精神病合并高血壓病人護理

精神病合并高血壓病人的護理精神合并軀體病1科

高佳麗基本概念精神疾病是指由于體內(nèi)、外各種有害因素，如軀體因素、精神刺激、社會環(huán)境因素等作用于人體，引起人的高級神經(jīng)活動失調(diào)，精神狀態(tài)及行為異常的疾病。精神疾病可由于腦內(nèi)的化學物質(zhì)失衡，藥物通過胎盤屏障或腦器質(zhì)性病變所引起。有時，由于遺傳、童年的不良經(jīng)歷或不健康的生活環(huán)境，也會使人消極應(yīng)對環(huán)境壓力而出現(xiàn)精神疾病。精神疾病的共同特征是心理異常，表現(xiàn)為心理活動紊亂、心理活動能力減弱、心理機能發(fā)育不良或個性的病態(tài)發(fā)展。精神疾病病人主要的特征性表現(xiàn)為無法清醒地認識自我或產(chǎn)生自我扭曲，無法與他人保持滿意的人際關(guān)系或無法適應(yīng)環(huán)境。精神疾病患者的勞動能力收到不同程度的損害，難于正常投入社會生活，甚至對社會及家庭造成嚴重影響。目前對精神疾病一詞有兩種不同的用法，一是精神疾病概念的理論性定義，二是描述性定義。精神病學家普遍認為，不論從哪個方面看待精神疾病，它都具有以下特征：1、精神活動嚴重脫離現(xiàn)實，或現(xiàn)實檢驗?zāi)芰乐厥軗p；2、社會功能嚴重受損；3、缺乏癥狀自知力。精神分裂癥：精神分裂癥最早由瑞士精神病學家布魯勒（EugenBleuler）于1908年提出。他指出情感、聯(lián)想和意志障礙是本病的原發(fā)性癥狀，而中心問題是人格的分裂，故提出了“精神分裂”的概念。精神分裂癥常常被描述為一組病因不明的常見的精神病。大多數(shù)病例在青年期發(fā)病，臨床表現(xiàn)具有特征性的認知、情感和意志行為等多方面的障礙。病人的精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)，一般無智能障礙和意識障礙，病程多為慢性遷延。精神分裂癥的特征性癥狀：認知障礙情感障礙意志活動缺乏內(nèi)向性緊張綜合征其他常見癥狀：感知覺障礙、思維障礙、自知力受損精神分裂癥常見臨床類型偏執(zhí)型、青春型、單純型、緊張型、其他類型高血壓：

高血壓分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合癥，通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5%。血壓的定義和分類我國采用的血壓分類和標準見表，高血壓定義為收縮壓≧140mmHg和（或）舒張壓≧90mmHg，根據(jù)血壓升高水平，又進一步將高血壓分為1—3級。

血壓的定義和分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常高壓＜120＜80正常高值120-13980-89高血壓

1級（輕度）140-15990-99

2級（中度）160-179100-109

3級（重度）≧180mmHg≧110mmHg單純收縮期高血壓≧140mmHg＜90高血壓的臨床表現(xiàn)大多數(shù)起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。約五分之一患者無癥狀，僅在測量血壓時或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。一般常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，呈輕度持續(xù)性，多數(shù)癥狀可自行緩解，在緊張或勞累后加重。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。癥狀與血壓水平有一定的關(guān)聯(lián)，因高血壓性血管痙攣或擴張所致。典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。高血壓的并發(fā)癥1、高血壓危象2、高血壓腦病3、腦血管病4、心力衰竭5、慢性腎衰竭6、主動脈夾層1、有暴力行為的危險（對自己或他人）：與幻覺、思維障礙、情緒不穩(wěn)定易激惹等有關(guān)；2、不合作（拒絕接受治療護理）：與認知障礙、無自知力、行為紊亂等有關(guān)；3、疼痛（頭痛）：與血壓升高及顱內(nèi)壓升高有關(guān)4、焦慮：與血壓高使日常生活受影響及治療效果有關(guān)5、有受傷的危險：與血壓過高或降低過度，發(fā)生意外有關(guān)6、潛在并發(fā)癥：高血壓危象、腦出血護理診斷及相關(guān)因素護理措施1、精神科一般護理2、高血壓的護理安置病人住監(jiān)護室，病室環(huán)境保持整潔安靜，避免對患者造成不必要的刺激，避免噪音及強光，合理安排作息制度，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。掌握病情：各班做到病情心中有數(shù)，嚴格交接班制度，各班密切觀察病情變化，加強巡視，定時清點病人數(shù)目確保病人安全，對不合作的病人要限制他的活動范圍，及時將病人情況交予下一班，并提出重點注意事項。

