某高速公路水土保持措施監(jiān)理用表

（）A—1編號(hào)（）實(shí)施方案報(bào)審表表工程名稱致監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)報(bào)上工程的實(shí)實(shí)施方案（施施工組織設(shè)計(jì)計(jì)），請(qǐng)予以以審定。附件：施工組織設(shè)設(shè)計(jì)（說明、圖圖表）份施工方方案（說明、圖圖表）份實(shí)施單位負(fù)責(zé)人人（簽字）：：實(shí)施單位：日期：審定意見：審定結(jié)論：同意修改后報(bào)重新編制監(jiān)理工程師（簽簽字）監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實(shí)施單位位填報(bào)，一式式三份，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理部審批后后，建設(shè)單位位、監(jiān)理部、實(shí)實(shí)施單位各存存一份。（）A—2編號(hào)（）施工（調(diào)整）進(jìn)進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審審表工程名稱致監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上年工工程施工（調(diào)調(diào)整）進(jìn)度計(jì)計(jì)劃，請(qǐng)予以以審查和批準(zhǔn)準(zhǔn)。附件：施工（調(diào)調(diào)整）進(jìn)度計(jì)計(jì)劃份。實(shí)施單位負(fù)責(zé)人人（簽字）：：施工單位：日期：審查意見：審查結(jié)論：同意修改后報(bào)重新編制監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實(shí)施單位位填報(bào)，一式式三份，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理部審批后后，建設(shè)單位位、監(jiān)理部、實(shí)實(shí)施單位各存存一份。（）A—3編號(hào)（）工程建筑材料報(bào)報(bào)驗(yàn)單工程名稱致監(jiān)理部：清單單所列工程建建筑材料經(jīng)檢檢驗(yàn)，符合有有關(guān)規(guī)范要求求，請(qǐng)批準(zhǔn)使使用。名稱規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗(yàn)單單記錄編號(hào)1、準(zhǔn)用證份2、商檢證份份3、出廠合格證證份4、檢疫證份份技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽簽字）：實(shí)施單位：日期：審查意見：審查結(jié)論：同意補(bǔ)報(bào)資料監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實(shí)施單單位填報(bào)，一一式二份，經(jīng)經(jīng)監(jiān)理部審批批后，監(jiān)理部部、實(shí)施單位位各存一份。（）A—4編號(hào)（）工程開工報(bào)審表表工程名稱致監(jiān)理部：根據(jù)實(shí)施方案，實(shí)實(shí)施單位經(jīng)建建設(shè)單位批準(zhǔn)準(zhǔn)，我方也完完成了開工前前的各項(xiàng)準(zhǔn)備備工作，計(jì)劃劃于年月日開開工，請(qǐng)審批批。已完成報(bào)報(bào)審的條件有有：1、批復(fù)復(fù)的實(shí)施方案案、作業(yè)設(shè)計(jì)計(jì)施工圖。2、主要要人員、材料料、資金3、其他他實(shí)施單位負(fù)責(zé)人人（簽字）：：實(shí)施單位：日期：審批意見：結(jié)論：同意不同意監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實(shí)施單位位填報(bào)，一式式三份，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理部審批后后，建設(shè)單位位、監(jiān)理部、實(shí)實(shí)施單位各存存一份。（）A—5編號(hào)（）質(zhì)量報(bào)驗(yàn)認(rèn)可單單工程名稱：施工地點(diǎn)：技術(shù)（指導(dǎo)）負(fù)負(fù)責(zé)人：施工負(fù)責(zé)人：致監(jiān)理部：治理工程已按施施工設(shè)計(jì)圖紙紙、施工設(shè)計(jì)計(jì)說明書的要要求完成施工工，并根據(jù)有有關(guān)規(guī)范、驗(yàn)驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行行了自檢，質(zhì)質(zhì)量合格，請(qǐng)請(qǐng)檢驗(yàn)。附件件：施工工承包協(xié)議或或合同（土石石方量、人工工費(fèi)、材料費(fèi)費(fèi)、機(jī)械作業(yè)業(yè)費(fèi)及有關(guān)定定額）。實(shí)施單位負(fù)責(zé)人人（簽字）：：實(shí)施單位：日期：實(shí)施主管單位審審查意見：分管負(fù)責(zé)人（簽簽字）：主管單位：日期：監(jiān)理部審查意見見：監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實(shí)施單位位填報(bào)，一式式三份，建設(shè)設(shè)單位、實(shí)施施單位、監(jiān)理理部各一份。