傳染病的網(wǎng)絡(luò)直報

傳染病的網(wǎng)絡(luò)直報第1頁/共45頁主要內(nèi)容1.疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)

2.死因登記報告管理系統(tǒng)

3.高溫中暑病例報告系統(tǒng)第2頁/共45頁疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)第3頁/共45頁第4頁/共45頁第5頁/共45頁第6頁/共45頁第7頁/共45頁第8頁/共45頁死因登記報告管理系統(tǒng)第9頁/共45頁第10頁/共45頁第11頁/共45頁注意事項(xiàng)如果死者系雙重職業(yè)或者多種職業(yè)者，應(yīng)填寫與死者死因有直接或者間接聯(lián)系的職業(yè)為主，如果沒有相關(guān)的職業(yè)，應(yīng)填寫死者的主要職業(yè)第12頁/共45頁注意事項(xiàng)如果死者系雙重職業(yè)或者多種職業(yè)者，應(yīng)填寫死者與死亡相關(guān)疾病的職業(yè)為主；沒有相關(guān)的，則以主要職業(yè)為主。第13頁/共45頁第14頁/共45頁死亡卡的正確填報第15頁/共45頁

國際死因醫(yī)學(xué)證明書基本格式

死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情況*由于b(或作為...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于c(或作為...的后果)所引起 因的疾病情況，(c)..................................................................................

把根本情況陳述由于d(或作為...的后果)所引起 在最后(d).................................................................................Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病...................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況...................................................................*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。第16頁/共45頁第17頁/共45頁第18頁/共45頁根本死因的定義世界衛(wèi)生組織把根本死因定義為：“（a）引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者（b）造成致命損傷的事故或暴力的情況?！边@個定義不包括癥狀、體征和臨床死亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。第19頁/共45頁死亡原因的填寫第I部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：

(C)?。ǜ舅酪颍┌l(fā)展

(b)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展

(a)?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致死亡。各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。第20頁/共45頁疾病分類合作中心對死亡報告的說明(1)“死亡醫(yī)學(xué)證明書”第Ⅰ部分是分級填寫的。按照導(dǎo)致死亡的順序填寫。每行只填一個死因。至少a行要填一個死因。根本死因永遠(yuǎn)填在最低一行(?)。時間間隔應(yīng)盡量填寫臨死前的表現(xiàn)不需要填寫不明確情況及癥狀體征一般不需填寫優(yōu)先填寫更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷損傷中毒需報告臨床表現(xiàn)和外部原因第21頁/共45頁疾病分類合作中心對死亡報告的說明(2)“死亡醫(yī)學(xué)證明書”第Ⅱ部分可以根據(jù)情況填寫。填寫所有促進(jìn)死亡，但與第Ⅰ部分無關(guān)的疾病。按照嚴(yán)重程度依次填寫。第22頁/共45頁臨死前的表現(xiàn)及癥狀盡量不要填寫呼吸衰竭 J96.9新生兒呼吸衰竭P28.5循環(huán)衰竭 R57.9呼吸循環(huán)衰竭 J96.9多器官功能衰竭R99多臟器衰竭 R99心衰+呼衰 I50.9全身衰竭R53死亡原因不明R99

來院已死R99死于途中R99

猝死 R96.0癌性惡病質(zhì)C80酸堿失衡 E87.4電解質(zhì)紊亂 E87.8肺性腦病G93.1肺部感染 J98.4肝衰竭K72.9.腎衰竭（N17-N19）

第23頁/共45頁應(yīng)盡量避免填寫缺乏診斷意義的心血管病心室纖顫I49.0心臟停博I46心肌變性I51.5心衰I50

心肌炎，未特指I51.4

心血管疾病，未特指I51.6

心臟病，未特指I51.9

全身性和未特指的動脈粥樣硬化I70.9）第24頁/共45頁應(yīng)盡量避免填寫未指明位置的腫瘤不明確部位的惡性腫瘤C76

未特指部位的惡性腫瘤C80

獨(dú)立的多個部位的(原發(fā)性)惡性腫瘤C97第25頁/共45頁死亡原因的填寫舉例1

第26頁/共45頁死亡原因的填寫舉例2

第27頁/共45頁死亡原因的填寫舉例3

第28頁/共45頁死亡原因的填寫舉例4

第29頁/共45頁常常不作為根本死亡原因的情況

繼發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾病、醫(yī)療操作并發(fā)癥、損傷中毒的臨床表現(xiàn)。例如:繼發(fā)性惡性腫瘤、顱腦損傷、全身多發(fā)性骨折第30頁/共45頁常常作為根本死亡原因的疾病原發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾病、嚴(yán)重危害健康的各類疾病、損傷中毒的外部原因。例如:原發(fā)性惡性腫瘤、慢性支氣管炎、冠心病、腦血管病第31頁/共45頁死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)（1）死亡原因邏輯順序錯誤常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。不正確的填寫順序可能為：Ⅰ(a)肺炎，肺癌，卵巢癌Ⅱ胃腸炎

正確的填寫順序?yàn)椋?/p>

Ⅰ(a)終末期肺炎

(b)肺轉(zhuǎn)移性癌

(c)卵巢癌(切除術(shù))Ⅱ慢性胃腸炎第32頁/共45頁死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)（2）直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)：如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫死亡原因；第33頁/共45頁死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)（3）填寫“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷；

第34頁/共45頁死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)（4）傳染病而未核實(shí)具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；

填寫為：Ⅰ（a）腦瘤填寫為：Ⅰ（a）腹瀉或腸炎第35頁/共45頁死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)（5）消化系疾病性質(zhì)、部位及并發(fā)癥不明確；潰瘍：不要籠統(tǒng)為“上消化道”，肝病/肝硬化：應(yīng)盡量報告原因；填寫為：Ⅰ（a）上消化道出血休克（b）肝硬化（C）？第36頁/共45頁死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)（6）傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等；填寫為：未填寫外部原因Ⅰ（a）腦疝(G93.5)

（b）重度顱腦外傷(S06.2)有外因時企圖不明

Ⅰ（a）農(nóng)藥中毒（無法判斷是意外還是自殺）第37頁/共45頁根本死亡原因報告在死亡原因第Ⅱ部分，由其導(dǎo)致的疾病放在第Ⅰ部分。死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng)（7）

填寫為：Ⅰ（a）肺部感染(J9８.402)Ⅱ

肺癌(C34.9)第38頁/共45頁平江死亡報告示例第39頁/共4