老年人營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理

老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理主講劉麗萍課程老年護(hù)理學(xué)老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理第三章老年護(hù)理學(xué)1知知識(shí)目標(biāo)識(shí)記老年人各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要種類(lèi)及量理解老年人常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的原因理解老年人營(yíng)養(yǎng)膳食的原則識(shí)標(biāo)目鏈接《老年護(hù)理學(xué)》總目錄2能力目能力目標(biāo)學(xué)習(xí)給老人設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)餐（課堂討論）設(shè)計(jì)評(píng)估老人的營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查表（業(yè)余小組作業(yè)）3.實(shí)踐應(yīng)用老年人進(jìn)餐的護(hù)理（見(jiàn)習(xí)）標(biāo)3情感目標(biāo)學(xué)生和老人迅速建立友好的溝通能力協(xié)助老人進(jìn)餐時(shí)做到耐心、細(xì)致、熱情。情感目標(biāo)4第一節(jié)老年人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)原因第三節(jié)老年人的飲食護(hù)理老年人的營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理本章內(nèi)容42315見(jiàn)習(xí)安排討論:高血壓老人生日飲食設(shè)計(jì)第三節(jié)老年人的飲食護(hù)理第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)原因第一節(jié)老年人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估5如何評(píng)估她們的營(yíng)養(yǎng)狀況？思考6第一節(jié)老年人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估老年人的能量代謝特點(diǎn)老年人的需要營(yíng)養(yǎng)種類(lèi)及量老人的飲食習(xí)慣與進(jìn)餐環(huán)境影響老人進(jìn)食的因素營(yíng)養(yǎng)不良的程度和類(lèi)型（自學(xué)）7一、老年人的能量代謝特點(diǎn)能量與年齡關(guān)系？8二、老年人需要營(yíng)養(yǎng)種類(lèi)、量蛋白質(zhì)脂肪糖☆熱能4、無(wú)機(jī)鹽和微量元素5、維生素6、水份91.蛋白質(zhì)(protein)因?yàn)槔夏耆说牡鞍踪|(zhì)分解代謝增強(qiáng)，對(duì)蛋白質(zhì)的利用能力降低。所以蛋白質(zhì)供給不應(yīng)低于青壯年的供給量.老年人蛋白質(zhì)供應(yīng)量每日按每公斤體重1克克(占食物總熱能的10%-15%)為宜

102.脂肪(fat)脂肪攝入過(guò)多易產(chǎn)生高脂血癥、高膽固醇血癥，繼之會(huì)引發(fā)高血壓、冠心病等。但是，機(jī)體的必需脂肪酸要從食物中獲得，一些脂溶性維生素的吸收，也需要脂肪參與。一般老年人脂肪攝入量占總熱能的20%-25%(每日每公斤體重約1克脂肪)為宜。

返回按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算113.糖(glucose)老年人應(yīng)控制糖類(lèi)的攝入量，尤其應(yīng)限制純糖的攝入。因?yàn)樘窃隗w內(nèi)可轉(zhuǎn)化為脂肪，使人發(fā)胖12☆熱能（calorie)基礎(chǔ)需要量和活動(dòng)需要量熱能均衡的衡量指標(biāo)：體重指數(shù)（bodymassindex,BMI)BMI=體重（kg)/[身高（m）]2BMI正常值：男20-25，女19-2413體重標(biāo)準(zhǔn)體重:男性老人(kg)=[身高女性老人(kg)=[身高理想體重：BMI=標(biāo)準(zhǔn)體重±10%消瘦<10%標(biāo)準(zhǔn)體重嚴(yán)重消瘦<20%標(biāo)準(zhǔn)體重超重>10%標(biāo)準(zhǔn)體重肥胖>20%標(biāo)準(zhǔn)體重14一是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重或體重指數(shù)身高=160cm身高=160cm身高=160cm返回前目錄如何評(píng)估她們的營(yíng)養(yǎng)狀況？標(biāo)準(zhǔn)體重52.25Kg①153%;②標(biāo)準(zhǔn)；③86%155、無(wú)機(jī)鹽(1)鈣:多到戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，每日膳食供給鈣（1000mg）。每餐有一點(diǎn)牛奶，蝦皮、炸小枯魚(yú)、干果、芝麻及芝麻醬、海菜、發(fā)菜含鈣較豐富。

(2)鐵:動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、瘦肉、魚(yú)類(lèi)

