腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù) 腹腔鏡下中間入路右半結(jié)腸癌D3根治術(shù)的臨床應(yīng)用

本文格式為Word版，下載可任意編輯——腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)腹腔鏡下中間入路右半結(jié)腸癌D3根治術(shù)的臨床應(yīng)用[摘要]目的查看腹腔鏡下中間入路右半結(jié)腸癌D3根治術(shù)臨床應(yīng)用的可行性和安好性。方法將本院收治的120例結(jié)腸癌患者隨機(jī)分為查看組60例和對(duì)照組60例。對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，查看組行腹腔鏡下中間入路右半結(jié)腸癌D3根治術(shù)，查看兩組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、腫瘤根治性指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥處境。結(jié)果查看組平均術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P0.05）。查看組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%，對(duì)照組為31.67%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）.Patientsintheobservationgrouptheincidenceofpostoperativecomplicationswas13.33%，controlgroup31.67%.Comparingthe2groups，thedifferencewassignificant（P[Keywords]Laparoscopy；Intermediateapproach；Rightcoloncancer；D3radicaloperation

結(jié)腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近年來(lái)，隨著人們生活環(huán)境的變化、生活習(xí)慣的變更，結(jié)腸癌發(fā)病率日趨上升。臨床手術(shù)治療中，因右半結(jié)腸癌根治術(shù)需舉行血管近端高位結(jié)扎，尤其是腸系膜上動(dòng)脈與外科干周邊血管在淋巴處理時(shí)，技術(shù)難度較大，易引起出血，給臨床根治術(shù)帶來(lái)較大的困難。隨著腹腔鏡技術(shù)、D3根治術(shù)的進(jìn)展，腹腔鏡下中間入路右半結(jié)腸癌D3根治術(shù)在結(jié)腸癌的手術(shù)治療中被廣泛應(yīng)用，提高了手術(shù)的安好性、穩(wěn)當(dāng)性[1-2]。本院以2022年1月～2022年12月收治的120例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，其中60例患者行腹腔鏡下中間入路右半結(jié)腸癌D3根治術(shù)，取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2022年1月～2022年12月，本院共收治120例結(jié)腸癌患者。其中，男72例，女48例。年齡23～76歲，平均（55.6±9.4）歲。120例患者中，升結(jié)腸癌56例，回盲部癌37例，結(jié)腸肝曲癌27例。隨機(jī)將120例患者分為兩組，查看組60例，對(duì)照組60例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程、體征等一般處境，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

查看組行腹腔鏡下中間入路右半結(jié)腸癌D3根治術(shù)：①在氣管插管全麻下，患者取平臥位，建立氣腹，雙下肢呈“人”字位分開(kāi)，頭低腳高15°，左傾斜10°臍下緣置入10mm套管針，右鎖骨中線平臍處放置直徑10mm的套管針。術(shù)者站在患者左側(cè)，助手站在患者右側(cè)，扶鏡手站在患者兩腿之間[3-4]。②將大網(wǎng)膜和橫結(jié)腸推向頭側(cè)，小腸推向右側(cè)，顯露腸系膜根部。沿后腹膜腸系膜方向剪開(kāi)，顯露腸系膜上靜脈。在十二指腸水平部下方顯露回結(jié)腸靜脈分支。在腸系膜上靜脈右側(cè)結(jié)扎，切斷右回結(jié)腸動(dòng)靜脈，在腸系膜上靜脈左側(cè)結(jié)扎，切斷右結(jié)腸動(dòng)靜脈[5]。③進(jìn)入Toldt間隙，用超聲刀鈍性加銳性分開(kāi)，沿十二指腸胰頭外觀至十二指腸球部外觀，剝離胰頭外觀結(jié)締組織，顯露胃網(wǎng)膜右血管并結(jié)扎，除掉胰頭外觀淋巴結(jié)，向右側(cè)達(dá)腎包膜外觀后，向闌尾方向游離至末端回腸系膜。④由胃結(jié)腸韌帶中部向右沿胃網(wǎng)膜血管弓外側(cè)分開(kāi)至十二指腸球部。離斷肝結(jié)腸韌帶，游離結(jié)腸肝曲，沿右側(cè)腹壁黃白交畛域由上至下剪開(kāi)側(cè)腹膜與由內(nèi)側(cè)分開(kāi)的Todlt間隙相貫串，由內(nèi)向外游離回盲部，使盲腸和回腸末端游離[6]。⑤將右側(cè)套管孔擴(kuò)大至5～6cm切口，由此拉出腫瘤及相鄰的腸段，在體外切除結(jié)腸腫瘤及足夠遠(yuǎn)端腸段，近端切至回腸末端10～15cm，切除右半結(jié)腸。⑥將橫結(jié)腸和回腸末端行端端吻合后放回腹腔，縫合小切口，重建氣腹，用蒸餾水反復(fù)沖洗手術(shù)創(chuàng)面，放置引流管于盆腔，由左下腹套管孔引出。放盡氣腹，縫合臍部套管孔[7]。

對(duì)照組行常規(guī)結(jié)腸癌開(kāi)腹手術(shù)。

1.3查看指標(biāo)

①手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道排氣時(shí)間、恢復(fù)流質(zhì)飲食時(shí)間、住院時(shí)間[2]；②腫瘤根治性指標(biāo)包括：切除標(biāo)本長(zhǎng)度和清掃淋巴結(jié)數(shù)量；③術(shù)后并發(fā)癥包括：肺部感染、切口感染、吻合口瘺、尿路感染、腸梗阻等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，率的對(duì)比采用χ2檢