2023年住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)科)考試歷年高頻考點(diǎn)試題1答案解析

2023年住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)科)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]治療脆弱擬桿菌感染所致的吸入性肺膿腫首選的抗菌藥物是

A.萬古霉素

B.慶大霉素

C.克林霉素

D.青霉素

E.紅霉素

正確答案:C

克林霉素

解析：治療脆弱擬桿菌感染所致吸入性肺膿腫，脆弱擬桿菌對(duì)青霉素不敏感，但對(duì)林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。

2.[單選題]臨床鑒別腸結(jié)核與克羅恩病，最可靠的確診方法是

A.大便多次尋找抗酸桿菌

B.抗結(jié)核試驗(yàn)治療6周觀察

C.OT試驗(yàn)

D.結(jié)腸鏡檢查及活檢

E.X線胃腸鋇餐檢查

正確答案:D

結(jié)腸鏡檢查及活檢

解析：最可靠的方法為活體組織病理學(xué)檢查。

3.[單選題]對(duì)十二指腸潰瘍急性穿孔的描述，錯(cuò)誤的是

A.部分患者既往無潰瘍病癥狀

B.男性發(fā)生率高于女性

C.穿孔部位最多見于十二指腸前壁

D.明確診斷后，均應(yīng)行急癥手術(shù)治療

E.大部分立位腹部X線平片可見膈下游離氣體

正確答案:D

明確診斷后，均應(yīng)行急癥手術(shù)治療

解析：十二指腸潰瘍急性穿孔，如穿孔較小，無明顯臨床表現(xiàn)，可先內(nèi)科治療，無須手術(shù)治療。

4.[單選題]高熱的體溫范圍為

A.41.1～41.5℃

B.38.5～39℃

C.38.1～38.5℃

D.39.1～41℃

E.41.5℃以上

正確答案:D

39.1～41℃5.[單選題]上消化道出血是指出血的部位是

A.食管至幽門

B.十二指腸以上的消化器官

C.屈氏韌帶以上的消化器官

D.胃以上的消化器官

E.食管至空腸

正確答案:C

屈氏韌帶以上的消化器官6.[單選題]支氣管哮喘與心源性哮喘(cardiacasthma)不好鑒別時(shí)可使用的藥物是

A.毛花苷C

B.氨茶堿

C.呋塞米

D.嗎啡

E.皮質(zhì)激素

正確答案:B

氨茶堿7.[單選題]心源性哮喘(cardiacasthma)與支氣管哮喘鑒別要點(diǎn)（）

A.支氣管解痙劑無效

B.發(fā)紺

C.嚴(yán)重呼吸困難

D.端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰

E.突然發(fā)作

正確答案:D

端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰8.[單選題]支氣管擴(kuò)張常見痰液性狀為

A.白色泡沫痰

B.黃色膿痰，久置分層

C.鐵銹色痰

D.粉紅色(pink)泡沫痰

E.磚紅色膠凍狀痰

正確答案:B

黃色膿痰，久置分層9.[單選題]胃鏡檢查見胃竇部黏膜蒼白，皺襞變細(xì)，可見黏膜下紫藍(lán)色的血管紋，最可能的診斷是：

A.急性單純性胃炎

B.急性糜爛性胃炎(erosivegastritis)

C.慢性淺表性胃炎

D.慢性萎縮性(chronicatrophic)胃炎

E.功能性消化不良

正確答案:D

慢性萎縮性胃炎10.[單選題]肺炎鏈球菌的致病力主要來源于

A.殺白細(xì)胞素

B.血漿凝固酶

C.外毒素

D.莢膜侵襲力

E.內(nèi)毒素

正確答案:D

莢膜侵襲力

解析：肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)為莢膜，其毒力大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。

11.[單選題]提示重癥胰腺炎的體征是

A.Courvoisier征陽性

B.肝濁音界消失

C.Grey-Turner征陽性

D.Murphy征陽性

E.肝區(qū)叩擊痛陽性

正確答案:C

Grey-Turner征陽性

解析：有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處置。①臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀；②體征：腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L（無糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