(3)鋅:海產(chǎn)品（牡蠣、赤貝等）、肉蛋奶、香菇廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院劉麗萍主講16硒（每日需要量毫克）是抗氧化劑，改善老年人體力衰退、視力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等癥狀。氟（每日需要量2-3毫克）缺乏時(shí)造成老年人骨質(zhì)疏松、齲齒。鋅（每日需要量10-15毫克）老年人缺鋅會(huì)造成免疫功能失調(diào)，導(dǎo)致感染、早衰、傷口不宜愈合、機(jī)體虛弱。17錳（每日需要量4-10毫克）細(xì)胞線(xiàn)粒體和多種酶的組成成分，缺乏時(shí)易引起貧血、血糖異常、骨骼病變。鐵（每日需要量15-20毫克）紅細(xì)胞中的主要成分，缺乏時(shí)導(dǎo)致貧血、抵抗力下降、細(xì)胞及機(jī)體的壽命縮短。鈷（每日需要量毫克）維生素B12的主要成分，缺乏時(shí)引起貧血。185.微量元素作用銅（每日需要量1-2毫克）機(jī)體多種蛋白和酶的組成成分，缺乏時(shí)引起貧血、血脂異常、血管和骨骼脆性增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。鉻（每日需要量毫克）與胰島素的活性有關(guān)；缺乏時(shí)引起血糖異常、血脂增加、動(dòng)脈硬化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。碘（每日需要量毫克）缺乏時(shí)引起甲狀腺腫、甲狀腺功能低下19老年人往往有維生素缺乏的現(xiàn)象。老年人應(yīng)該注意攝取的維生素有A、B1、B2、C、E。這些維生素主要存在于綠色或黃色蔬菜、各種水果、粗糧及植物油中。

返回20二是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)需要種類(lèi)和量返回前目錄如何評(píng)估她們的營(yíng)養(yǎng)狀況？蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素、水和膳食纖維21三、飲食習(xí)慣一天哪一餐你吃的最多？最少？煎炒燜炸？咸淡？22每日總熱量分配早餐:25%～30%中餐:40%～50%晚餐:20～25%早餐吃好午餐吃飽晚餐吃少23四、進(jìn)食環(huán)境物理環(huán)境進(jìn)食環(huán)境精神狀態(tài)回章目錄24家人團(tuán)聚是老人的幸福體驗(yàn)我的大家族過(guò)年2007年母親和我們2007年25第二節(jié)老年人營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)原因老年人消化功能衰退活動(dòng)能力下降疾病因素藥物因素飲食方法不當(dāng)情緒因素261.老人消化系統(tǒng)衰退返回唾液舌味覺(jué)胃液胃蠕動(dòng)肝膽汁、胰液腸蠕動(dòng)舌咽運(yùn)動(dòng)272.活動(dòng)能力下降→食欲下降返回28返回糖尿病心臟病胃病肝病高血壓腎病等等29哪些藥物影響食欲甲硝唑阿斯匹林糖皮質(zhì)激素環(huán)磷酰胺返回等等305、飲食方法不當(dāng)暴飲暴食過(guò)多食用油膩、甜膩品偏食、偏嗜勉強(qiáng)進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱飲食過(guò)咸飲食餐后活動(dòng)不當(dāng)返回31全球老人營(yíng)養(yǎng)情況日本東京老人綜合研究所公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，平均每3位日本老人中就有一人營(yíng)養(yǎng)不良，其中28%的老年人屬于“危險(xiǎn)低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)”，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)非常良好的僅占5.6%。美國(guó)老人“普遍營(yíng)養(yǎng)不良”，有2/3的人每天的蔬菜、水果食用種類(lèi)達(dá)不到美國(guó)政府推薦的“每天5種”的標(biāo)準(zhǔn)

32全球老人營(yíng)養(yǎng)情況法國(guó)缺乏營(yíng)養(yǎng)的老人占14%德國(guó)的住院老人中，有70%的人營(yíng)養(yǎng)不良，他們的免疫系統(tǒng)很容易受損，從而出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)。回章目錄33中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀

(2004年10月12日)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局等我國(guó)城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別由1992年的人均每日消費(fèi)210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%（50%）、脂肪供能比由19%增加到28%（20-30%），碳水化合物供能比由70%下降到61%（55%-65%）。

34第三節(jié)老年人的飲食護(hù)理35何謂平衡膳食？一、老年人的飲食原則營(yíng)養(yǎng)素比例適當(dāng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重制定攝入熱量保證充足的蛋白質(zhì)、低脂肪、低鹽、豐富的維生素、足量的膳食纖維和水食物種類(lèi)合理搭配動(dòng)物與植物食物搭配粗糧與細(xì)糧搭配新鮮和綠色食物36一、老年人的飲食原則食物易消化吸收食物溫度適宜養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣餐量分配合理注意飲食衛(wèi)生37推薦每日飲食主食:250克蔬菜>400克,適量的魚(yú)蝦和瘦肉,100克豆腐,水果1—2個(gè)、牛奶500ml烹調(diào)油<30ml二、平衡膳食38三、老年人進(jìn)餐的護(hù)理餐前準(zhǔn)備：詢(xún)問(wèn)飲食種類(lèi)，督促或協(xié)助老人洗手及漱口進(jìn)餐：鼓勵(lì)老人自己進(jìn)餐；喂食；餐后處理：漱口、洗臉、收拾碗筷39小結(jié)小結(jié)如何評(píng)估老人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)？

社會(huì)學(xué)因素、生理學(xué)因素、疾病與藥物因素、不合理的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)因素、精神因素、老年人及其照護(hù)者對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知情況,營(yíng)養(yǎng)不良的程度和類(lèi)型（自學(xué)）2.如何護(hù)理老年人進(jìn)餐？（餐前、餐中、餐后）回章目錄40飲食設(shè)計(jì)討論王奶奶，住在廣西重陽(yáng)老年公寓，生活基本自理，明天八十大壽。患有高血壓病10年，血壓最高二級(jí)，藥物控制血壓病情穩(wěn)定。身高16