嚴密監(jiān)護病房內(nèi)危險物品使用，保證監(jiān)護儀正常運行，各種線路正常，約束帶嚴格監(jiān)管，嚴格做到不離開護理人員視線，專人護理，嚴防病人自傷及傷害他人。加強病區(qū)環(huán)境檢查，發(fā)現(xiàn)設(shè)施損壞及時維修，加強病人物品管理：入院、返回病房、探視后，護理人員認真做好檢查，嚴防危險物品帶進病房，病人使用危險物品時，必須有醫(yī)護人員協(xié)助，加強床單位的檢查，防止病人私藏危險品。

加強對病人情緒變化的監(jiān)護，患者有沖動傷人行為，情緒不能自控時，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，并遵醫(yī)囑給以床上保護性約束，定時松解約束帶，并查看肢體血運情況，每小時協(xié)助病人更換舒適體位，按摩皮膚受壓部位，防止約束副損傷及壓瘡的發(fā)生。疾病緩解期，病人時常表現(xiàn)焦慮、煩躁，護理人員及時加強與病人的溝通，盡量滿足病人的合理要求，耐心傾聽病人主訴，引導(dǎo)病人正確面對目前的處境及所患的疾病。充分的休息和睡眠，可以使身心松弛，血壓下降，避免高血壓急癥的發(fā)生，病室保持安靜光線柔和，限制探視，減少刺激因素，避免精神刺激、情緒激動、過度勞累，為病人合理安排作息時間，培養(yǎng)良好的生活習慣。高血壓的護理飲食：.飲食護理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對服用排鉀利尿劑的病人應(yīng)注意補充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在理想范圍之內(nèi)。保持大便通暢：督促病人養(yǎng)成定時排便的習慣，適當運動，增加蔬菜、水果、水、高纖維食物的攝入，必要時給予大便軟化劑或緩瀉劑或灌腸，采用坐便。遵醫(yī)囑使用降壓藥物并密切觀察病人用藥后的反應(yīng)，同時應(yīng)注意觀察有無高血壓急癥和心腦腎等靶器官的受損每日測量血壓2～3次，并做好記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、心悸、胸悶、肺水腫、視力模糊、神志改變、短暫性偏癱、失語、偏身感覺障礙等，一旦發(fā)現(xiàn)立即報告醫(yī)生，并配合及時處理。指導(dǎo)病人重視綜合治療盡量去除高血壓的各種危險因素，改善飲食，適當?shù)倪\動，正確按時服藥，血壓測量前應(yīng)休息5—10分鐘，避免喝濃茶，刺激性飲料，教會病人及家屬正確測血壓的方法，監(jiān)測服藥與血壓的關(guān)系，同時，告知病人必須堅持長期服藥，即使血壓平穩(wěn)也應(yīng)服用維持量，督促病人日?；顒有杈徛悦獍l(fā)生意外。健康教育（病人）1、幫助病人建立健康的生活方式，如生活規(guī)律、不酗酒，、不熬夜，保證充足睡眠及休息。2、如出現(xiàn)軀體不適感，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，防止疾病的發(fā)展。3、保持良好情緒和心理健康，正確處理生活中的困境和問題，盡量不與他人發(fā)生糾紛，以免加重心理負擔。4、增強戰(zhàn)勝疾病的信心，正對對待所患疾病，了解疾病的治療及康復(fù)方法。5、學習和恢復(fù)生活技能，讓病人獨立完成和處理生活中的一般事情，恢復(fù)社會功能，找回自己的價值。1、指導(dǎo)家屬掌握和學習疾病的一般知識，使家屬能早期識別癥狀，掌握疾病復(fù)發(fā)的