西醫(yī)綜合(內(nèi)科學(xué))模擬試卷243

西醫(yī)綜合（內(nèi)科學(xué)）模擬試卷243(分：62.00做題時(shí)間：分鐘)一、X型(總題數(shù)：15，分?jǐn)?shù)30.00)1.肝臟腫大可見于種疾病，下列肝臟腫大的是A.肝后肝硬化B.血性肝硬化

√√C.汁淤積性肝硬化

√D.精性肝硬化

√乙型肝炎后肝硬化早期肝腫大，晚期肝萎縮變小。瘀血性肝硬化由于肝瘀血，肝臟腫大。膽汁淤積性肝硬化由于膽汁淤積，肝臟腫大。酒精性肝硬化常伴黃疸，肝大并有觸痛。2.應(yīng)激性潰瘍好發(fā)哪個(gè)部位A.底B.體

√√C.小彎D.門部應(yīng)激性潰瘍是繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、休克等嚴(yán)重應(yīng)激性狀態(tài)下的一種急性胃、十二指腸黏膜病變，可表現(xiàn)為黏膜急性炎癥、糜爛、潰瘍或出血。應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生與胃腸黏膜缺血和胃酸存在有關(guān)。嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、休克等都可引起內(nèi)臟血管收縮，導(dǎo)致胃腸黏膜缺血，黏膜微循環(huán)障礙，滲透性增加，抵抗H

的能力下降。胃黏膜屏障受損，黏膜的損害H胃底和胃體是應(yīng)激性潰瘍的好發(fā)部位。3.潰瘍性結(jié)腸炎的床類型有A.性復(fù)發(fā)型√B.發(fā)型√C.性持續(xù)型√D.性暴發(fā)型√

容易彌散且不易清除。這種變化胃底部比胃竇更明顯，因此，潰瘍性結(jié)腸炎臨床分4型：①初發(fā)型：無既往史的首次發(fā)作；②慢性復(fù)發(fā)型：臨床上最多見，發(fā)作期與緩解期交替；③慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作：④急性暴發(fā)型：少見，起病急，病情嚴(yán)重，全身毒血癥狀明顯．4.鑒別胃的良性與性潰瘍，以下說法正確的是A.期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別√B.組織檢查可以確定良性或惡性潰瘍√C.以依據(jù)潰瘍的形態(tài)特點(diǎn)鑒別√D.鏡下診斷為胃潰瘍，一定是胃潰瘍胃良、惡性潰瘍的鑒別很重要。早期的潰瘍型胃癌在內(nèi)鏡下很難與良性潰瘍相鑒別，可多處取活組織檢查來鑒別。任何檢查都不能保證％準(zhǔn)確，內(nèi)鏡下診斷為胃潰瘍，即使活檢陰性，仍可能為胃癌。惡性潰瘍直徑常＞2cm，不規(guī)則，呈火山口狀，部凹凸不平，常有出血壞死；邊緣不整齊、隆起；良性潰瘍直徑通常＜2cm，狀規(guī)則，網(wǎng)形或橢圓形，底部平坦，邊緣整齊、不隆起。5.患者，女，71，胃潰瘍病史8，1月來頻繁腹痛，無規(guī)律性，食欲下降。該患者此時(shí)要做的檢查有A.鏡檢查并取活檢

√B.酸測(cè)定

√C.便潛血檢查D.部平片

√胃潰瘍病史8年1個(gè)月來上腹痛發(fā)作頻繁、無規(guī)律，食欲下降，應(yīng)首先考慮是否癌變，因此可作大便潛血試驗(yàn)檢查是否陽性；胃酸測(cè)定，胃酸是否降低；胃鏡檢查并取活檢。6.肝性腦病的臨床期正確的是A.驅(qū)期

√

B.迷前期

√C.睡期D.迷期

√√肝性腦病分前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。7.下列藥物可以誘急性胰腺炎的是A.尿

√B.沙必利C.唑嘌呤

√D.上腺皮質(zhì)激素

√可能誘發(fā)急性胰腺炎的藥物有：噻嗪類利尿劑、硫唑嘌吟、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類等。8.急性重型肝炎的特點(diǎn)包括A.細(xì)胞大片狀壞死B.細(xì)胞再生不明顯

