嬰兒腹瀉 小兒頭皮靜脈靜脈輸液法

主講人:XXX靜脈輸液法

1【情景導(dǎo)入與任務(wù)】患者，女，50歲，既往體健。中餐進(jìn)食冰箱中前幾天的剩菜鹵豬耳朵后出現(xiàn)頭昏、惡心嘔吐及腹痛腹瀉，精神萎靡急診入院，診斷為“食物中毒”，醫(yī)囑靜脈輸液。但是患者拒絕，要求醫(yī)生開口服藥，理由是害怕打針的疼痛。后經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員和家屬的勸說才勉強(qiáng)同意，但一直處于緊張、焦慮狀態(tài)。請問：1.你有過靜脈輸液的經(jīng)歷嗎？你當(dāng)時有怎樣的感覺？如果是害怕的感覺，那你害怕的原因是什么？2.作為護(hù)士，患者出現(xiàn)這種情況你如何處理？靜脈輸液法—周圍靜脈輸液法【目的】同“靜脈輸液的目的”【操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋患者、環(huán)境準(zhǔn)備、護(hù)士、用物的準(zhǔn)備【操作步驟】頭皮針靜脈輸液法靜脈留置針輸液法小兒頭皮靜脈輸液法（三）靜脈輸液法—周圍靜脈輸液法“三松”松止血帶松拳松調(diào)節(jié)開關(guān)靜脈輸液法—周圍靜脈輸液法【操作步驟】（小兒頭皮針靜脈輸液法）核對解釋→準(zhǔn)備藥液→排氣→戴手套、選擇靜脈→再次核對→穿刺→三松、固定→脫手套、調(diào)節(jié)滴速→核對記錄→整理→輸液觀察→拔針→再次整理靜脈輸液法—周圍靜脈輸液法【操作步驟】（小兒頭皮靜脈輸液法）核對解釋→準(zhǔn)備藥液→排氣→選擇靜脈→再次核對→穿刺→固定→調(diào)節(jié)滴速→核對記錄→整理→輸液觀察→拔針→再次整理靜脈輸液法—周圍靜脈輸液法【操作步驟】（靜脈留置針輸液法）核對解釋→準(zhǔn)備藥液→排氣及備留置針、敷貼→戴手套、選擇靜脈→轉(zhuǎn)動針芯、再次排氣、穿刺送管→三松固定→脫手套、調(diào)節(jié)滴速→核對記錄→整理→輸液觀察→拔針或沖、封管→再次輸液靜脈輸液法—周圍靜脈輸液法【評價】用物齊備，操作方法和步驟正確、熟練。有較強(qiáng)的無菌觀念，操作過程無污染。排氣一次性成功，不浪費(fèi)藥液；穿刺一針見血，輸液通暢，局部無腫脹。與患者溝通、宣教到位。在操作過程中體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者滿意。（三）靜脈輸液法—周圍靜脈輸液法【評價】（小兒頭皮靜脈輸液法）用物齊備，操作方法和步驟正確、熟練。無菌觀念強(qiáng)，操作過程無污染。關(guān)愛患兒，與患兒及家屬有效溝通。正確處理輸液過程中的異常情況。（三）靜脈輸液法—周圍靜脈輸液法項(xiàng)目頭皮靜脈頭皮動脈外觀微藍(lán)色淺紅色血管壁薄，容易壓癟厚，不容易壓癟血液顏色暗紅色鮮紅色血流方向向心離心搏動無有注藥時阻力小大，用力推藥時局部血管呈樹枝狀蒼白表19-5小兒頭皮靜脈與動脈的區(qū)別（三）靜脈輸液法—周圍靜脈輸液法【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度注意藥物的配伍禁忌合理安排輸液順序嚴(yán)格掌握輸液的速度長期輸液患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外）（三）靜脈輸液法—周圍靜脈輸液法【注意事項(xiàng)】輸液前要排盡空氣，及時更換輸液瓶（袋）或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時處理輸液反應(yīng)、故障一般勿在下肢輸液輸液前爭取患兒及家屬的合作，在家屬同意的情況下可以適當(dāng)約束靜脈留置針敷貼松脫或潮濕及時更換靜脈留置針留置時間72～96小時，防回血堵塞及斷管，若堵塞使用正確的沖封管手法勿暴力（五）常見輸液故障和處理藥液不滴針頭滑出血管外：將針頭拔出，另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止針頭堵塞：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺壓力過低：適當(dāng)抬高輸液瓶（袋）或放低肢體位置靜脈痙攣：局部進(jìn)行熱敷以緩解痙攣（五）常見輸液故障和處理茂菲滴管內(nèi)液面過高將輸液瓶（袋）從輸液架上取下，傾斜液體面，使輸液管插入瓶（袋）內(nèi)的針頭露出液面上必要時，可用手?jǐn)D壓輸液管上端，瓶（袋）內(nèi)空氣即進(jìn)入輸液管內(nèi)，使液體緩緩流下，直至露出液面，再掛于輸液架上，繼續(xù)進(jìn)行輸液（五）常見輸液故障和處理茂菲滴管內(nèi)液面過低左手捏緊茂菲滴管下端的輸液管，右手輕輕擠壓茂菲滴管上端的輸液管，待液體進(jìn)入茂菲滴管內(nèi)后，松開左手即可（五）常見輸液故障和處理茂菲滴管內(nèi)液面自行下降輸液過程中，如果茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，則應(yīng)檢査滴管上端輸液管與滴管接頭是否松動、滴管有無漏氣或裂隙，必要時予以更換發(fā)熱反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重靜脈炎空氣栓塞（七）常見的輸液反應(yīng)與護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重靜脈炎空氣栓塞發(fā)熱反應(yīng)原因輸入致熱物質(zhì)引起臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理預(yù)防輸液前認(rèn)真檢查，嚴(yán)格無菌操作處理輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療高熱患者：給予物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療循環(huán)負(fù)荷過重原因輸液速度過快患者原有心肺功能不良臨床表現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻腔涌出聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊循環(huán)負(fù)荷過重護(hù)理預(yù)防輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量處理出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物必要時進(jìn)行四肢輪扎，加壓時要確保動脈血仍可通過，且須每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶靜脈放血200～300ml（此法慎用）靜脈炎原因主要原因是長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時間過長也可由于在輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀靜脈炎護(hù)理預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，適當(dāng)放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈知識鏈接靜脈炎臨床表現(xiàn)與分級0級：沒有癥狀；1級：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛;2級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫;3級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈;4級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物開成，可觸及條索狀靜脈，長度>2.5cm，有膿液流出。空氣栓塞原因輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密加壓輸液、輸血時無人守護(hù)；液體輸完未及時更換藥液或拔針空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口空氣栓塞臨床表現(xiàn)患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變空氣栓塞護(hù)理預(yù)防輸液前檢查輸液器的質(zhì)量，排盡導(dǎo)管內(nèi)空氣輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時