2023年住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)考試歷年高頻考點試題3答案解析

2023年住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]下列檢查哪幾項符合先天性膽總管囊腫(congenitalcholedochalcyst)()

A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變

B.腹平片示右中上腹囊性占位性病變并有鈣化灶

C.B超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管

D.IVP示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清

E.鋇餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄

正確答案:ACE

腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變B超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管鋇餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄2.[單選題]在人體實驗中使用對照組、安慰劑和雙盲法

A.是人體試驗的重要方法

B.是對病人的一種欺騙

C.是違背人道主義原則的

D.是違背知情同意原則的

E.會損害受試者利益

正確答案:A

是人體試驗的重要方法3.[單選題]男性，18個月患兒，陣發(fā)性哭鬧一天伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先考慮為

A.腸道蛔蟲

B.蛔蟲性腸梗阻

C.腸套疊

D.腸腫瘤

E.腸扭轉(zhuǎn)

正確答案:C

腸套疊

解析：根據(jù)臨床癥狀和體征，不難確診此患兒有蛔蟲，腸鳴音亢進不能支持腸梗阻的診斷，所以首先考慮為腸套疊。

4.[單選題]《醫(yī)療事故處理條例》(bylawshandlingmedicalmalpractice)規(guī)定尸檢的前提是

A.發(fā)生醫(yī)療事故或者事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，在有條件的地方必須進行尸檢

B.發(fā)生醫(yī)療事故，臨床診斷不能明確死亡原因的，在有條件的地方必須進行尸檢

C.發(fā)生醫(yī)療事故，臨床診斷不能明確死亡原因的，必須進行尸檢

D.發(fā)生醫(yī)療事故或者事件、病人或者醫(yī)療單位提出要求的，必須進行尸檢

E.發(fā)生醫(yī)療事故或者事件、病人提出要求的，在有條件的地方必須進行尸檢

正確答案:A

發(fā)生醫(yī)療事故或者事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，在有條件的地方必須進行尸檢5.[多選題]嗜酸粒細胞增加見于

A.麻疹

B.百日咳

C.猩紅熱

D.過敏性哮喘

E.銀屑病

正確答案:CDE

猩紅熱過敏性哮喘銀屑病6.[多選題]下列哪種形式為先天性胰膽合流異常

A.胰管垂直與膽管相交

B.膽管垂直與胰管相交

C.共同管長度＞5cm

D.膽、胰管交角＜30°

E.以上均不對

正確答案:BCD

膽管垂直與胰管相交共同管長度＞5cm膽、胰管交角＜30°7.[多選題]目前公認(rèn)引起先天性膽總管囊腫(congenitalcholedochalcyst)的主要原因()

A.肝內(nèi)膽管閉鎖

B.膽總管遠端神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)育異常

C.膽胰管連接部異常

D.膽道上皮增生不平衡

E.病毒感染

正確答案:BCDE

膽總管遠端神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)育異常膽胰管連接部異常膽道上皮增生不平衡病毒感染8.[單選題]為肝性腦病患者灌腸的目的是

A.刺激腸蠕動

B.軟化糞便，解除

C.稀釋、清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒

D.為肝臟CT做準(zhǔn)備

E.排出腸內(nèi)積氣，緩解腹脹

正確答案:C

稀釋、清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒9.[單選題]兒童骨骺損傷的Salter-Harris分型中最多見的類型為

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

正確答案:B

Ⅱ型10.[單選題]支氣管哮喘發(fā)作時應(yīng)采用

A.端坐位

B.俯臥位

C.頭高腳低位

D.仰臥位

E.半坐臥位

正確答案:A

端坐位11.[單選題]以下不能用于開放氣道解除梗阻的是

A.頭后仰—下頜上提法

B.半臥位

C.頭后仰—抬頸法

D.下頜前提法

E.放置口咽通氣管

正確答案:B

半臥位12.[單選題]患者的痛苦包括

A.經(jīng)濟性和生理性

B.軀體性和社會性

C.社會性和心理性

D.軀體性和精神性

E.軀體性和行為性

正確答案:D

軀體性和精神性13.[單選題]胃癌患者胃大部切除術(shù)后取半坐臥位的目的是

A.減少局部出血

B.減輕傷口縫合處的張力

C.減輕肺部淤血

D.使感染局限化

E.有利于呼吸

正確答案:B

減輕傷口縫合處的張力14.[單選題]下列各項中，屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)道德原則的是