注:有關(guān)附件的的原始資料由由實(shí)施單位保保存。（）A—6編號(hào)（）工程量報(bào)審表工程名稱致監(jiān)理部：茲申報(bào)治理措施施已按施工設(shè)設(shè)計(jì)圖紙要求求完成，并根根據(jù)有關(guān)規(guī)范范驗(yàn)評(píng)，檢查查質(zhì)量驗(yàn)收合合格，特申報(bào)報(bào)工程量。附件：工程量統(tǒng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表實(shí)施單位負(fù)責(zé)人人（簽字）：：實(shí)施單位：日期：經(jīng)核驗(yàn)，除以下下項(xiàng)目申報(bào)數(shù)數(shù)量有差異，請(qǐng)請(qǐng)以核定數(shù)量量為準(zhǔn)外，其其余可以按報(bào)報(bào)表量做付款款報(bào)審表。統(tǒng)計(jì)表序號(hào)項(xiàng)目單位申報(bào)數(shù)量核定數(shù)量簡(jiǎn)要說明其他意見：監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理部（章章）：水保局負(fù)責(zé)人（簽簽字）：日期：本表由實(shí)施單位位填報(bào)，一式式三份，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理部審批后后，建設(shè)單位位、實(shí)施單位位、監(jiān)理部各各一份。（）A—7編號(hào)（）工程支付（預(yù)付付、結(jié)算）款款申請(qǐng)表工程名稱致監(jiān)理部：根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)計(jì)劃、資金與與分配原則、施施工組織設(shè)計(jì)計(jì)、施工方案案，建設(shè)單位位應(yīng)于年月日日前支付（預(yù)預(yù)付、結(jié)算）我我單位工程款款（大寫）元元。附件：審批后的的完成工程量量統(tǒng)計(jì)報(bào)表實(shí)施單位負(fù)責(zé)人人（簽字）：：實(shí)施單位：：日期：工程款支付（預(yù)預(yù)付、結(jié)算）證證書經(jīng)審核，實(shí)施單單位的申請(qǐng)符符合條件，按按的規(guī)定，本本期應(yīng)支付（預(yù)預(yù)付、結(jié)算）工工程款為（大大寫）元，請(qǐng)請(qǐng)建設(shè)單位按按時(shí)支付。說明：監(jiān)理工程師（簽簽字）：總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理部（章章）：水保局負(fù)責(zé)人（簽簽字）：財(cái)務(wù)主管單位負(fù)負(fù)責(zé)人（簽字字）：日期：本表由實(shí)施單位位填報(bào)，一式式四份，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理部、建設(shè)設(shè)單位審核后后，建設(shè)單位位、實(shí)施單位位、監(jiān)理部、財(cái)財(cái)務(wù)主管單位位各一份。（）A—8編號(hào)（）實(shí)施單位申請(qǐng)表表工程名稱致監(jiān)理部：事由：內(nèi)容：附件：實(shí)施單位負(fù)責(zé)人人（簽字）：：實(shí)施單位：日期：注：本表適用于于沒有專用表表格時(shí)使用。需需要回復(fù)時(shí)，監(jiān)監(jiān)理部使用監(jiān)監(jiān)理通知答復(fù)復(fù)。有關(guān)單位各存一一份。（）A—9編號(hào)（）（）月付款款報(bào)審表工程名稱致監(jiān)理部：茲申報(bào)年月份完完成的工作量量，請(qǐng)予以核核定，并附報(bào)報(bào)帳憑據(jù)。附件：月完成工工作量統(tǒng)計(jì)取取費(fèi)報(bào)表，監(jiān)監(jiān)理工程師確確認(rèn)量，財(cái)務(wù)務(wù)原始憑證。實(shí)施單位負(fù)責(zé)人人（簽字）：：實(shí)施單位：：日期：經(jīng)審核以下項(xiàng)目目工作量有差差異，應(yīng)以核核定工作量為為準(zhǔn)。本月應(yīng)應(yīng)付工程進(jìn)度度款為：實(shí)施單位申報(bào)數(shù)數(shù)（）+監(jiān)理單位核核定差別數(shù)（）+施工方原始始單據(jù)=應(yīng)付款數(shù)（）統(tǒng)計(jì)表序號(hào)項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價(jià)合計(jì)數(shù)量單價(jià)合計(jì)合計(jì)監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理部（章章）：總監(jiān)理工程師（簽簽字）：日期：本表由實(shí)施施單位填報(bào)，一一式三份，經(jīng)經(jīng)監(jiān)理部審批批后，建設(shè)單單位、實(shí)施單單位、監(jiān)理部部各一份。