縣域醫(yī)療共同體建設(shè)方案

—1—XX縣建設(shè)方案基衛(wèi)(北京)醫(yī)學(xué)科技研究中心大數(shù)據(jù)工作室—2—目錄XX療服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查 3 7 五、醫(yī)共體組織保障體系建設(shè) 11六、醫(yī)保資金支付方式改革 13七、氣象敏感性疾病預(yù)測(cè)預(yù)警和人群干預(yù) 14八、創(chuàng)建本縣醫(yī)共體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 14九、預(yù)期成效 16十、工作進(jìn)度安排 17—3—XX縣醫(yī)共體建設(shè)方案為加快推進(jìn)XX縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革步伐，推進(jìn)健康促進(jìn)示廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕67 醫(yī)療共同體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕75號(hào))指導(dǎo)意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào))精神。XX縣作為XX市醫(yī)共組先后二次深入到XX縣三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，對(duì)XX縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。提出XX縣醫(yī)共體建設(shè)方案。根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，2017年XX縣—4—求(20%以下)(表1)。住院人次比例(%)住院病例轉(zhuǎn)院病例(省市、縣縣級(jí)) (住院)總費(fèi)用61540萬(wàn)，其中轉(zhuǎn)到縣外的病人醫(yī)療(住院)花費(fèi)36871.53萬(wàn)元，占比59.91%，醫(yī)保報(bào)銷占比46.17%(表切需要解決的問(wèn)題。比例(%)比例(%)(%)700.99定點(diǎn)醫(yī)院35.18%縣屬醫(yī)院24668.479—5—8944和省級(jí)三級(jí)醫(yī)院的虹吸，還有民營(yíng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)。人才流發(fā)展停滯。4、學(xué)科發(fā)展不平衡，弱勢(shì)學(xué)科亟待加強(qiáng)果顯示，向外轉(zhuǎn)診病人數(shù)量排名前十位的?？埔来螢椋簨D產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))、呼吸科、腫瘤、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、泌尿科、傳—6—腫瘤、腦卒中(包括腦梗死和腦出血)、新生兒(包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn))、肺病、精神分裂癥(表5)。1生兒順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)—7—展的戰(zhàn)略地位。針的管理制度。3、引進(jìn)高端專家資源和技術(shù)人才，建立XX縣醫(yī)共體(醫(yī)人員收入，引進(jìn)和留住合格醫(yī)生。提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。家庭醫(yī)生，每個(gè)病人還有一位專科醫(yī)生服務(wù)到家。下沉、規(guī)范化診療、便捷式醫(yī)療健康服務(wù)。滿足XX縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)需求，增加獲得感?？h醫(yī)療服務(wù)共同體?！?—民就醫(yī)疾病負(fù)擔(dān)，滿足全縣居民基本醫(yī)療服務(wù)需求和獲得感。4、引進(jìn)北京和省內(nèi)等高端資源，打造本市第一個(gè)健康管理控和重大疾病救治能力。爭(zhēng)取成為XX市健康管理和慢病防治中5、XX縣提前完成健康中國(guó)“十三五”各項(xiàng)指標(biāo)，在婦幼各方面為全市和全省做出示范。成為湖南省醫(yī)共體改革試點(diǎn)縣，為創(chuàng)建健康中國(guó)XX示范市做出貢獻(xiàn)。心，顯著提升全縣?？漆t(yī)療服務(wù)能力，打造縣內(nèi)名醫(yī)師?！?—衛(wèi)生服務(wù)中心，全面落實(shí)村衛(wèi)生室入駐村民服務(wù)中心制度。層首診，逐步擴(kuò)大病種范圍。制定常見(jiàn)病診療路徑和診療規(guī)范。性，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍?！?0—和協(xié)調(diào)醫(yī)保等服務(wù)。實(shí)行急慢分治制度。全力推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，完善科室、斷”模式。利用E教授工作站的功能，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，發(fā)揮和技術(shù)水平的提升。6、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才資源下沉好村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)?！?1—感人群的健康水平。和營(yíng)養(yǎng)健康水平。體組織保障體系建設(shè)深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組決定，否則，因?yàn)椴块T(mén)利益會(huì)影響改革進(jìn)程。管副縣長(zhǎng)擔(dān)任管委會(huì)常務(wù)副主任，組織部、財(cái)政、醫(yī)保、衛(wèi)健、—12—所副所長(zhǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)為理事，建立縣域醫(yī)療服務(wù)共同體。設(shè)的監(jiān)督工作。員，負(fù)責(zé)醫(yī)共體日常工作。體改革中醫(yī)務(wù)人員工資提升。確保改革到位，保證經(jīng)費(fèi)投入。 管理委員會(huì)(醫(yī)管委) 理事長(zhǎng) 醫(yī)共體辦公室縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)—13—等)醫(yī)保資金支付方式改革(需要社保局配合完成)總額封頂管理辦法。醫(yī)務(wù)人員收入，帶動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)積極性。 關(guān)分組(DiagnosisRelatedGroups,簡(jiǎn)稱DRGs)。結(jié)余留用部鍋飯的負(fù)面效應(yīng)。—14—結(jié)算，否則無(wú)法調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。切合作，收集XX縣氣象、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資源、建立氣象敏感性疾病敏感性疾病的發(fā)生。具體包括：1、呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)測(cè)預(yù)警和人群干預(yù)2、心腦血管病預(yù)測(cè)預(yù)警和人群干預(yù)3、過(guò)敏性疾病預(yù)測(cè)預(yù)警和人群干預(yù)4、氣象敏感性傳染病預(yù)測(cè)預(yù)警和人群干預(yù)5、胃腸疾病預(yù)測(cè)預(yù)警和人群干預(yù)6、創(chuàng)傷預(yù)測(cè)預(yù)警和人群干預(yù)、創(chuàng)建本縣醫(yī)共體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院—15—XX縣醫(yī)共體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的特點(diǎn)是利用優(yōu)質(zhì)專家資源+醫(yī)共體實(shí)服務(wù)，在線開(kāi)展常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診。者的信息管理、隨訪評(píng)估和分類干預(yù)。醫(yī)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，改善群眾簽約服務(wù)感受。療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，—16—等能力。關(guān)部門(mén)數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，逐步拓展在線支付功能，推進(jìn)“一站式”療行為和費(fèi)用監(jiān)管。自我健康管理能力和健康素養(yǎng)。本縣醫(yī)共體通過(guò)二年建設(shè)，預(yù)期取得如下成效：—17—2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人增度安排第一階段：準(zhǔn)備階段(