12.[單選題]肝硬化大量腹腔積液患者，檢查肝臟時(shí)應(yīng)采用下列哪種觸診法

A.沖擊觸診法

B.深壓觸診法

C.鉤指觸診法

D.淺部觸診法

E.雙手觸診法

正確答案:A

沖擊觸診法13.[單選題]目前認(rèn)為，下列哪項(xiàng)不屬于VTE發(fā)生的危險(xiǎn)因素

A.骨折

B.肥胖

C.高齡

D.吸煙

E.酗酒

正確答案:E

酗酒

解析：酗酒和肺栓塞的發(fā)生關(guān)系不密切。

14.[單選題]陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)（）

A.急性胰腺炎

B.胃潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.膽道蛔蟲癥

E.急性膽囊炎

正確答案:D

膽道蛔蟲癥15.[單選題]既往身體健康的成年人，社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體不包括

A.銅綠假單胞菌

B.肺炎支原體

C.肺炎衣原體

D.流感嗜血桿菌(haemophilusinfluenzae)

E.肺炎鏈球菌

正確答案:A

銅綠假單胞菌

解析：銅綠假單胞菌為醫(yī)院獲得性肺炎常見病原體。

16.[單選題]男性，45歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈撕裂狀胸痛，呈持續(xù)性，累及背部。查體：血壓170／95mmHg，心率90次／分，雙肺無異常，最可能的診斷是

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.急性心肌梗死

C.肺動(dòng)脈栓塞

D.急性心包炎(acutepericarditis)

E.主動(dòng)脈夾層

正確答案:E

主動(dòng)脈夾層17.[單選題]下列哪些藥物在心肌梗死后二級(jí)預(yù)防中不是

A.β受體阻滯劑

B.調(diào)脂藥

C.ACEI

D.ARB

E.鈣拮抗劑

正確答案:E

鈣拮抗劑

解析：ACC／AHA指南并不推薦心肌梗死后常規(guī)使用鈣拮抗劑和抗氧化劑。

18.[單選題]微小病變腎病

A.腎小球彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，炎癥細(xì)胞浸潤

B.腎小囊新月體形成

C.腎小球系膜區(qū)C3顆粒沉著

D.腎小球上皮細(xì)胞(glomerularepithelialcell)足突消失

E.腎小球基底膜(glomerularbasementmembrane)廣泛增厚

正確答案:D

腎小球上皮細(xì)胞足突消失19.[多選題]尿膽原陽性可見于()

A.肝細(xì)胞性黃疸

B.中毒性肝炎

C.溶血性黃疸

D.總膽管癌

E.再障

正確答案:ABC

肝細(xì)胞性黃疸中毒性肝炎溶血性黃疸20.[單選題]男性，40歲，多年咳嗽、咳膿痰史，5小時(shí)前突然大咯血，考慮病因可能為

A.胸腔積液

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.肺炎

D.肺癌

E.胸膜增厚

正確答案:B

支氣管擴(kuò)張癥21.[單選題]關(guān)于肺間質(zhì)疾病，以下敘述不正確的是

A.主要累及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)終末氣道以下的組織、毛細(xì)血管及淋巴管組織

B.主要癥狀(mainsymptoms)是慢性、進(jìn)行性呼吸困難

C.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音

D.可由藥物或自身免疫疾病引起

E.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙(restrictiveventilatoryfunctionaldist)，而彌散功能不受影響

正確答案:E

表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響22.[單選題]增生型腸結(jié)核臨床上最突出的特點(diǎn)是

A.常有腹瀉或腹瀉與便秘交替

B.因慢性腸穿孔而形成腹部包塊或腹腔膿腫

C.結(jié)核毒血癥及腸外結(jié)核表現(xiàn)明顯

D.發(fā)生腸梗阻

E.糞便中易查到結(jié)核桿菌

正確答案:D

發(fā)生腸梗阻

解析：腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核，腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)，結(jié)核毒血癥狀多見于潰瘍型腸結(jié)核，表現(xiàn)為不同熱型的長(zhǎng)期發(fā)熱，伴有盜汗。增生型腸結(jié)核病程較長(zhǎng)，全身情況一般較好，無發(fā)熱或有時(shí)低熱。

