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第三節(jié)腦疝(BrainHerniation)大腦鐮小腦幕枕骨大孔幕上腔幕下腔左側幕上腔右側幕上腔顱腔脊髓腔中腦腦橋延髓大腦冠狀切面示意圖左側【解剖】

【概念】顱內(nèi)占位性病變導致顱內(nèi)壓增高到一定程度時，顱內(nèi)各分腔之間的壓力不平衡，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理孔隙中，導致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結構受壓和移位，出現(xiàn)嚴重的臨床癥狀和體征。顱內(nèi)壓增高（顱內(nèi)某分腔）分腔兩側有壓力差腦組織移位，重要結構受壓（高壓側

向低壓側）可引起嚴重后果或死亡

【概念】大腦鐮下疝扣帶回疝小腦幕切跡疝顳葉溝回疝枕骨大孔疝小腦扁桃體疝【分類】小腦幕切跡疝枕骨大孔疝【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)及處理】小腦幕切跡疝晚期：深昏迷，雙瞳孔散大，眼球固定，去大腦強直，BP驟降，P快弱，R淺而不規(guī)則，呼吸心跳相繼停止。小腦幕切跡疝枕骨大孔疝急性枕骨大孔疝Cushing征出現(xiàn)早而且突出很快出現(xiàn)呼吸驟停瞳孔變化不明顯意識障礙出現(xiàn)晚腦疝診斷

頭痛、嘔吐，視乳頭水腫，突然昏迷?；杳院笠粋韧咨⒋?，偏癱，為小腦幕切跡疝。

突然呼吸不規(guī)則或停止，為枕骨大孔疝。【腦疝的急救與護理】

保持呼吸道通暢并給氧；快速靜脈輸入甘露醇、速尿等；密切觀察病人的呼吸、心跳及瞳孔的變化；

緊急做好術前準備；呼吸驟停者立即進行氣管插管及輔助呼吸早就醫(yī)早診斷早治療術前昏迷術前昏迷術后第一天清醒術后第三天仍昏迷發(fā)病4小時，手術。發(fā)病于當?shù)蒯t(yī)院診治30小時后來我科手術。思考題1、顱腔內(nèi)容物有哪些？2、顱內(nèi)壓正常值？3、顱內(nèi)壓增高的原因有哪些？4

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