血壓的評估與測量

基礎護理學第四章生命體征的評估與護理主講人:XXX第四節(jié)

血壓的評估與護理掌握血壓異常的觀察及護理掌握測量血壓的技術和注意事項能正確為患者測量血壓培養(yǎng)學生嚴謹認真的工作態(tài)度關心愛護患者，與患者有效溝通學習目標知識目標能力目標素質目標第四節(jié)血壓的評估與護理

01正常血壓及其生理變化02異常血壓的評估與護理03血壓的測量內容血壓：血液在血管內流動時對血管壁的側壓力。收縮壓：心臟收縮時，血液射入主動脈，動脈壁所受的壓力。

舒張壓：心臟舒張時，動脈管壁彈性回縮，動脈壁所受的壓力。

脈壓差：收縮壓和舒張壓之差。

第四節(jié)血壓的評估與護理正常血壓的生理變化一、正常血壓的生理變化形成前提：足夠的血液充盈基本因素：心臟射血，外周阻力重要作用：大動脈的彈性儲存作用第四節(jié)血壓的評估與護理正常血壓的生理變化第四節(jié)血壓的評估與護理各種因素對血壓的影響影響因素收縮壓舒張壓每搏輸出量心率外周阻力大動脈彈性血容量正常血壓的生理變化一、正常血壓的生理變化第四節(jié)血壓的評估與護理一般以肱動脈為標準。

正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為

收縮壓：90～140mmHg（12～18.6KPa）

舒張壓：60～90mmHg（8～12KPa）

脈壓：30～40mmHg（4～5.3KPa）正常血壓的生理變化一、正常血壓的生理變化第四節(jié)血壓的評估與護理年齡隨年齡的增長,收縮壓和舒張壓均有增高的趨勢，但收縮壓比舒張壓的升高更顯著性別更年期前，女性血壓低于男性更年期后，差別較小晝夜和睡眠清晨起床前最低，晚飯后最高睡眠不佳，血壓升高正常血壓的生理變化一、正常血壓的生理變化第四節(jié)血壓的評估與護理體型高大、肥胖者血壓較高體位臥位＜坐位＜立位身體不同部位右上肢高于左上肢（10～20mmHg）下肢血壓高于上肢（20～40mmHg）正常血壓的生理變化一、正常血壓的生理變化第四節(jié)血壓的評估與護理環(huán)境寒冷環(huán)境，血壓略升高高溫環(huán)境，血壓略下降其他：運動、情緒激動、緊張、恐懼、興奮、吸煙、飲酒、藥物等，可使收縮壓升高。異常血壓的評估與護理二、異常血壓的評估與護理第四節(jié)血壓的評估與護理高血壓（hypertension）判斷標準:收縮壓≥140mmHg（18.6kPa）舒張壓≥90mmHg（12kPa）原因（原發(fā)、繼發(fā)）：原發(fā)性高血壓：占95%繼發(fā)性高血壓：占5%

是人類發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一異常血壓的評估與護理二、異常血壓的評估與護理第四節(jié)血壓的評估與護理異常血壓的評估與護理二、異常血壓的評估與護理第四節(jié)血壓的評估與護理低血壓（hypotension）判斷標準：＜90／60mmHg（12/8kPa）通常伴有：明顯的血容量不足的臨床表現(xiàn)，如脈搏細速、心悸、頭暈等原因：常見于休克、大出血等患者

異常血壓的評估與護理二、異常血壓的評估與護理第四節(jié)血壓的評估與護理脈壓增大(>40mmHg)：常見于：主動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進脈壓減小(<30mmHg)：常見于：心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭異常血壓的評估與護理二、異常血壓的評估與護理護理措施：第四節(jié)血壓的評估與護理良好環(huán)境合理飲食生活規(guī)律控制情緒堅持運動加強監(jiān)測健康教育定時間定體位定部位定血壓計血壓的測量三、血壓的測量第四節(jié)血壓的評估與護理汞柱式血壓計表式血壓計電子血壓計血壓計種類血壓的測量三、血壓的測量第四節(jié)血壓的評估與護理輸氣球及調節(jié)空氣壓力的閥門袖帶測壓計血壓計構造血壓的測量三、血壓的測量第四節(jié)血壓的評估與護理【目的】判斷血壓有無異常。監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。為診斷、治療、護理和預防提供依據(jù)。血壓的測量三、血壓的測量第四節(jié)血壓的評估與護理【準備】護士準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩?；颊邷蕚浠颊吡私鉁y量血壓的目的、方法、注意事項及配合要點。測量前15～30min無運動、吸煙、情緒變化等影響血壓的因素。用物準備血壓計、聽診器、記錄本及筆。如為汞柱式應檢查血壓計玻璃管有無裂損，水銀有無漏出，輸氣球與橡膠管有無漏氣。環(huán)境準備病室安靜、整潔，光線充足。血壓的測量三、血壓的測量第四節(jié)血壓的評估與護理【操作方法】示教測量血壓的方法：血壓的測量三、血壓的測量第四節(jié)血壓的評估與護理操作步驟操作說明核對解釋·核對,解釋,取得患者合作◆上肢肱動脈測量法選擇體位·患者取坐位或仰臥位，被測肢體應和心臟處于同一水平(坐位平第四肋、臥位平腋中線)·卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要時脫袖以免袖口過緊，影響血壓準確性·放妥血壓計，開啟水銀槽血壓的測量三、血壓的測量第四節(jié)血壓的評估與護理操作步驟操作說明纏繞袖帶·驅盡袖帶內空氣，將袖帶纏于上臂中部，使袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜加壓注氣·先觸摸肱動脈搏動，再將聽診器胸件置于肱動脈搏動最明顯處，關閉氣門，均勻充氣至肱動脈搏動音消失再升高20～30mmHg·充氣不可過快過猛，以免水銀溢出緩慢放氣·緩慢放氣(每秒4mmHg的速度)，注意肱動脈搏動聲音和水銀柱刻度變化，視線應與刻度保持同一高度判斷測值·當聽到第一聲搏動音時水銀柱所指刻度為收縮壓；搏動聲減弱或消失，此時水銀柱所指刻度為舒張壓血壓的測量三、血壓的測量第四節(jié)血壓的評估與護理操作步驟操作說明整理歸位·測量后排盡袖帶內余氣，整理袖帶放入盒內，將血壓計盒蓋右傾45o，使水銀全部回流槽內，關閉水銀槽開關，平穩(wěn)放置·協(xié)助患者取舒適體位，正確解釋測量結果，感謝患者配合記錄測值·以分數(shù)式表示，收縮壓/舒張壓mmHg；如變音與消失音之間有差異時，兩個讀數(shù)都應記錄，記錄方法為：收縮壓/變音/消失音mmHg血壓的測量三、血壓的測量第四節(jié)血壓的評估與護理【注意事項】需長期觀察血壓的患者應做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。為偏癱、肢體外傷或手術的患者測血壓時應選擇健側肢體測量。排除影響血壓的因素：(1)袖帶過寬使大段血管受壓，致搏動音在到達袖帶下緣之前已消失，故測得血壓值偏低；袖帶過窄測得的血壓值偏高。(2)袖帶過緊使血管在末充氣前已受壓，測得血壓值偏低；袖帶過松使橡膠袋呈球狀，以致有效測量面積變窄，導致測得血壓值偏高。(3)肱動脈高于