血的程度

E.老年高血壓、妊娠、糖尿病與難治性高血壓

正確答案:ABCE

可疑白大衣高血壓可疑隱蔽性高血壓指導(dǎo)抗高血壓藥物治療老年高血壓、妊娠、糖尿病與難治性高血壓15.[單選題]心底部聽診最清晰的心音是()

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音

正確答案:B

第二心音16.[多選題]動脈粥樣硬化脂紋期有以下哪幾項(xiàng)特征()

A.為動脈粥樣硬化的早期病變

B.鏡下主要為膽固醇結(jié)晶

C.與高脂血癥關(guān)系密切

D.肉眼呈黃色帽針頭大的斑點(diǎn)或條紋

E.病變可進(jìn)一步演變?yōu)槔w維斑塊

正確答案:ACDE

為動脈粥樣硬化的早期病變與高脂血癥關(guān)系密切肉眼呈黃色帽針頭大的斑點(diǎn)或條紋病變可進(jìn)一步演變?yōu)槔w維斑塊17.[多選題]診室血壓的缺陷是不能反映

A.夜間高血壓（非杓型血壓）

B.老年高血壓

C.凌晨高血壓

D.難治性高血壓

E.白大衣高血壓

正確答案:ACE

夜間高血壓（非杓型血壓）凌晨高血壓白大衣高血壓18.[多選題]提示動脈內(nèi)可能存在易損斑塊的炎性標(biāo)志物是

A.高敏性C-反應(yīng)蛋白

B.髓過氧化酶

C.基質(zhì)金屬蛋白酶

D.CD40L

E.纖維蛋白原

正確答案:ABCD

高敏性C-反應(yīng)蛋白髓過氧化酶基質(zhì)金屬蛋白酶CD40L19.[單選題]下面關(guān)于原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制的說法不正確的是

A.超重、肥胖者通過水、鈉潴留，交感神經(jīng)興奮性(sympatheticexcitability)增高及胰島素抵抗等導(dǎo)致血壓升高

B.原發(fā)性高血壓由環(huán)境因素和遺傳因素長期相互作用導(dǎo)致

C.飲食中高鈉、高鉀或高鈣均可導(dǎo)致血壓升高

D.精神壓力增加可導(dǎo)致血壓升高

E.大動脈彈性減退可以導(dǎo)致血壓升高

正確答案:C

飲食中高鈉、高鉀或高鈣均可導(dǎo)致血壓升高

解析：基于目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和檢查手段，能夠發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，稱之為繼發(fā)性高血壓；反之，不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，則稱為原發(fā)性高血壓。高血壓人群中多數(shù)為原發(fā)性高血壓，但明確診斷原發(fā)性高血壓，需首先除外繼發(fā)性高血壓。超重、肥胖者通過水、鈉潴留，交感神經(jīng)興奮性增高及胰島素抵抗等導(dǎo)致血壓升高，原發(fā)性高血壓由環(huán)境因素和遺傳因素長期相互作用導(dǎo)致，精神壓力增加可導(dǎo)致血壓升高，大動脈彈性減退可以導(dǎo)致血壓升高。

20.[單選題]下列哪項(xiàng)最符合心力衰竭的概念()

A.心輸出量(output)不能滿足機(jī)體代謝需要

B.靜脈回心血量超過心輸出量(output)

C.心臟每搏輸出量(output)降低

D.心功能障礙引起大小循環(huán)充血

E.伴有肺水腫和肝脾腫大(hepatosplenomegaly)、下肢水腫的綜合征

正確答案:A

心輸出量不能滿足機(jī)體代謝需要21.[單選題]下列關(guān)于心血管疾病二級預(yù)防的概念正確的是

A.心血管疾病二級預(yù)防的目標(biāo)人群是確定的冠心病和腦血管疾病人群

B.心血管疾病二級預(yù)防的目的是防止高危人群首發(fā)心血管事件

C.心血管疾病二級預(yù)防主要依靠生活方式干預(yù)

D.冠心病和缺血性腦卒中的二級預(yù)防策略基本不相同(disaffinity)

E.心血管疾病二級預(yù)防的重點(diǎn)人群是高血壓患者

正確答案:A

心血管疾病二級預(yù)防的目標(biāo)人群是確定的冠心病和腦血管疾病人群22.[單選題]對于臨床高度懷疑肺動脈栓塞的患者，建議首先選擇的影像學(xué)檢查方法是

A.心臟X線平片

B.超聲

C.心血管造影

D.MRI

E.CT

正確答案:E

CT

解析：CT可清晰探測到位于肺動脈主干、葉、段肺動脈內(nèi)的栓子。表現(xiàn)為肺動脈內(nèi)充盈缺損及血管截?cái)?。?jù)此可作出PE診斷。肺動脈造影被公認(rèn)為是肺動脈栓塞診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

