實(shí)驗(yàn)五綜合性實(shí)驗(yàn)質(zhì)控圖繪制

關(guān)于實(shí)驗(yàn)五綜合性實(shí)驗(yàn)質(zhì)控圖繪制第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一質(zhì)控圖質(zhì)控圖是質(zhì)量控制圖的簡(jiǎn)稱，是針對(duì)檢驗(yàn)過程質(zhì)量加以設(shè)計(jì)、記錄，進(jìn)而評(píng)估檢驗(yàn)過程是否處于控制狀態(tài)的統(tǒng)計(jì)圖。質(zhì)控圖分類：Levey-Jennings質(zhì)控圖、Westgard質(zhì)控圖、Z-分?jǐn)?shù)圖、Youden圖、Monica圖等。第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一Levy-Jennings質(zhì)控圖

又稱常規(guī)質(zhì)控圖或質(zhì)控圖，是目前國內(nèi)外廣泛采用的一種常規(guī)室內(nèi)質(zhì)量控制方法，它繪圖方法簡(jiǎn)便，易懂，最早應(yīng)用于臨床化學(xué)質(zhì)控，有較成熟的理論和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)有全國統(tǒng)一印發(fā)的質(zhì)控圖紙，繪制步驟如下：質(zhì)控圖的繪制第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一1.畫出、、的標(biāo)志，并將具體數(shù)值標(biāo)在左側(cè)標(biāo)尺上。

2.用紅筆畫出線、用藍(lán)筆畫出線此圖每月每種成分一張，并填齊圖紙上方各項(xiàng)。

3.在圖紙下方將測(cè)定值，操作者按原始記錄填入。

4.畫出每個(gè)檢測(cè)值所對(duì)應(yīng)的點(diǎn)，并用直線將各點(diǎn)按順序連接。第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一－2s+2s+3s－3s

質(zhì)控圖第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一WESTGARD質(zhì)控規(guī)則12S：為警告規(guī)則，提示有一水平質(zhì)控值超出±2S，發(fā)出警告，由隨機(jī)或系統(tǒng)誤差引起。第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一13S：失控規(guī)則，提示有一水平質(zhì)控值超出±3S，提示隨機(jī)誤差或系統(tǒng)誤差增大造成的失控。第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一22S：失控規(guī)則，是系統(tǒng)誤差，有二種表現(xiàn)①同一個(gè)水平的質(zhì)控品連續(xù)2次控制值同方向超出+2S或-2S限值；②在1批檢測(cè)中，2個(gè)水平的質(zhì)控值同方向超出+2S或-2S限值。第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一R4S：失控規(guī)則，提示隨機(jī)誤差增大造成的失控。①同一個(gè)水平的質(zhì)控品連續(xù)2次質(zhì)控值一正一負(fù)SD值相距超過4SD的情況。②在同1批檢測(cè)中，兩個(gè)水平質(zhì)控值一正一負(fù)SD值相距超過4SD的情況。（如：1個(gè)水平質(zhì)控品的控制值超出+2S限值，另1個(gè)水平控制品超出-2S限值）第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一41S：失控規(guī)則，有連續(xù)4次的控制值超出+1S或-1S限值，是系統(tǒng)誤差。①1個(gè)水平控制品連續(xù)4次控制值超出+1S或-1S限值；②2個(gè)水平控制品連續(xù)2次控制值同方向超出+1S或-1S限值第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

操作者如發(fā)現(xiàn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)違背了控制規(guī)則，應(yīng)填寫失控報(bào)告單，上交專業(yè)主管（組長），同時(shí)應(yīng)立即查找原因，對(duì)失控作出恰當(dāng)?shù)呐袛啵话惆匆韵虏襟E進(jìn)行：回顧整個(gè)操作，分析最可能發(fā)生誤差的步驟，核對(duì)計(jì)算是否正確，儀器功能是否良好等。失控處理及原因分析

第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一實(shí)驗(yàn)室有無新的變化如儀器和試劑有無針對(duì)性檢查這些變化對(duì)檢測(cè)的影響重測(cè)同一質(zhì)控樣品開一瓶新的質(zhì)控重測(cè)重測(cè)原因找到了沒找到檢查儀器狀態(tài)和試劑是否過期失控原因分析第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

1.重新測(cè)定同一質(zhì)控品。主要目的是查明是否有人為誤差，另外，還可以查出偶然誤差。

2.新開一瓶質(zhì)控品，重新測(cè)定失控項(xiàng)目。如果結(jié)果正常，說明原來那瓶質(zhì)控血清可能過期或在室溫放置時(shí)間過長而變質(zhì)，或者被污染。

3.新開一批質(zhì)控品，重新測(cè)定失控項(xiàng)目。如果結(jié)果在控，說明前一批質(zhì)控血清可能都有問題，檢查有效期和儲(chǔ)存環(huán)境，以查明原因。第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

4.維護(hù)儀器，重測(cè)失控項(xiàng)目。檢查儀器狀態(tài)，光源是否需要更換，比色杯是否需要清洗，對(duì)儀器進(jìn)行清洗等維護(hù)。另外還要檢查試劑，可更換試劑以查明原因。

5.重新校準(zhǔn)，重測(cè)失控項(xiàng)目。用新的校準(zhǔn)液校準(zhǔn)儀器，排除校準(zhǔn)液的問題。

6.請(qǐng)專家?guī)椭?。如果前五步都未能得到在控結(jié)果，則可能是儀器或試劑存在更復(fù)雜的原因，與儀器或試劑廠家聯(lián)系，請(qǐng)求技術(shù)支援。第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一目的：掌握室內(nèi)質(zhì)控圖的做法及意義，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力原理：利用白細(xì)胞計(jì)數(shù)的結(jié)果繪制質(zhì)控圖實(shí)驗(yàn)五、繪制質(zhì)控圖第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一器材：顯微鏡、計(jì)數(shù)板、試管、微量吸管、加樣槍、繪圖紙、鉛筆等試劑：白細(xì)胞稀釋液標(biāo)本：EDTA抗凝血第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一①一班分2組，各取1份血標(biāo)本。②取20μl血加入0.38ml稀釋液中混勻顯微鏡下計(jì)數(shù)（按白細(xì)胞計(jì)數(shù)規(guī)范操作），重新沖池、計(jì)數(shù)，最少重復(fù)三次，求出平均值。③根據(jù)靶值、SD值、以靶值±nSD值為縱坐標(biāo)，計(jì)數(shù)結(jié)果為橫坐標(biāo)繪制質(zhì)控圖。④綜合、系統(tǒng)的分析質(zhì)控圖，找出造成這種結(jié)果的原因。操作:第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一注意事項(xiàng):