肩關(guān)節(jié)周圍炎評定 康復評定課件

《康復評定技術(shù)》Rehabilitationevaluationtechnology單位:XXX主講人:XXX主題：肩關(guān)節(jié)周圍炎康復評定指導主講人:XXX病例資料1體格檢查2

康復評定3目錄評定分析41病例資料1.現(xiàn)病史患者、女性、60歲、因“右肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限7月”入院。患者7月前無明顯誘因下開始出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限。1月前就診于醫(yī)院，肩關(guān)節(jié)X線示：“右肩關(guān)節(jié)退行性變”MRI檢查：“右肩關(guān)節(jié)腋隱窩處關(guān)節(jié)囊增厚并水腫”，外科行關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉藥物注射，患者疼痛及活動受限有所改善，患者右肩疼痛及活動受限仍存在，為進一步診治擬"右肩關(guān)節(jié)周圍炎"收入院?；颊咦园l(fā)病來、精神可、胃納可、夜眠可，二便如常，近期無明顯體重變化。2體格檢查T36.8°BP

125/68

mm

Hg,P

65次/min,R

12次/min。神志清楚，精神尚可，查體合作，脊柱生理曲度存在，未及明顯側(cè)凸及后凸畸形·頸腰椎棘突、棘間及棘突旁壓痛、叩擊痛(-)，活動無明顯受限。3康復評定康復評定：雙側(cè)肢體針刺覺對稱存在，四肢肌力4級，肌張力正常，雙側(cè)Hoffmann征(-)、Babinski征(-)、Chaddock征(-)、Oppenheim征(-)。右肩關(guān)節(jié)局部無腫脹，肩峰下及結(jié)節(jié)間溝處壓痛（十十），右肘、腕及指關(guān)節(jié)活動正常，右上肢皮膚感覺正常，右橈動脈搏動正常。徒手肌力測試(manual

muscle

test，MMT)右肩前屈肌力5級，外展肌力4級，后伸肌力4級，右肩內(nèi)旋肌力5級，外旋肌力5級3康復評定主動關(guān)節(jié)活動度(activerange

ofmotion,AR0M)前屈80°，外展70°，后伸0°，內(nèi)旋5°，外旋5°;被動關(guān)節(jié)活動度(positive

range

ofmotion,PROM)右肩前屈90°，外展90°，后伸5°，內(nèi)旋15°，外旋15°；Constant一Murley肩關(guān)節(jié)功能評分:43分。日常生活活動能力：(active

of

daily

living,ADI)評定:改良Barthel指數(shù)80分。視覺模擬評分8分。4評定分析

肩關(guān)節(jié)周圍炎可有如下分類診斷：1.肱二頭肌長頭肌腱炎2.岡上肌腱炎和岡上肌腱鈣化3.喙突炎4.肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎5.凍結(jié)肩6.肩撞擊綜合征肩周炎早期癥狀為鈍痛、酸沉，因炎癥反應輕，僅有充血、水腫而無粘連，故無肩關(guān)節(jié)活動障礙，但大范圍活動時稍加重。如未及時治療·疼痛可加重，至影響工作和日常生活。查體可見肩關(guān)節(jié)活動受限、以外展、上舉、內(nèi)收、內(nèi)旋為，肩峰部位、肩胛岡、岡上肌、肱二頭肌長頭肌腱可及壓痛。少數(shù)患者完全喪失肩關(guān)節(jié)功能·稱凍結(jié)肩。評定分析4肩周炎常用康復評定包括肩關(guān)節(jié)活動范圍評定、肩節(jié)周圍肌肉力量評定、肩關(guān)節(jié)疼痛程度及日常生活活動能力。治療目的是止痛和恢復關(guān)節(jié)運動功能。

評定分析4早期以消炎止痛為主，常用口服藥物、物理因子療法等。后期為改善肩關(guān)節(jié)功能，恢復日常生活功能、主要為徒手體操、器械操、手法治療輔以物理因子治療、作業(yè)治療等。本例患者因肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限入院，查體右肩關(guān)節(jié)壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動受限、VAS評分8分·故先以口服藥物及物理因子治療緩解消炎止痛，逐步加入徒手體操、器械操、關(guān)節(jié)松動手法及作業(yè)治療，逐漸恢復肩關(guān)節(jié)正?；顒佣群瓦\動功能，