23.[單選題]女性，67歲。因反復(fù)暈厥伴抽搐1天入院，既往有高血壓病史20年。體檢：血壓200/60mmHg，心率慢，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心底部有Ⅱ級噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥，抽搐的原因可能是()

A.高血壓危象

B.高血壓腦病

C.主動脈瓣狹窄

D.肥厚梗阻性心肌病(hypertrophicobstructivecardiomyopathy)

E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯心室率過緩，致阿斯綜合征發(fā)作

正確答案:E

完全性房室傳導(dǎo)阻滯心室率過緩，致阿斯綜合征發(fā)作

解析：阿-斯綜合征（Adams-Stokes綜合征）即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。阿-斯綜合征是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征。

24.[單選題]某地區(qū)欲找出對患者的生命威脅最大的疾病，以便制訂防治對策，需要計(jì)算和評價(jià)的統(tǒng)計(jì)欄標(biāo)為()

A.患病率

B.病死率(mortality)

C.死亡率

D.發(fā)病率

E.患病構(gòu)成比

正確答案:B

病死率

解析：病死率（case?fatalityrate）的定義：表示一定時期內(nèi)，因患某種疾病死亡的人或動物數(shù)量占患病人或動物總數(shù)的比例。一定時期對于病程較長的疾病可以是一年，病程短的可以是月、天。病死率=某時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)或動物數(shù)/同期患某病的人數(shù)或動物數(shù)×100%。

25.[單選題]女性，55歲，冠心病及糖尿病史10年，3小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色(pink)泡沫狀痰。查體：極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律。該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律()

A.收縮前期奔馬律

B.舒張晚期奔馬律

C.舒張?jiān)缙诒捡R律

D.房性奔馬律

E.重疊奔馬律

正確答案:C

舒張?jiān)缙诒捡R律

解析：結(jié)合患者冠心病史，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，心尖區(qū)舒張期奔馬律等，考慮急性左心衰。舒張?jiān)缙?S3)奔馬律：心室傳舒張期負(fù)荷過重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時血液充盈引起室壁振動產(chǎn)生。常見于心衰、急性心梗、重癥心肌炎、心肌病。

第4套一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]多源性房性心動過速的心電圖特點(diǎn)(electrocardiogramcharacteristics)

A.P波起源于竇房結(jié)、心房、房室交界區(qū)

B.同一導(dǎo)聯(lián)至少有3種不同形態(tài)的房性P波

C.P-P之間等電位線消失

D.缺少心房主導(dǎo)節(jié)律點(diǎn)

E.心房率100～250次/min

正確答案:BDE

同一導(dǎo)聯(lián)至少有3種不同形態(tài)的房性P波缺少心房主導(dǎo)節(jié)律點(diǎn)心房率100～250次/min2.[單選題]女，25歲，心悸、水腫4年。望診心尖搏動左移，觸及心尖區(qū)舒張期貓喘。對該患者心臟聽診時，可聽到的最重要的雜音或異常心音是()

A.心尖區(qū)舒張期雜音

B.心尖區(qū)第一音亢進(jìn)

C.肺動脈第二音亢進(jìn)

D.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音

E.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

正確答案:A

心尖區(qū)舒張期雜音3.[多選題]浦肯野細(xì)胞具有下列哪幾項(xiàng)生理特性()

A.興奮性

B.收縮性

C.傳導(dǎo)性

D.自律性

E.有效不應(yīng)期長

正確答案:ACDE

興奮性傳導(dǎo)性自律性有效不應(yīng)期長4.[多選題]以下能影響心肌細(xì)胞興奮性的因素有：

A.靜息電位水平

B.閾電位水平

C.快鈉通道的狀態(tài)

D.動作電位0期除極的速度和幅度

E.細(xì)胞的直徑

正確答案:ABC

靜息電位水平閾電位水平快鈉通道的狀態(tài)5.[單選題]低輸出量性心力衰竭時，下列哪種變化不會發(fā)生()

A.心肌收縮性減弱

B.外周血管(peripheralvascular)阻力降低

C.心室殘余血量增多

D.循環(huán)時間延長

E.休息時心率加快

正確答案:B

外周血管阻力降低6.[單選題]從一個呈正態(tài)分布的總體中隨機(jī)抽樣，X≠μ，該差別被稱為()

A.系統(tǒng)誤差

B.抽樣誤差(samplingerror)

C.過失誤差

D.個體差異

E.測量誤差

正確答案:B

抽樣誤差

解析：抽樣誤差是指由于隨機(jī)抽樣的偶然因素使樣本各單位的結(jié)構(gòu)不足以代表總體各單位的結(jié)構(gòu)，而引起抽樣指標(biāo)和全及指標(biāo)的絕對離差。從一個呈正態(tài)分布的總體中隨機(jī)抽樣，X≠μ，該差別被稱為抽樣誤差。

