護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的作用

護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的作用摘要】目的：探究在感染性疾病科開展護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的臨床價(jià)值。方法：選取2013年1-12月收治的1300例患者行常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，另選取2014年1?11月收治的1340例患者行醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察對比兩年醫(yī)院感染率。結(jié)果：2014年醫(yī)院感染發(fā)生率為0.75%，明顯低于2013年的2.54%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PV0.05。結(jié)論：加強(qiáng)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低醫(yī)院感染率，值得應(yīng)用和推廣。【關(guān)鍵詞】感染性疾病科；護(hù)理管理；醫(yī)院感染；預(yù)防；控制【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2015）09-0192-02醫(yī)院是各類病原體較密集的場所，尤其是感染性疾病科，因其感染性疾病病種較復(fù)雜，且感染性及傳染性較強(qiáng)，若控制不當(dāng)，常誘發(fā)各種醫(yī)院感染事件，不但增加患者醫(yī)療支出，而且還增添患者痛苦，影響患者康復(fù)進(jìn)程［1］。因而，如何控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，成為現(xiàn)代護(hù)理管理中重要的課題之一，為此，本科室于2014年1月開始，總結(jié)分析院內(nèi)感染發(fā)生的原因，并開展醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理，對醫(yī)院感染加以有效預(yù)防和控制，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法1.1臨床資料調(diào)查2014年1月?11月期間我科室收治的1340例患者，其中男710例，女630例；年齡7?82歲，平均年齡（42.6±4.2）歲。另調(diào)查2013年1月?12月期間我科室收治的1300例患者，其中男725例，女575例；年齡6?84歲，平均年齡（41.3±4.5）歲。兩年患者均因肝病、肺結(jié)核、小兒的手足口病、水痘、麻疹等具有感染、傳染性疾病入院，排除住院時間＜3d或＞30d者，及心肝腎嚴(yán)重功能障礙者。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較無顯著差異，具有可比性。1.2方法對照組行常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組行醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理，具體操作如下：1.2.1成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)制度由我科室主任護(hù)士長牽頭，與醫(yī)院感染管理委員會監(jiān)控護(hù)士、病區(qū)護(hù)士成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并采取分級管理，認(rèn)真規(guī)范落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)制度，并貫徹執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防措施，同時，由醫(yī)院感染管理委員會每月對醫(yī)院感染進(jìn)行全面質(zhì)量監(jiān)控，定期和不定期開展各項(xiàng)醫(yī)院感染控制監(jiān)測工作，每季度按相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)逐條檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，并追蹤檢查。1.2.2分析醫(yī)院感染原因（1）病區(qū)護(hù)士對感染性疾病科患者并發(fā)或誘發(fā)醫(yī)院感染的認(rèn)識不足，無菌及消毒觀念較差，未對醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防；（2）日常護(hù)理中，對感染性疾病科患者檢查所用的各種非侵入性護(hù)理用具，如體溫計(jì)、血壓計(jì)袖帶、聽診器等可能會被感染性較強(qiáng)的病原微生物污染，若繼續(xù)檢查其他患者，可間接傳播病菌，造成侵襲性醫(yī)院感染；（3）護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性較差，在各項(xiàng)操作前后未嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，常易造成交叉感染；（4）病房消毒及隔離不當(dāng)，誘發(fā)不同傳染疾病患者交叉感染，或引起探訪親友被感染，或患者被探訪親友所攜帶的感染源感染；（5）醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)，污染區(qū)和半污染區(qū)及清潔區(qū)未有效嚴(yán)格區(qū)分。