23.[單選題]在急進(jìn)性腎炎，下述不對(duì)的是

A.本病也稱新月體性腎炎

B.病理改變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎

C.可為抗腎小球基底膜抗體致病

D.可為免疫復(fù)合物致病

E.可見于鏈球菌感染后腎小球腎炎(poststreptococcalglomerulonephritls)和過敏性紫癜

正確答案:B

病理改變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎

解析：急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)為進(jìn)展性腎功能減退，而系膜增生性腎小球腎炎一般不出現(xiàn)此種表現(xiàn)。

24.[單選題]感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)

C.無瓣膜病變者

D.二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣病變

E.房間隔缺損

正確答案:D

二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣病變

解析：感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生在器質(zhì)性心臟病，首先為心臟瓣膜病尤其是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣；其次為先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和主動(dòng)脈縮窄。

25.[單選題]常見發(fā)熱伴肝脾腫大(hepatosplenomegaly)的疾病，除外

A.血吸蟲病

B.白血病

C.結(jié)締組織病

D.急性菌痢

E.淋巴瘤

正確答案:D

急性菌痢卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]區(qū)別慢性活動(dòng)性胃炎和非活動(dòng)性胃炎的主要依據(jù)是

A.淋巴細(xì)胞浸潤的多少

B.漿細(xì)胞浸潤的多少

C.中性粒細(xì)胞浸潤的多少

D.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤的多少

E.以上都不是

正確答案:C

中性粒細(xì)胞浸潤的多少2.[單選題]嗜鉻細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時(shí)。首選措施控制血壓的是

A.靜滴硝普鈉

B.舌下含服硝苯地平

C.靜脈緩慢推注酚妥拉明

D.靜滴硝酸甘油

E.靜脈注射呋塞米

正確答案:C

靜脈緩慢推注酚妥拉明3.[單選題]GoodPasture綜合征，不正確的是

A.有肺出血

B.有腎小球腎炎

C.抗腎小球基底膜抗體陽性

D.腎臟受累均表現(xiàn)為新月體性腎炎，預(yù)后差

E.抗腎小球基底膜抗體和ANCA可同時(shí)陽性

正確答案:D

腎臟受累均表現(xiàn)為新月體性腎炎，預(yù)后差4.[單選題]男性70歲，突起右側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數(shù)次，既往無腹痛史，上消化道出血最可能的病因是

A.潰瘍病活動(dòng)期

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.胃癌

D.急性糜爛出血性胃炎

E.急性單純性胃炎

正確答案:D

急性糜爛出血性胃炎

解析：腦血管疾病導(dǎo)致的上消化道出血首先考慮為應(yīng)激性潰瘍，又稱急性糜爛出血性胃炎。

5.[單選題]主動(dòng)脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取的措施是

A.止痛、降壓

B.升壓藥以維持血壓

C.β受體激動(dòng)劑

D.急診手術(shù)

E.洋地黃減慢心率

正確答案:A

止痛、降壓

解析：主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)生，血壓越高，動(dòng)脈撕裂范圍越大。因此，應(yīng)立即采取降壓措施。疼痛可引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高，故需降壓處理。急診手術(shù)是在夾層進(jìn)展迅速時(shí)考慮的方式。

6.[單選題]腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是

A.結(jié)核中毒癥狀

B.腹痛腹瀉

C.腹部腫物

D.腹水

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

正確答案:D

腹水

解析：結(jié)核性腹膜炎有滲出型，可出現(xiàn)腹水，而單純腸結(jié)核無腹水。

7.[單選題]咳嗽伴發(fā)熱在下列哪種疾病中不常見

A.自發(fā)性(spontaneous)氣胸

B.急性下呼吸道感染

C.肺結(jié)核

D.胸膜炎(pleurisy)

E.急性上呼吸道感染

正確答案:A

自發(fā)性氣胸8.[單選題]下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則的是

A.控制急性發(fā)作

B.緩解病情

C.減少復(fù)發(fā)

D.防止并發(fā)癥

E.早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病

正確答案:E

早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病9.[單選題]以下不屬于消化性潰瘍(venerealulcer)手術(shù)治療指證的是

A.內(nèi)科治療無效

B.常于夜間發(fā)作腹痛

C.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻

D.飽餐后胃潰瘍穿孔(perforationofgastriculcer)

