支氣管哮喘患者實施自我管理干預(yù)的效果,護理論文

支氣管哮喘患者實施自我管理干預(yù)的效果,護理論文摘要：目的了解哮喘患者自我管理現(xiàn)在狀況,討論自我管理行為干涉在哮喘患者中的應(yīng)用。方式方法分觀察組與對照組,62例觀察組采用自我管理行為干涉,另62例對照組采用常規(guī)行為干涉。比擬兩組患者施行不同干涉對病情控制情況的影響。結(jié)果干涉組自我管理能力及疾病控制率均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),病情控制情況優(yōu)于干涉前(P0.01)。結(jié)論(1)哮喘患者自我管理水平不高;(2)醫(yī)護人員應(yīng)加強對哮喘患者的健康教育,提高患者的用藥依從性,加強自我管理能力,改變患者不良生活習慣,改善生活質(zhì)量,此方式方法值得應(yīng)用與推廣。本文關(guān)鍵詞語：哮喘患者;自我管理;行為干涉;支氣管哮喘(下面簡稱哮喘)作為一種以氣道慢性炎癥和氣道高原反響為特征的異質(zhì)性疾病,對人類的健康造成了極大的危害。近年來,隨著生活環(huán)境狀況的改變,其患病率呈逐年上升趨勢,當前已成為一個全球性的重大公共衛(wèi)生問題,且尚不能根治。部分患者只在急性發(fā)作時尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助,在異常感覺和狀態(tài)緩解期(無異常感覺和狀態(tài)或異常感覺和狀態(tài)稍微)則忽視了疾病的自我管理。自我管理干涉是指患者在護理人員的指導下,通過自主管理疾病異常感覺和狀態(tài)、治療、護理、心理狀態(tài)等,養(yǎng)成科學健康的生活方式,并在這里經(jīng)過中獲得一定自我效能感[1]。討論哮喘患者的自我管理狀況,加強患者自我關(guān)注意識以及對護理服務(wù)的需求,為施行良好的自我管理提供科學根據(jù)。我們對樣本患者的自我管理現(xiàn)在狀況進行了問卷調(diào)查,現(xiàn)介紹如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料研究對象選取我院2021年4月至2021年4月呼吸內(nèi)科因支氣管哮喘發(fā)作而住院的患者124例,用隨機排列表法分成干涉組與對照組。將進行常規(guī)護理干涉的62例哮喘患者作為對照組,將進行自我管理干涉的62例哮喘患者作為干涉組。納入標準:(1)所有患者的診斷均符合中華醫(yī)學會呼吸分會2021年制訂的(支氣管哮喘防治指南〕[2]標準;(2)患者均愿意介入本研究,年齡18周歲;(3)依從性較好者。排除標準為合并其他呼吸系統(tǒng)疾病患者以及患有精神或嚴重的心、肝、腦、腎病患者和有意識障礙、智力缺陷的患者。比照兩組干涉前后自我管理能力及病情控制情況。兩組一般資料比擬,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。1.2、研究方式方法1.2.1、對照組進行常規(guī)護理,護理人員對患者進行常規(guī)健康教育指導,內(nèi)容包括支氣管哮喘病相關(guān)知識、用藥指導、活動與休息等,將科室聯(lián)絡(luò)及醫(yī)生坐門診時間告知患者,以便其出院后咨詢疑難問題,并叮囑患者出院后定期門診復查。1.2.2、觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行自我管理干涉,詳細內(nèi)容如下。(1)成立管理小組?？剖页闪⒅夤芟芾砀缮嫘〗M,由1名?？漆t(yī)師和7名專科護士組成。(2)住院護理。(1)護理人員對患者在住院期間進行自我管理能力培訓,培訓內(nèi)容包括哮喘相關(guān)的知識和技能,如:病情監(jiān)測、吸入器使用、常見異常感覺和狀態(tài)護理、用藥管理、生活護理、飲食管理、情緒管理等[3],根據(jù)患者的實際情況制訂個體化自我管理方案,并及時評估其把握程度。(2)出院前1天護理人員對患者單獨進行呼氣峰流速儀使用培訓指導,包括儀器調(diào)試方式方法、操作步驟、注意事項等。然后讓患者練習,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,同時引入視頻教育形式。對哮喘前兆表現(xiàn)辨別及相應(yīng)自我處理方式方法進行教育指導,最后對患者的肺功能、自我管理能力、生理、心理等方面進行全面評估。(3)出院時護理人員向患者發(fā)放(哮喘患者康復指南〕及(哮喘患者自我管理手冊〕,并將負責院外隨訪護理人員的留給患者,以便聯(lián)絡(luò)。(3)隨訪?；颊叱鲈汉?個月內(nèi)護理人員每周隨訪1次,主要詢問患者哮喘控制水平及自我管理計劃執(zhí)行情況,同時解決其自我管理疑問,給予科學指導。(4)患者自我管理?；颊咦晕夜芾戆?(1)避免誘因。了解哮喘的激發(fā)因素及避免誘因:在花粉、沙塵和流感季節(jié)應(yīng)盡量減少外出;保持寓居環(huán)境干凈、無塵、無煙,避免接觸塵螨、蟑螂等;回避寵物,不用皮毛制成的衣物或被褥;合理飲食,禁食可能誘發(fā)哮喘的食物,如:魚、蟹、牛奶和蛋類。(2)監(jiān)測病情。熟悉哮喘發(fā)作前兆表現(xiàn)。每日定時測量峰流速值(PEF),監(jiān)測病情變化;記錄哮喘日記,以便于進行自我管理。