丹參的藥理作用與臨床應用

第第頁丹參的藥理作用與臨床應用文章編號：1009-5519（2007）21-3239-02中圖分類號：R28文獻標識碼：A

丹參為唇形科植物SalviamiltiorrhizaBge。丹參的干燥根及根莖，性微寒，味苦，具有活血化瘀、養(yǎng)血安神、調(diào)經(jīng)止痛、涼血消痛的功效。就其藥理作用和臨床應用綜述如下。

1藥理作用

1.1對防治急、慢性肝損傷的作用[1]：丹參能明顯抑制正常及損傷肝細胞脂質(zhì)過氧化反應，誘導細胞色素巧50的合成，防止損傷細胞的蛋白質(zhì)、DNA,RNA、尿素及銅蘭蛋白的降低，減輕肝毒物對體外培養(yǎng)細胞超微結構的損傷。丹參具有抗炎、抗肝細胞損傷及促進大鼠肝細胞DNA合成的作用。至今已從丹參中分離出50余種化學成分，其水溶性成分―丹參酸乙具有抗D-半乳糖胺肝損傷和四氯化碳肝纖維化的作用，對四氯化碳熏蒸直接造成原代培養(yǎng)大鼠肝細胞損傷具有明顯的保護作用。可能與該成分直接保護細胞膜、影響花生四烯酸級聯(lián)過程及抗氧化作用有關。

1.2改善腎功能作用[2，3]：通過在HCA保存液中加入丹參低溫保存狗腎臟，觀察狗腎的組織和超微結構變化，探討丹參對狗腎低溫保存的影響。結果表明:實驗組腎小管上皮細胞變性數(shù)12、24、36小時均少于對照組（P

1.3對胃黏膜損傷的保護：乙醇給人灌胃，乙組給予丹參水溶液后再給乙醇。結果表明:組與組比較，胃壁結合黏液量、胃黏膜血流量增多SOD，GSH-Px活性增高，LPO含量降低，胃黏膜損傷指數(shù)明顯減低。丹參還有抑制胃運動作用，從而減輕胃黏膜損傷。提示其可改善黏膜血流供應，降低胃竇運動是參抗消化性潰瘍的主要作用機理。

1.4促進創(chuàng)面愈合和腸吻合愈合的作用[5]：丹參注射液(I)外用于30只新西蘭大白兔背部創(chuàng)面，隨機分為A組和對照組(B)組。術后測量創(chuàng)面大小，計算創(chuàng)面面積和愈合速度、愈合天數(shù)，并行光鏡、電鏡和細菌學檢查。結果A組創(chuàng)面縮小和愈合速度比B組快（P

1.5對急性肌肉損傷的防護作用[6]：通過動物實驗，止血帶壓力40kPa，觀察了用止血帶1、2、4小時和2、4小時用丹參組血清Ca2+，CPK和止血帶下及其遠端不同部位肌組織形態(tài)學變化。結果發(fā)現(xiàn)，止血帶缺血期和再灌注后2小時，血清Ca2+異常，CPK升高，丹參組無明顯改變。結果表明，丹參對止血帶引起肌損傷有一定保護作用。

1.6對心血管系統(tǒng)的作用：馬氏等[7]采用結扎左冠狀動脈前降支30分鐘再灌注復制大鼠心肌缺血的模型，結扎前10分鐘注射丹參注射液，檢測心肌再灌注40分鐘時血漿NO，內(nèi)皮素的含量和心肌組織乳酸脫氫酶(LDH)、磷酸肌酸激酶，并用原位雜交方法觀測左室心肌-fosmRNA的表達。結果：丹參組(4kg)較心肌缺血組，能顯著減少心肌酶的漏出，明顯提高血漿NO含量，減少內(nèi)皮素的生成，血漿NO與內(nèi)皮素比值也明顯升高，心肌缺血組心肌組織c-fosmRNA表達的光密度值（0.21±0.03），而丹參組光密度值為（0.12±003），c-fosmRNA表達明顯減少（P

1.7對腦血管系統(tǒng)的作用：洪新如等[12]報道缺氧缺血性腦損傷后，不同時間血漿、橋延腦神經(jīng)膚Y1-36和降鈣素基因相關膚免疫活性物質(zhì)(ir-NPY，ir-CGRP)含量均顯著升高，應用丹參后血漿、橋延腦ir-NPY的上升部分被逆轉。

1.8對血液的作用唐氏等[13]在研究中采用流式細胞儀三色分析測定丹參液在體外對血小板活化膜表面纖維蛋白原受體(FIB-R)和P-選擇素(CD62P)的表達。結論：丹參是一種較強的抗血小板活化藥物，在血栓性疾病的防治中有積極作用。馬氏等[14]還發(fā)現(xiàn)丹參可抑制基礎狀態(tài)下及血小板源生長因子作用下的血管平滑肌細胞的增生。

2臨床應用

2.1心腦血管方面的應用：復方丹參注射液治療冠心病效果良好。丹參注射液可以用于治療缺血性中風。復方丹參注射液配以維生素C、能量合劑可以治療小兒病毒性心肌炎[15]。

2.2治療消化系統(tǒng)疾病口服丹參水溶液治療消化性潰瘍，6周后胃潰瘍治愈率達86.7%，十二指腸球部潰瘍治愈率達83.3%。丹參與白芨、大黃配伍用藥有一定療效，尤其對難治性潰瘍療效更為顯著，在治療的1817例胃及十二指腸潰瘍中，難治性潰瘍治愈率分別為97.3%和80.0%。在其他中藥治療的配方中均含有丹參，治療效果較好[16]。

2.3治療呼吸系統(tǒng)疾病：劉氏等[17]在常規(guī)治療的基礎上，加用丹參注射液靜脈滴入，能顯著提高肺心病的療效。王氏等[18]用丹參治療慢性肺心病急性發(fā)作期患者，用藥后患者的全血比黏度、紅細胞壓積等血液流變學指標都有明顯改善。

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[17]劉兆元.