√√C.質(zhì)地柔軟，呈紅褐色√D.體積無明顯變化急性重型肝炎呈大片壞死，由于肝細(xì)胞大量壞死，肉眼觀肝體積明顯縮小，重量減至大約800g被膜皺縮，質(zhì)地柔軟，切面呈黃色或紅褐色，部分區(qū)域呈紅黃相間的斑紋狀。由于急性起病，病程短，肝細(xì)胞再生不明顯。9.下列各選項(xiàng)中，解除有機(jī)磷中毒時(shí)煙堿樣毒性作用的是A.解磷定B.托品C.那辛

√D.莨菪堿

√有機(jī)磷中毒的治療B、D為中樞性抗膽能藥，可解除N樣癥狀，、為外周性抗膽堿能藥，只能解除樣癥狀，對(duì)N樣狀無作用。10.下關(guān)于急性中毒搶救原則，敘述正確的是A.即終止接觸毒物

√B.除體內(nèi)尚未吸收的毒物√C.時(shí)應(yīng)用解毒藥D.極預(yù)防并發(fā)癥

√√急性中毒搶救原則。1立即終止毒物的接觸；2緊急復(fù)蘇和對(duì)癥支持治療；3）清除體尚未吸收的毒物；（4應(yīng)用解毒藥；（5預(yù)防并發(fā)癥。11.下敘述中，關(guān)于急性中毒特殊解毒藥的應(yīng)用不正確的有A.甲藍(lán)治療亞硝酸鹽中毒B.巰丙醇治療鉛中毒

√C.洛酮治療阿片類中毒D.地酸鈣鈉治療砷中毒√急性中毒使用特殊的解毒劑。二巰丙醇治療砷中毒；依地酸鈣鈉治療鉛中毒。納洛酮為阿片受體拮抗劑，亞甲藍(lán)可治療亞硝酸鹽中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。12.下敘述中，關(guān)于急性中毒特殊解毒藥的應(yīng)用正確的有A.托品治療有機(jī)磷中毒√B.巰丙醇治療汞中毒

√C.洛酮治療阿片類中毒√D.甲藍(lán)治療亞硝酸鹽中毒√急性中毒使用特殊的解毒劑。阿托品解除有機(jī)磷中毒時(shí)癥狀，納洛酮為阿片受體拮抗劑，亞甲藍(lán)可治療亞硝酸鹽中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。13.在療急性有機(jī)磷中毒時(shí)，出現(xiàn)“阿托品中毒”的表現(xiàn)有A.孔明顯擴(kuò)大

√B.潴留

√

C.志模糊D.率減慢

√√急性有機(jī)磷中毒治療。阿托品中毒的征象：瞳孔明顯擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安，甚至昏迷、抽搐，并伴隨尿潴留等癥狀。14.下物質(zhì)中毒后，可采用血液灌流治療的是A.、長效巴比妥

√B.草枯

√C.機(jī)磷殺蟲藥D.眠能急性中毒治療。短、長效巴比妥、百草枯分子量較大可采用血液灌流治療，有機(jī)磷殺蟲藥、導(dǎo)眠能具有脂溶性，不宜采用此種方法。15.下急性一氧化碳中毒患者處理正確的是A.一時(shí)間轉(zhuǎn)移患者

√B.壓氧治療

√C.20甘露醇脫水治療

√D.極補(bǔ)充大量維生素√急性一氧化碳中毒患者治療原則：（1終止一氧化碳繼續(xù)吸入；（2積極給予氧療，高壓氧治療可以增加血液中物理溶解氧；（防治腦水腫，給予甘露醇脫水治療；（積極應(yīng)用能量劑，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，可積極補(bǔ)充大量維生素二、A3/A4型題總數(shù)1，分?jǐn)?shù)10.00)男性，17歲因大量蛋白1個(gè)月入院，病前無上呼吸道感染史。查體：血117/80mmHg，雙下肢有明顯凹陷性水腫。入院后診斷為腎病綜合征，為明確病理類型，行腎穿刺活檢，電鏡下見腎小球基底膜足突廣泛融合呈釘突狀。(1).患者最可能的病理類型是A.性腎病