（）A—10編號(hào)（）工程竣工驗(yàn)收申申報(bào)表工程名稱致監(jiān)理部：本申報(bào)工程項(xiàng)目目已經(jīng)按承建建合同要求，于于年月日基本本完工，零星星未完工程及及缺陷修補(bǔ)保保證按預(yù)定計(jì)計(jì)劃或在工程程驗(yàn)收前完成成，驗(yàn)收文件件也已準(zhǔn)備或或基本準(zhǔn)備就就緒，特申報(bào)報(bào)對(duì)本工程所所列項(xiàng)目進(jìn)行行驗(yàn)收。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：申報(bào)單位：日期：申報(bào)驗(yàn)收記錄驗(yàn)收階段驗(yàn)收工程項(xiàng)目或或編碼申報(bào)驗(yàn)收日期備注△階段（中間）驗(yàn)驗(yàn)收△單位工程驗(yàn)收收△工程完工驗(yàn)收收隨同報(bào)送的主要文件目錄序號(hào)序號(hào)1122334455監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意意見□不具備驗(yàn)收條條件，滿足條條件后再報(bào)□補(bǔ)充報(bào)送文件件，內(nèi)容專文文通知□已通過審核，并并即時(shí)報(bào)告業(yè)業(yè)主單位組織織驗(yàn)收，具體體事項(xiàng)專文通通知監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理理部（章）：：日期：本表一式四份報(bào)報(bào)送監(jiān)理部，完完成審核后轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)報(bào)業(yè)主單位位和返回申報(bào)報(bào)單位各一份份。（）A—11編編號(hào)（）工程暫停指令單單致工程承建單位位：由于本本指令單所述述原因，現(xiàn)通通知貴單位于于年月日時(shí)以以前對(duì)工程項(xiàng)目暫暫停施工。監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理理部（章）：：日期：工程暫停原因□承建單位嚴(yán)重重違反合同規(guī)規(guī)定，繼續(xù)施施工將對(duì)本工工程造成重大大損失□違反環(huán)境保護(hù)護(hù)法規(guī)□因?yàn)槲奈锉Ｗo(hù)護(hù)的原因□引用合同條款或或法規(guī)依據(jù)附注□暫停期間，請(qǐng)請(qǐng)對(duì)已完工程程加強(qiáng)維護(hù)，直直至得到復(fù)工工許可□暫停期間，請(qǐng)請(qǐng)抓緊采取整整改措施，并并及時(shí)向監(jiān)理理部報(bào)送，以以爭(zhēng)取早日復(fù)復(fù)工□工程延誤和損損失費(fèi)用的合合同責(zé)任由承承建單位承擔(dān)擔(dān)□工程延誤和損損失費(fèi)用另行行協(xié)商□本表由監(jiān)理單位位填報(bào)，一式式三份，實(shí)施施單位、建設(shè)設(shè)單位、監(jiān)理理部各一份。（）A—12編編號(hào)（）工程復(fù)工指令單單致工程承建單位位：鑒于監(jiān)理[2000]停號(hào)停工指令令中所述工程程暫停的因素素已經(jīng)消除，請(qǐng)請(qǐng)貴單位于年年月日時(shí)以前前對(duì)工程項(xiàng)目恢恢復(fù)施工。請(qǐng)貴部部加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)監(jiān)督和管理，對(duì)對(duì)各個(gè)工作環(huán)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)關(guān)，做到按章章作業(yè)，文明明施工，確保保工程的順利利進(jìn)展。監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理理部（章）：：日期：附注本表由監(jiān)理單位位填報(bào)，一式式三份，實(shí)施施單位、建設(shè)設(shè)單位、監(jiān)理理部各一份。（）A—13編編號(hào)（）工程返工指令單單致工程承建單位位：由于本指令單所所述原因，現(xiàn)現(xiàn)通知你部對(duì)對(duì)工程項(xiàng)目按按下述要求予予以返工，并并確保本返工工工程項(xiàng)目質(zhì)質(zhì)量達(dá)到合格格標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理理部（章）：：日期：返工原因□施工質(zhì)量經(jīng)檢檢驗(yàn)不合格□未按設(shè)計(jì)文文件要求施工工□由于設(shè)計(jì)文件件修改□屬于工程或或合同變更□使用了不合格格的材料（設(shè)設(shè)備）□返工要求□拆除□更換材料□更換設(shè)備□修補(bǔ)缺陷□另行更換合格格的施工隊(duì)伍伍施工□由業(yè)主制定定施工隊(duì)伍施施工□附注□返工所發(fā)生的的費(fèi)用由承建建單位承擔(dān)□返工所發(fā)生的的費(fèi)用可另行行列入支付申申報(bào)□本表由監(jiān)理單位位填報(bào)，一式式三份，實(shí)施施單位、建設(shè)設(shè)單位、監(jiān)理理部各一份。（）B—1編號(hào)號(hào)（）監(jiān)理通知工程名稱致：事由：內(nèi)容：監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理部（章章）：總監(jiān)理工程師（簽簽字）：日期：有關(guān)單位各存一一份。（）B—2編號(hào)號(hào)（）竣工移交證書工程名稱致：茲證明實(shí)施單位位施工的工