E.胃潰瘍懷疑癌變

正確答案:B

常于夜間發(fā)作腹痛

解析：消化性潰瘍手術(shù)指征：①大量出血經(jīng)藥物、胃鏡及血管介入治療無效；②急性穿孔、慢性穿透潰瘍；③瘢痕性幽門梗阻；④胃潰瘍癌變。

10.[單選題]大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是

A.激素

B.嗎啡

C.利尿劑

D.心包穿刺

E.洋地黃

正確答案:D

心包穿刺11.[單選題]下列各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果中，哪項(xiàng)對(duì)確診原發(fā)性肝癌價(jià)值最大

A.AFP增高伴肝血管造影異常

B.γ-GT、SGPT均增高

C.SGPT增高伴放射性核素掃描有占位病變

D.B超示低密度區(qū)

E.CEA增高

正確答案:A

AFP增高伴肝血管造影異常

解析：AFP現(xiàn)已廣泛用于原發(fā)性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。選擇性肝動(dòng)脈造影是肝癌診斷的重要補(bǔ)充手段，該項(xiàng)檢查為有創(chuàng)性，適用于：肝內(nèi)占位性病變非侵入檢查未能定性者；疑為肝癌而非侵入檢查未能明確定位者；擬行肝動(dòng)脈栓塞治療者；施行配合CT檢查的新技術(shù)。

12.[單選題]潰瘍性結(jié)腸炎患者

A.腹痛時(shí)排血便或膿血便，便后腹痛減輕

B.上腹絞痛或有黃疸伴便血

C.慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛伴柏油樣便

D.排血便后腹痛不減輕

E.便后滴鮮血

正確答案:A

腹痛時(shí)排血便或膿血便，便后腹痛減輕13.[單選題]出現(xiàn)嘔血時(shí)，胃內(nèi)滯留血量大于

A.100ml

B.500ml

C.150ml

D.350ml

E.250ml

正確答案:E

250ml14.[單選題]以下哪種肺癌副癌綜合征的說法是不正確的

A.重癥肌無力

B.庫欣綜合征

C.中葉綜合征

D.感覺性神經(jīng)病

E.類癌綜合征

正確答案:C

中葉綜合征15.[單選題]呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見的類型是

A.低鉀血癥

B.高鈣血癥

C.高鉀血癥

D.低氯血癥

E.低鈉血癥

正確答案:B

高鈣血癥16.[單選題]治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

A.雷尼替丁

B.莫沙必利

C.奧美拉唑

D.氫氧化鋁

E.丙谷胺

正確答案:C

奧美拉唑17.[單選題]下列情況下不宜進(jìn)行鋇餐檢查的是：

A.急性胃炎

B.胃、十二指腸潰瘍

C.胰腺炎

D.胃腸穿孔

E.腸結(jié)核

正確答案:D

胃腸穿孔18.[單選題]一患者呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間(aperiod)，又開始呼吸，周而復(fù)始，這種呼吸節(jié)律稱為

A.抑制性呼吸

B.嘆息樣呼吸

C.Kussmaul呼吸

D.Blots呼吸

E.Cheyne-Stokes呼吸

正確答案:D

Blots呼吸19.[單選題]下列不是Cushing綜合征患者發(fā)生高血壓原因的是

A.腎素一血管緊張素系統(tǒng)激活

B.對(duì)血管活性物質(zhì)加壓反應(yīng)增強(qiáng)，血管舒張系統(tǒng)受抑制

C.皮質(zhì)醇可作用于鹽皮質(zhì)激素受體

D.Cushing綜合征患者常伴有動(dòng)脈硬化和腎小動(dòng)脈硬化

E.兒茶酚胺分泌過多

正確答案:E

兒茶酚胺分泌過多20.[單選題]中央型肺癌胸部X線的直接征象有

A.肺不張

B.肺門類圓形陰影

C.局限性肺氣腫

D.阻塞性肺炎

E.胸腔積液

正確答案:B

肺門類圓形陰影21.[單選題]支氣管擴(kuò)張時(shí)，下列哪兩個(gè)并發(fā)癥最為多見

A.膿胸及肺膿腫

B.肺膿腫及肺纖維化

C.肺氣腫(emphysema)及肺膿