√B.匿性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.灶性節(jié)段性腎小球硬化(2).該的臨床特點(diǎn)是A.發(fā)于女性B.伴有鏡下血尿C.表現(xiàn)為典型的腎病綜合征D.發(fā)生腎靜脈栓塞

√①膜性腎病的病理特點(diǎn)為腎小球基底膜釘突形成，廣泛足突融合。系膜增生性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)為腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生，電鏡下在系膜區(qū)可見到電子致密物。局灶性節(jié)段性腎小球硬化的病理特點(diǎn)是電鏡下足突廣泛融合，足突與基底膜分離。②膜性腎病好發(fā)于中老年人。％左右患者有鏡下血尿，多表現(xiàn)為典型的腎病綜合征。膜性腎病易發(fā)生腎靜脈栓塞（～50％）。(3).患者血肌酐升高的原因最可能是A.尿病腎病B.硬化C.血壓性腎病D.性腎小球腎炎

√(4).該者貧血的原因最可能是A.性失血B.性溶血C.細(xì)胞生成素減少D.鐵性貧血

√(5).該者出血傾向的原因最可能是A.小板功能減低

√

B.管病變C.血因子生成減少D.溶亢進(jìn)①血肌酐正常值為88．～1768umol/L，患者為處于慢性腎衰竭尿毒癥期。該患者水腫、蛋白尿8年，伴有消化道癥狀、出血傾向、貧血，可診斷為慢性腎小球腎炎合并腎衰竭。②紅細(xì)胞生成素（EPO由腎間質(zhì)產(chǎn)生性腎衰竭時(shí)腎功能降低臟產(chǎn)生減少導(dǎo)致腎性貧血該患者×10

/L正常，其出血的其原因多與血小板功能減低有關(guān)。三、A1/A2型題總數(shù)11，數(shù)22.00)16.患，男，，黑便5天，嘔血伴頭疼、頭暈、心悸入院，既往有“慢性胃潰瘍史”，無肝炎病史。查體：T36．．P90/．BP111/74mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹壁未見靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍?；?yàn)WBC5．1×

/L，Plt16410

/L此時(shí)首先的處理是A.休克治療B.鏡檢查

√C.用止血藥D.術(shù)治療對(duì)于上消化道出血的患者，生命體征平穩(wěn)，血壓未達(dá)休克狀態(tài)，未低70g/L且既往有慢性胃病史，首選急診內(nèi)鏡治療，可查明原因且可進(jìn)行內(nèi)鏡止血。17.IgA腎最常見的臨床表現(xiàn)是A.下血尿

√B.蛋白血癥C.度水腫D.量蛋白尿IgA病的主要特征是反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿或血尿系膜沉積或以IgA沉積IgA病是我國腎小球源性血尿最常見的病因。18.患，男47歲。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿3來急診，體溫最高386，既往體健，驗(yàn)WBC17．5×10

/L尿蛋白（，尿沉渣鏡檢RBC1827/HP，WBC滿野/HP?？赡艿脑\斷是A.性膀胱炎急性發(fā)作B.性膀胱炎C.性腎盂腎炎急性發(fā)作D.性腎盂腎炎

√急性腎盂腎炎全身感染癥狀明顯，大部分白細(xì)胞顯著增高，急性期可出現(xiàn)血尿，膀胱炎癥狀可有可無。急性膀胱炎體溫一般不超過．5，一般無惡心、嘔吐及白細(xì)胞增多等全身感染表現(xiàn)。19.下選項(xiàng)中屬于循環(huán)免疫復(fù)合物型腎炎的是A.Heymann炎B.出血腎炎綜合癥C.小病變性D.性彌漫增生性腎炎

√①急性腎炎是A組乙型溶血性鏈球菌染人體后，作為外源性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，并形成循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于腎小球，引起的腎小球損傷。20.下選項(xiàng)中屬于抗腎小球膜型腎炎的是A.Heymann炎B.出血腎炎綜合癥C.小病變性D.性彌漫增生性腎炎

