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外裔或7登?孥青年科學(xué)家工作室建設(shè)方案申請(qǐng)人：推薦單位：所在學(xué)科：一級(jí)學(xué)科名稱填表時(shí)間：哈爾濱工業(yè)大學(xué)制二。一九年制填寫說明填寫本表前，請(qǐng)認(rèn)真閱讀《青年科學(xué)家工作室建設(shè)實(shí)施辦法（試行）》，如實(shí)填寫，嚴(yán)禁擅自修改表格。本表第一至第六項(xiàng)由申請(qǐng)人本人填寫并簽字確認(rèn)。本表第七項(xiàng)和第八項(xiàng)由所在單位黨支部、黨委（黨總支）填寫對(duì)申請(qǐng)人政治表現(xiàn)和師德師風(fēng)等情況的鑒定意見。本表第九項(xiàng)由所在單位填寫對(duì)申請(qǐng)人申報(bào)條件、申報(bào)材料的審核意見，以及推薦意見。

一、基本信息研究方向方向一方向二申請(qǐng)類型廠A類 廠B類申請(qǐng)金額 （萬元）申請(qǐng)人基本情況姓名性別出生年月民族政治面貌長(zhǎng)聘幾崗幾級(jí)專業(yè)特長(zhǎng)所在單位（院、系、所、實(shí)驗(yàn)室、中心）手機(jī)號(hào)碼電子郵件申請(qǐng)人入選國(guó)家人才計(jì)劃情況（限填3項(xiàng)）序號(hào)入選年度國(guó)家人才計(jì)劃名稱123青年科學(xué)家工作室團(tuán)隊(duì)構(gòu)成情況總?cè)藬?shù)高級(jí)副高級(jí)中級(jí)初級(jí)博士后博士生碩士生團(tuán)隊(duì)成員姓名性別出生年月專業(yè)技術(shù)職稱/學(xué)位研究方向

四、青年科學(xué)家工作室建設(shè)思路、目標(biāo)與主要任務(wù)（需明確在團(tuán)隊(duì)建設(shè)、人才培養(yǎng)科學(xué)研究、國(guó)際交流與合作等方面的建設(shè)思路，以及預(yù)期能取得的關(guān)鍵性業(yè)績(jī)和標(biāo)志性成果該部分內(nèi)容將作為《青年科學(xué)家工作室學(xué)術(shù)帶頭人責(zé)任書》的核心內(nèi)容，限2頁）

六、申請(qǐng)人承諾本人承諾所填內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，如與事實(shí)不符，個(gè)人愿承擔(dān)一切責(zé)任申請(qǐng)人簽字：七、所在單位黨支部意見黨支部書記簽字:八、所在單位黨委（黨總支）意見黨委

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