7.[單選題]采用兩種療法治療糖尿病，甲療法治療100人，60人有效，有效率60%；乙療法治療80人，40人有效，有效率50%。平均有效率為()

A.56%

B.55.6%

C.55%

D.53.6%

E.53%

正確答案:B

55.6%

解析：甲療法治療100人，60人有效，有效率60%；乙療法治療80人，40人有效，有效率50%。平均有效率為55.6%。

8.[多選題]心動周期中，等容收縮期的特點(diǎn)是：

A.室內(nèi)壓最高

B.室內(nèi)壓上升速率最快

C.等容收縮期開始時房室瓣關(guān)閉

D.等容收縮期結(jié)束時主動脈瓣開放

E.第一心音發(fā)生在等容收縮期

正確答案:BCDE

室內(nèi)壓上升速率最快等容收縮期開始時房室瓣關(guān)閉等容收縮期結(jié)束時主動脈瓣開放第一心音發(fā)生在等容收縮期9.[多選題]臨床懷疑先天性心臟病，超聲心動圖的作用包括

A.確定靜脈、心房、心室和動脈之間的關(guān)系

B.評價(jià)腔室大小及心室功能

C.對心內(nèi)及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量診斷

D.確定左心室和右心室流出道、瓣狹窄的部位和程度

E.估測肺動脈壓

正確答案:ABCDE

確定靜脈、心房、心室和動脈之間的關(guān)系評價(jià)腔室大小及心室功能對心內(nèi)及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量診斷確定左心室和右心室流出道、瓣狹窄的部位和程度估測肺動脈壓10.[單選題]通常只在兒童或青少年可聽到的心音是()

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.額外心音

正確答案:C

第三心音

解析：第三心音的聽診特點(diǎn)：①音調(diào)低；②強(qiáng)度弱；③性質(zhì)重濁而低鈍；④持續(xù)時間較短，約0.04s；⑤在心尖部尺上方較清楚；⑥左側(cè)臥位及呼氣末心臟接近胸壁，運(yùn)動后加快的心跳逐漸減慢，以及下肢抬高明，可使第三心音更易聽到，通常只在部分兒童進(jìn)而青年聽到，成人一般很少。

11.[多選題]病例對照研究中，選擇偏倚包括()

A.入院率偏倚

B.無應(yīng)答偏倚

C.檢出癥候偏倚

D.回憶偏倚

E.錯誤分類偏倚

正確答案:ABCE

入院率偏倚無應(yīng)答偏倚檢出癥候偏倚錯誤分類偏倚12.[單選題]對于臨床懷疑冠心病的患者，可以用于冠狀動脈病變診斷的是

A.心臟X線平片

B.超聲

C.CT

D.MRI

E.核醫(yī)學(xué)

正確答案:C

CT

解析：冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn):?????（1）有典型的心絞痛癥狀并排除主動脈瓣病變；?????（2）有明確的陳舊性心肌梗死的病史；?????（3）有明確的急性心肌梗死的病史；?????（4）CAG發(fā)現(xiàn)有>=70%的冠脈狹窄。?????以上四條有一條就可以診斷為冠心病，其他輔助檢查（如ECG、CT、MRI、SPECT、心臟彩超等）僅有提示作用，不能確診冠心病。

13.[單選題]某地區(qū)某種疾病的發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平，則認(rèn)為該病()

A.流行

B.散發(fā)

C.有季節(jié)性

D.暴發(fā)

E.大流行

正確答案:A

流行

解析：某地區(qū)某種疾病的發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平，則認(rèn)為該病流行。

14.[多選題]動態(tài)血壓監(jiān)測的意義包括

A.篩選臨界高血壓及輕度高血壓

B.鑒別“白大衣高血壓”

C.觀察有無左心室肥厚

D.觀察高血壓患者血壓波動特點(diǎn)及晝夜變化規(guī)律

E.評價(jià)降壓藥的療效，指導(dǎo)合理降壓治療

正確答案:ABDE

篩選臨界高血壓及輕度高血壓鑒別“白大衣高血壓”觀察高血壓患者血壓波動特點(diǎn)及晝夜變化規(guī)律評價(jià)降壓藥的療效，指導(dǎo)合理降壓治療15.[單選題]高血壓病患者(patientswithhypertension)出現(xiàn)以下哪項(xiàng)改變，提示出現(xiàn)早期左心功能不全

A.心尖部3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.左心室擴(kuò)大

C.心尖部舒張期奔馬律

D.室性早搏

E.肝大、下肢水腫

正確答案:C

心尖部舒張期奔馬律

解析：舒張期奔馬律，正常成人心臟跳動有兩個心音，稱為第一心音和第二心音，奔馬律為出現(xiàn)在第二心音后的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律，酷似馬奔跑時馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱為奔馬律。根據(jù)奔馬律出現(xiàn)時間的不同，可分為舒張?jiān)缙诒捡R律、舒張晚期奔馬