A.不傷害原則

B.有利于病人原則

C.全社會參與(wholesocietycommitment)原則

D.關(guān)注生命神圣原則

E.生命長壽原則

正確答案:C

全社會參與原則15.[單選題]男，5歲。右肱骨髁上骨折，經(jīng)閉合復(fù)位，小夾板固定后感覺局部疼痛，小指麻木、腫脹、活動受限，最主要的原因是

A.神經(jīng)損傷

B.骨筋膜室內(nèi)壓增高

C.動脈損傷

D.神經(jīng)和靜脈受壓

E.靜脈受壓

正確答案:B

骨筋膜室內(nèi)壓增高16.[單選題]有關(guān)漏斗胸的臨床特點，不正確的是

A.是先天性胸壁發(fā)育異常疾病，呈漸進式病變

B.外形特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背，上腹突出

C.手術(shù)矯正宜在1歲以內(nèi)

D.凹陷部可壓迫心、肺，影響心肺功能，使活動能力受限

E.易發(fā)生上呼吸道感染及肺部感染

正確答案:C

手術(shù)矯正宜在1歲以內(nèi)

解析：漏斗胸的手術(shù)矯正應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度，其手術(shù)指征是對稱性漏斗胸進行性加重，HallerCT指數(shù)≥3.25和（或）漏斗胸導(dǎo)致呼吸道癥狀、心肺功能異常者。一般在3～5歲后才考慮手術(shù)，3歲前可能有假性漏斗胸，部分患者可自行消失，故暫不宜手術(shù)。

17.[多選題]關(guān)于臍膨出的敘述，正確的是

A.缺損發(fā)生于臍部

B.脫出臟器包括小腸、大腸及肝臟

C.有被膜

D.腹腔劃、正常

E.常合并其他畸形

正確答案:ABCE

缺損發(fā)生于臍部脫出臟器包括小腸、大腸及肝臟有被膜常合并其他畸形18.[單選題]國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)向國務(wù)院報告的時限是

A.1小時

B.立即

C.2小時

D.12小時

E.24小時

正確答案:B

立即19.[多選題]不完全性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是

A.P波增寬，時限>0．11s

B.P波的時限0．08mm／s

D.P波切跡間距0．04s

正確答案:AE

P波增寬，時限>0．11sP波出現(xiàn)雙峰，切跡明顯，峰距>0．04s20.[單選題]男，4歲，生后至今間歇性嘔吐，含有膽汁。查體：腹平軟，無胃腸型，無壓痛，未及包塊。鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回盲部位于右上腹?？紤]診斷為()

A.先天性巨結(jié)腸

B.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良

C.糞石性腸梗阻

D.慢性腸套疊(chronicintussusception)

E.直腸狹窄

正確答案:B

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良21.[單選題]下述液體哪項不屬于膠體

A.血漿

B.白蛋白

C.右旋糖酐

D.甘露醇

E.706代血漿

正確答案:D

甘露醇22.[單選題]對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不傷害原則的準(zhǔn)確理解是對病人

A.避免責(zé)任傷害

B.避免技術(shù)傷害

C.避免軀體傷害

D.避免心理傷害

E.以上都是

正確答案:E

以上都是23.[單選題]良好醫(yī)患關(guān)系的意義是

A.有利于診斷和治療

B.有利于實施預(yù)防措施

C.有利于病人的情緒

D.有利于醫(yī)務(wù)人員的健康

E.以上都是

正確答案:E

以上都是24.[單選題]燒傷病人補液量調(diào)節(jié)簡便而可靠的臨床指標(biāo)是

A.尿量

B.口渴

C.中心靜脈壓

D.末梢循環(huán)

E.血壓和脈搏

正確答案:A

尿量

解析：腎臟的血液灌流于燒傷后受影響重而且發(fā)生早，尿量能反映內(nèi)臟灌流情況，是目前防治休克最簡便而又相對靈敏的監(jiān)測指標(biāo)。

25.[單選題]女孩，5歲，腹痛、嘔吐2天，發(fā)熱1天。查體：腹脹，下腹部壓痛(+)，肌緊張(+)。診斷為急性闌尾炎。急診行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量稀薄膿液，小腸普遍擴張，闌尾漿膜充血，無膿苔覆著，未穿孔，腔內(nèi)未及糞石。臨床考慮為原發(fā)性腹膜炎(primaryperitonitis)，其診斷的重要指標(biāo)是()

A.腹腔液細菌培養(yǎng)