1.2.3醫(yī)院感染的預(yù)防及控制措施1.2.3.1提高無菌操作觀念，增強(qiáng)消毒隔離意識加強(qiáng)感染性疾病科護(hù)理人員對醫(yī)院感染的培訓(xùn)和管理，舉辦醫(yī)院感染知識講座，組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員明確醫(yī)院感染的概念，認(rèn)識到醫(yī)院感染的危害，以提高無菌操作觀念，增強(qiáng)消毒隔離意識，以積極預(yù)防醫(yī)院感染［2］。1.2.3.2加強(qiáng)消毒隔離措施（1）劃分污染區(qū)和半污染區(qū)及清潔區(qū)，嚴(yán)格確保清潔區(qū)不被污染，半污染區(qū)及污染區(qū)定期消毒。（2）將不同傳染病患者分區(qū)安置，可不安置于同一病室內(nèi)，預(yù)防交叉感染，尤其是病情復(fù)雜、傳染性強(qiáng)，且易出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，需安置于獨(dú)立病房，以加強(qiáng)隔離。（3）嚴(yán)格探訪制度，對病情嚴(yán)重、傳染性較強(qiáng)的患者或體質(zhì)虛弱、年老者及兒童應(yīng)嚴(yán)禁探訪，預(yù)防病菌傳播或由探訪者帶入其他微生物病原菌感染源；對可陪護(hù)的患者，應(yīng)指導(dǎo)其家屬采取正確消毒隔離措施，以提高陪護(hù)者自我防護(hù)能力，避免被傳染［3］。1.2.3.3嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施（1）加強(qiáng)對聽診器、溫度計(jì)等門診或住院所用的診療用品及器械進(jìn)行清洗和消毒，確保滅菌合格率為100%；必要時采用一次性醫(yī)療器械，如采取血標(biāo)本，需實(shí)行一人、一針、一巾止血帶，同時妥善回收已使用過的棉球、敷料，并集中處理，預(yù)防環(huán)境污染。（2）無菌物品應(yīng)按照滅菌日期的先后由專人進(jìn)行存放與管理，并每月對無菌物品抽樣細(xì)菌培養(yǎng)。（3）根據(jù)醫(yī)用廢物管理規(guī)定，醫(yī)療垃圾妥善分類后，再收集集中處理，對有污染的醫(yī)療廢物應(yīng)專放，并貼好警示標(biāo)貼，再運(yùn)送到指定地點(diǎn)存放，避免有污染的醫(yī)療廢物混放，而造成傳染病擴(kuò)散。（4）重視手衛(wèi)生切斷醫(yī)院感染傳播途徑，手污染是傳染性疾病重要的傳播媒介之一，因此護(hù)理人員需在每次護(hù)理操作后嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，以加強(qiáng)手消毒，預(yù)防病原菌傳播［4］。（5）加強(qiáng)院內(nèi)環(huán)境管理，每日均對感染性疾病科病區(qū)及治療室進(jìn)行空氣通風(fēng)換氣、空氣消毒及病室消毒，用500?1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，并可有效預(yù)防室內(nèi)細(xì)菌繁殖，若有血液、體液污染，需立即噴灑1000?2000mg/L含氯消毒劑消毒30?45min再擦拭。1.2.3.4加強(qiáng)已發(fā)醫(yī)院感染監(jiān)測對已發(fā)生醫(yī)院感染患者進(jìn)行監(jiān)測，包括患者一般情況、侵入性操作、消毒隔離情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、抗菌藥物使用情況、各種臨床檢查及臨床轉(zhuǎn)歸，同時，動態(tài)監(jiān)測已發(fā)醫(yī)院感染者有無病情加重，及時匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會，預(yù)防傳染性疾病的高發(fā)或流行［1］。結(jié)果2014年發(fā)生醫(yī)院感染10例，占0.75%；2013年發(fā)生醫(yī)院感染33例，占2.54%。兩年醫(yī)院感染發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PV0.05。討論本文研究中，結(jié)合感染性疾病科的特點(diǎn)、實(shí)際情況，經(jīng)我科室成立的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，積極參與到門診醫(yī)院感染控制工作中，總結(jié)醫(yī)院感染發(fā)生的原因，制定合理的預(yù)防措施，并在日常護(hù)理中，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防感染工作。通過對門診護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，以此提高醫(yī)院感染控制意識，從而有效提高門診護(hù)理工作中各個環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制效果，并加強(qiáng)消毒隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒預(yù)防措施，同時加強(qiáng)已發(fā)醫(yī)院感染監(jiān)測，積極預(yù)防醫(yī)院感染的流行暴發(fā)。本文研究結(jié)果顯示，2014年醫(yī)院感染發(fā)生率為0.75%，明顯低于2013年的2.54%。結(jié)果表明，在感染性疾病科的日常護(hù)理中加強(qiáng)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低醫(yī)院感染率，對預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作起到重要的積極作用，值得應(yīng)用和推廣。【參考文獻(xiàn)】王群，羅湘寧.加強(qiáng)護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(21):85-86.許紅紅，劉允香，黃婉鋒，等.加強(qiáng)護(hù)理管理工作對預(yù)防醫(yī)院感染的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012