(3)緊急處理。學會哮喘發(fā)作時的自我處理,正確把握吸入器的使用方式方法;知道什么情況下應(yīng)去醫(yī)院就診。(4)運動鍛煉。(5)情感管理?？赏ㄟ^暗示或者選擇向別人傾訴等,進行身心放松,亦可進行音樂療法或者看書,轉(zhuǎn)移注意力,緩解焦慮,以保持積極樂觀的治療心態(tài)。1.3、觀察指標及評價標準(1)自我管理能力。采用韋春等[4]改進后的哮喘自我管理行為問卷進行評估,問卷共34個條目,5個維度分別是:避免誘因、監(jiān)測病情、緊急處理、運動鍛煉、情感管理。每個條目采取Linker5級評分法[5],非常像我計5分,有些像我計4分,偶然像我計3分,有些不像我計2分,非常不像我計1分,華而不實條目1、2、7、31、32為反向計分法,得分越高,自我管理能力越好。問卷的CVI為0.94,該量表Cronbach=0.846,信效度良好。(2)疾病控制。采用哮喘控制測試(ACT)問卷進行評定,問卷調(diào)查表共5個問題,每個問題最高5分,最后將每個問題的分數(shù)相加,若患者得分25分則為完全控制,在20～24分為良好控制;低于20分為未控制[6]。疾病控制率=(完全控制+部分控制)/總例數(shù)100%。1.4、統(tǒng)計學處理本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理,計量資料以表示,采用t檢驗、2檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2、結(jié)果2.1、兩組患者干涉前后自我管理能力比擬兩組干涉前的自我管理能力比擬,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);干涉后干涉組各項自我管理能力評分均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),見表1。2.2、干涉后兩組患者疾病控制情況比擬干涉組疾病控制率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),見表2。3、討論表1兩組患者干涉前后自我管理能力比擬表2干涉后兩組患者疾病控制情況比擬[n(%)]3.1、哮喘患者的自我管理水平偏低當前國內(nèi)研究針對支氣管哮喘進行的自我管理調(diào)查量表都表示清楚當下哮喘患者的自我管理水平處于較低水平,這與本文的調(diào)查結(jié)果基本一致。本研究發(fā)現(xiàn),哮喘患者自我管理主要存在4個問題:疾病知識缺乏、預(yù)防重視程度不夠、治療不規(guī)則、本身監(jiān)測欠缺。因而,支氣管哮喘患者及其家庭是哮喘病情預(yù)防與治療的重要介入者,但是他們往往缺乏進行自我管理所需的知識和技能?；颊咧饕揽酷t(yī)護人員教育進行自我管理,途徑單一。3.2、自我管理干涉可提高哮喘患者的自我管理能力哮喘當前尚不能根治,只能通過藥物暫時控制,因此患者異常感覺和狀態(tài)經(jīng)常反復出現(xiàn),嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。表1顯示,干涉3個月后,干涉組患者的自我管理能力比干涉前有了明顯提高,在自我管理總得分和5個維度上均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),哮喘患者自覺進行的自我管理策略能夠防止異常感覺和狀態(tài)的加重,是一種高效的預(yù)防和改善手段。3.3、自我管理干涉提高了哮喘控制水平本研究通過對患者進行護理干涉發(fā)現(xiàn),經(jīng)過干涉的患者,自我管理水平明顯提高,病情也得到了有效控制,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),證明護理干涉對自我管理水平以及生活質(zhì)量有較大的提高。表2結(jié)果顯示:干涉組患者的疾病控制率82.26%明顯高于對照組(P0.05)。主要原因有:(1)向患者宣講基本知識有利于患者認識到各種誘發(fā)因素。(2)對患者的用藥以及相關(guān)儀器使用進行具體講解,有助于提高患者治療效果。(3)要求患者建立病情記錄本以及通過訪問等方式對患者進行自我管理的催促,提高了患者對疾病自我管理的認識,加強患者進行自我管理的行動力。(4)干涉組患者通過系統(tǒng)化自我管理干涉措施,正確執(zhí)行哮喘行動計劃,疾病控制情況得到明顯改善。綜上所述,自我管理干涉不僅能提高支氣管哮喘患者的自我管理能力,還能提高疾病控制水平,有利于改善預(yù)后,是一種合理、高效、優(yōu)秀的疾病控制方案,在臨床工作中有一定推廣價值。以下為參考文獻[1]王春燕,鄭迓妹,孫靜意,等.哮喘患者自我效能與自我管理水平的相關(guān)性分析[J].天津護理,2020,21(5):384-385.[2]李志平,彭麗紅,郭禹標.哮喘控制測試在中國應(yīng)用的可行性研究[J].中國醫(yī)學工程,2007,15(2):160-162.[3]朱明恕.支氣管哮喘患者自我管理中國專家共鳴(2021)重點[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,20(3):18-21.[4]韋