B.闌尾病理檢查

C.腹腔內(nèi)膿液量

D.繼發(fā)感染性休克

E.以上都不是

正確答案:A

腹腔液細菌培養(yǎng)卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]我國新時期衛(wèi)生工作方針(healthservicepolicy)包括下列內(nèi)容，除外

A.預(yù)防為主

B.以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重

C.大力發(fā)展(todevelop)合作醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

D.依靠科技與教育、動員全社會參與(wholesocietycommitment)

E.為人民健康服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)

正確答案:C

大力發(fā)展合作醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)2.[單選題]來源于間葉組織的惡性腫瘤，稱為

A.癌

B.肉瘤

C.母細胞瘤

D.霍奇金病

E.精原細胞瘤

正確答案:B

肉瘤3.[單選題]腸閉鎖的診斷不應(yīng)做以下哪項檢查？()

A.鋇灌腸檢查

B.腹立位平片

C.鋇劑檢查

D.直腸指診

E.生理鹽水灌腸(salineenema)

正確答案:C

鋇劑檢查4.[單選題]患兒，男性，生后發(fā)現(xiàn)臍部中央，臍帶部位有一直徑6cm的腫物，表面無皮膚，僅有透明的囊膜覆蓋，最可能的診斷是()。

A.卵黃管囊腫

B.腹裂

C.腸系膜囊腫

D.臍膨出

E.臍疝

正確答案:D

臍膨出5.[單選題]男性新生兒，出生2天，父母發(fā)現(xiàn)尿少，排尿不成流，輕度呼吸困難，大便3～4次/日。已見到黃色大便，腹部可以觸到囊性腫塊，肛診腫塊位于直腸前方，此時最常見的病可能為()。

A.盆腔腫瘤

B.腸重復(fù)畸形

C.膀胱腫瘤

D.后尿道瓣膜并尿潴留

E.新生兒腸穿孔

正確答案:D

后尿道瓣膜并尿潴留6.[單選題]大面積燒傷時，可反復(fù)多次取刃厚皮的最常用的供區(qū)是()

A.頭皮

B.大腿

C.背部

D.腹部

E.小腿

正確答案:B

大腿7.[多選題]燒傷病人早期監(jiān)測項目包括()

A.精神狀態(tài)

B.尿量

C.脈率

D.血壓

E.肢端皮溫

正確答案:ABCDE

精神狀態(tài)尿量脈率血壓肢端皮溫8.[單選題]男性，30天。生后臍部有小紅塊突出，經(jīng)常有少許黏液及血漿樣液分泌，近期有膿性液滲出，考慮最可能診斷是()。

A.臍炎

B.臍茸

C.臍肉芽腫(umbilicalgranuloma)

D.卵黃管未閉

E.臍尿管瘺

正確答案:B

臍茸9.[單選題]13歲男性馬蹄內(nèi)翻足，X線片顯示骨結(jié)構(gòu)畸形，宜采用

A.手法按摩矯正，膠布固定術(shù)

B.手法按摩矯正，石膏固定術(shù)

C.軟組織松解術(shù)

D.三關(guān)節(jié)融合術(shù)

E.足部穿針牽引矯正術(shù)

正確答案:D

三關(guān)節(jié)融合術(shù)

解析：10歲以后仍有明顯畸形者，可考慮足三關(guān)節(jié)融合術(shù)（跟距、距舟、跟骰關(guān)節(jié)）。

10.[單選題]《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(thelicensedphysicianlaw)規(guī)定，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)師的一些醫(yī)療行為可以予以警告或責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪(acrime)的，追究其刑事責(zé)任。下列各項在

A.未經(jīng)患者或家屬同意，對患者進行試驗性臨床治療的

B.因態(tài)度惡劣與患者發(fā)生醫(yī)療糾紛的

C.索取、非法收受患者財物或牟取其他不正當(dāng)利益的

D.泄漏患者隱私，造成嚴(yán)重后果的

E.未按規(guī)定給患者使用麻醉藥品

正確答案:B

因態(tài)度惡劣與患者發(fā)生醫(yī)療糾紛的11.[單選題]小于6個月的嬰兒，診斷為發(fā)育性髖脫位，治療選用

A.全麻下手法閉合復(fù)位，髖人字石膏固定

B.股骨近端旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)

C.髖關(guān)節(jié)支具固定

D.Salter骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)

E.髖臼成形術(shù)

正確答案:C

髖關(guān)節(jié)支具固定12.[單選題]燒傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的主要機制不包括以下哪一項