√Heymann屬于抗腎小球足細(xì)胞型腎炎性腎炎是族型溶血性鏈球菌感染人體后為外源性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，并形成循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于腎小球，引起的腎小球損傷。肺出血一腎炎綜合癥是指Ⅰ型急進(jìn)性腎炎病人的抗基底膜抗體與肺泡基膜發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，引起的肺出血，可伴血尿、蛋白尿

和高血壓等腎炎癥狀。微小病變型腎病的腎小球內(nèi)無免疫復(fù)合物沉積，一般認(rèn)為其發(fā)病與免疫功能的異常有關(guān)。21.與性腎小球腎炎發(fā)病機(jī)制無關(guān)的是A.由溶血性鏈球菌感染所致B.由葡萄球菌感染所致C.通過免疫復(fù)合物而致病D.染越嚴(yán)重病情越嚴(yán)重√急性腎小球腎炎常因β一溶血性鏈球菌感染所致。感染的嚴(yán)重程度與急性腎炎的發(fā)生和病變輕重并不完全一致。本病主要是由鏈球菌感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起，免疫反應(yīng)后可通過循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球致病，或種植于腎小球的抗原與循環(huán)中的特異性抗體相結(jié)合形成原位免疫復(fù)合物而致病。22.女，49歲，檢時(shí)鏡下血尿，尿紅細(xì)胞6～9/HP，蛋白（一），腎功能正常，血壓110/84mmHg，超示雙腎未見明顯異常，為確診斷應(yīng)首選的檢查是A.臟CT檢B.穿刺活檢C.差顯微鏡檢查D.血管造影檢查

√患者除鏡下血尿外它檢查均陰性首先需要弄清楚血尿的來源首選新鮮尿沉渣行相差顯微鏡檢查。若為變形紅細(xì)胞血尿，則提示為腎小球源性；若為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞血尿，則為非腎小球源性。23.男55歲1個(gè)月前飲酒后劇烈腹痛，住20天后好轉(zhuǎn)2日前發(fā)現(xiàn)上稍左一包塊有輕度壓痛，最可能的診斷為A.腺炎性包塊B.周膿腫C.腺假性囊腫D.腺惡性腫瘤

√胰腺假性囊腫多是急性胰腺炎的并發(fā)癥，由于胰管破裂，胰液流出積聚在網(wǎng)膜囊內(nèi)，刺激周圍組織及器官的漿膜形成纖維包膜體檢時(shí)左上腹可觸及半球形囊性包塊。胰腺假性囊腫常在急性胰腺3～4周后形成。24.脂腎病的特征性病變是A.層上皮細(xì)胞足突融合√B.膜細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞增生C.膜細(xì)胞增生D.月體形成及巨噬細(xì)胞浸潤輕微病變性腎小球腎炎又稱脂性腎病，其病變特點(diǎn)是彌漫性臟層上皮細(xì)胞足突融合。光鏡下腎小球基本正常，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有脂質(zhì)沉積。急性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)是系膜細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞增生。急進(jìn)性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)是壁層上皮細(xì)胞增生形成大量新月體，伴巨噬細(xì)胞浸潤。25.慢腎盂腎炎的患者早期腎功能可能會(huì)減退以下哪項(xiàng)能夠提示早期慢性腎盂腎炎患者的腎功能開始出現(xiàn)減退A.尿素氮升高B.酐清除率下降C.肌酐升高D.濃縮功能減退

√慢性腎盂腎炎是主要累及腎盂、腎間質(zhì)、腎小管的慢性炎癥，早期主要表現(xiàn)為腎小管功能減退，晚期才累及腎小球。尿濃縮功能試驗(yàn)主要檢測(cè)遠(yuǎn)端腎小管、集合管的稀釋、濃縮功能，因此，慢性腎盂腎炎早期腎功能減退主要表現(xiàn)為尿濃縮功能減退。26.患，女，。近1水腫伴尿少，周有“感冒”史。查體：血壓l45/92mmHg，眼瞼及雙下肢水腫心肺未發(fā)現(xiàn)異常輔助檢查血尿蛋（++++紅細(xì)胞16～20/HP血肌酐180umol/L血C3下，ASOI：7500該者最可能的腎臟病理改變是