外科護理學(xué)教案設(shè)計骨科部分

實用文案標準文檔標準文檔標準文檔實用文案教案專業(yè)護理學(xué)學(xué)科外科護理學(xué)內(nèi)容腰腿痛授課對象科室骨科教員科室骨二科教師姓名周杰技術(shù)職務(wù)護師課程名稱腰腿痛教材外科護理學(xué)授課方式多媒體授課內(nèi)容第四十七章第二節(jié)學(xué)時1授課對象 臨床護理實習(xí)生 教學(xué)日期 一、腰腿痛概述及腰椎解剖概要主要內(nèi)容 二、腰椎間盤突出癥的定義、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及處理原則（按教學(xué)大綱三、腰椎手術(shù)的圍手術(shù)期護理及康復(fù)鍛煉要求） 四、腰椎管狹窄癥定義及臨床表現(xiàn)五、小結(jié)1、掌握腰椎間盤突出癥的定義、臨床表現(xiàn)。教學(xué)目的 2、能比較腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的異同點與要求 3、能知道病人合理佩戴腰圍4、能指導(dǎo)腰椎手術(shù)后病人進行功能鍛煉及下床重點 重點：腰椎間盤突出癥的定義、臨床表現(xiàn)及腰椎手術(shù)的圍手術(shù)期護理難點難點：腰椎間盤突出的病因、發(fā)病機制及護理主要教多媒體+腰椎解剖模型學(xué)媒體主要外腰椎間盤突出癥（lumbarintervertebraldischerniation）語詞匯腰椎管狹窄癥（lumbarspinalstenosissyndromes,LSSS）有關(guān)本課題的理療在頸肩腰腿痛疾病中的應(yīng)用新進展《外科護理學(xué)》，李樂之、陸潛主編，人民衛(wèi)生出版社《外科護理學(xué)實踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo)》，李樂之、陸潛主編，人民衛(wèi)生出版社參考資料《系統(tǒng)解剖學(xué)》，柏樹令、應(yīng)大君主編，人民衛(wèi)生出版社《臨床護士“三基”自測-外科護理學(xué)分冊》，喻姣花，人民軍醫(yī)出版社補遺1．如何指導(dǎo)腰椎間盤突出癥的術(shù)后病人進行腰背肌的鍛煉？復(fù)習(xí)思考題2．腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)癥有哪些？測試題 3．腰椎間盤突出癥術(shù)后發(fā)生腦脊液漏應(yīng)如何處理？4．腰椎間盤突出癥病人非手術(shù)治療的護理措施有哪些？科室審查意見備注中國人民南京軍區(qū)福州總醫(yī)院教案續(xù)頁解放軍第2頁中國人民南京軍區(qū)福州總醫(yī)院教案續(xù)頁解放軍中國人民南京軍區(qū)福州總醫(yī)院教案續(xù)頁解放軍第4頁授授課內(nèi)容方法、手段、時間實用文案標準文檔中國人民 解放軍標準文檔實用文案標準文檔??手術(shù)治療：10%-20%?手術(shù)指征：1、急性發(fā)作，伴有馬尾神經(jīng)癥狀；2、診斷明確，保守治療無效；3、壓迫嚴重；4、合并腰椎管狹窄癥?手術(shù)類型椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)：最常用椎間盤切除術(shù)脊柱融合術(shù)經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)（五）護理評估●?術(shù)前評估?健康史一般資料既往史外傷史家族史?身體狀況：評估癥狀和體征，查輔助檢查看有無陽性體征?心理-社會狀況?術(shù)后評估?手術(shù)情況：麻醉方式、手術(shù)名稱、術(shù)中情況、引流管的數(shù)量及位置，有無尿管等?身體狀況：動態(tài)評估生命體征、傷口情況及引流液的顏色、性狀、量；評估下至感覺運動功能（六）常見護理診斷/問題●?慢性疼痛與椎間盤突出壓迫神經(jīng)、肌肉痙攣及術(shù)后切開疼痛有關(guān)?軀體活動障礙與疼痛、牽引或手術(shù)有關(guān)?潛在并發(fā)癥腦脊液漏、神經(jīng)根粘連等提問護理程序提問應(yīng)該評估哪些內(nèi)容2min提問術(shù)后患者應(yīng)注意哪些問題簡略講解min1中國人民南京軍區(qū)福州總醫(yī)院教案續(xù)頁解放軍 第5頁第6頁授授課內(nèi)容方法、手段、時間行走訓(xùn)練：正確指導(dǎo)病人起床以預(yù)防體位性低血壓及肌無力?并發(fā)癥的觀察及護理：神經(jīng)根粘連和腦脊液漏監(jiān)測生命體征加強引流液的觀察：引流液淡黃色、患者頭痛、嘔吐。抬高床尾，去枕臥位7-10日；補充電解質(zhì)，預(yù)防顱內(nèi)感染?健康教育?指導(dǎo)正確姿勢保持正確坐、立、行姿變換體位合理應(yīng)用人體力學(xué)原理?采取保護措施：腰圍?加強營養(yǎng)?佩戴腰圍：3～6個月?積極參加體育鍛煉（九）護理評價：經(jīng)過治療與護理，病人是否：?疼痛減輕，舒適感增加?肢體感覺、運動等功能恢復(fù)?未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生被及時發(fā)現(xiàn)和護理提問體位性低血壓原因簡略講解2min南京軍區(qū)福州總醫(yī)院教案續(xù)頁實用文案實用文案標準文檔 中國人民 解放軍標準文檔實用文案 中國人民 解放軍標準文檔第7頁授授課內(nèi)容方法、手段、時間（二）腰椎管狹窄癥（lumbarspinalstenosissyndrome）●定義：腰椎管狹窄癥指腰椎管因某種因素產(chǎn)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)異常，發(fā)生1處或多處管腔狹窄，致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓所引起的一組綜合征臨床表現(xiàn)●?癥狀?腰腿痛?間歇性跛行?馬尾神經(jīng)受壓癥狀?體征?腰椎過伸試驗陽性?彎腰試驗陽性：需要彎腰減輕疼痛簡略講解3min南京軍區(qū)福州總醫(yī)院教案續(xù)頁第8頁授授課內(nèi)容方法、手段、時間小結(jié)腰腿痛是腰椎軟組織退行性病變和慢性損傷為主而引起的臨床常見病。腰椎間盤突出癥是較典型和較具有代表性的疾病。思考題：1．如何指導(dǎo)腰椎間盤突出癥的術(shù)后病人進行腰背肌的鍛煉？2．腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)癥有哪些？3．腰椎間盤突出癥術(shù)后發(fā)生腦脊液漏應(yīng)如何處理？4．腰椎間盤突出癥病人非手術(shù)治療的護理措施有哪些？將所學(xué)內(nèi)容用圖表方式進行總結(jié)歸納5min腰腿痛腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)定義處理原則手術(shù)非手術(shù)護理評估評價