A.黏膜屏障功能損傷

B.胃黏膜血流量(gastricmucosalbloodflow)減少

C.胃酸分泌

D.胃黏膜前列腺素改變

E.炎癥介質(zhì)對胃黏膜的損傷

正確答案:E

炎癥介質(zhì)對胃黏膜的損傷

解析：應(yīng)激性潰瘍是急性胃黏膜損害，而少有或沒有炎癥反應(yīng)。

13.[多選題]6歲以上兒童髖骨脫位治療方法為

A.髖臼造架術(shù)

B.髖臼成形術(shù)

C.股骨縮短截骨術(shù)

D.股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)

E.復(fù)位支具固定

正確答案:BCD

髖臼成形術(shù)股骨縮短截骨術(shù)股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)14.[單選題]有關(guān)隱睪的危害，下列哪項是罕見的？()

A.造成不育

B.隱睪惡變

C.睪丸扭轉(zhuǎn)

D.造成心理上不良影響

E.造成兩性畸形

正確答案:E

造成兩性畸形

解析：胎兒生長過程中，睪丸自腹膜后腰部下降，于7-9個月時經(jīng)腹股溝管下降至陰囊。如出生時睪丸未下降至陰囊內(nèi)，停留于下降過程中任何部位，如腹膜后、內(nèi)環(huán)、腹股溝管內(nèi)或外環(huán)處而形成隱睪或睪丸下降不全。在睪丸降入陰囊內(nèi)，在不同部位有可能發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)、隱睪惡變、生殖細胞出現(xiàn)空泡，曲細精管萎縮，影響精子形成，造成不育。隨著年齡的增長患兒在不同程度上均可能造成心理上不良影響。而發(fā)生兩性畸形的可能性幾乎是微乎甚微。

15.[單選題]燒傷合并吸入性損傷時，哪些處理是不正確的

A.休克期應(yīng)減少輸液量，防止肺水腫

B.保持氣道通暢，解除氣道梗阻

C.吸氧

D.防治感染

E.氣道分泌物黏稠不易排出時可行氣道灌洗

正確答案:A

休克期應(yīng)減少輸液量，防止肺水腫

解析：合并吸入性損傷時補液不應(yīng)受到限制。

16.[單選題]有關(guān)惡性腫瘤TNM分期法，以下有錯的是

A.腫瘤臨床診斷分期，適用于體表腫瘤

B.腫瘤手術(shù)時的分期，適用于腔內(nèi)惡性腫瘤

C.腫瘤術(shù)后病理分期，病理檢查切除標(biāo)本的分期

D.腫瘤再治療分期，不需再重新明確腫瘤的范圍

E.腫瘤尸檢分期

正確答案:D

腫瘤再治療分期，不需再重新明確腫瘤的范圍17.[多選題]先天性馬蹄內(nèi)翻足存在的畸形有()

A.距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）馬蹄

B.跟骨內(nèi)翻

C.小腿肌肉萎縮

D.前足內(nèi)收

E.脛骨旋轉(zhuǎn)

正確答案:ABDE

距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）馬蹄跟骨內(nèi)翻前足內(nèi)收脛骨旋轉(zhuǎn)18.[多選題]與心律失常密切相關(guān)(closelyrelated)的心肌細胞特性包括

A.自律性

B.自動性(automaticity)

C.傳導(dǎo)性(conductivity)

D.興奮性

E.收縮性

正確答案:ACD

自律性傳導(dǎo)性興奮性19.[單選題]1歲以下的嬰兒，為防止因饑餓而產(chǎn)生酸中毒，可于麻醉前幾小時喂少量的糖水

A.2小時

B.4小時

C.6小時

D.6~8小時

E.8小時

正確答案:B

4小時

解析：在麻醉前的監(jiān)護管理中對嬰兒的禁食時間要求在麻醉前4小時停乳，但可進少許糖水，兒童在麻醉前6小時禁食。急癥手術(shù)，必要時在術(shù)前洗胃。

20.[單選題]患兒男性3歲，上腹部汽車撞傷2小時入院，腹腔診斷性穿刺(-)。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時腹部逐漸飽脹，腹部捫診時哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮

A.胃破裂，彌漫性腹膜炎(diffuseperitonitis)

B.腹壁挫傷

C.肝破裂

D.脾破裂

E.胰腺破裂

正確答案:A

胃破裂，彌漫性腹膜炎

解析：根據(jù)臨床癥狀和體征，不確診此患兒有胃腸道損傷造成的腹膜炎體征。

21.[單選題]皮瓣修復(fù)電燒傷創(chuàng)面時做法錯誤的是

A.周邊深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可游離植皮以減少皮瓣覆蓋的面積