日間手術(shù)臨床路徑 宮腔鏡手術(shù)臨床路徑

本文格式為Word版，下載可任意編輯——日間手術(shù)臨床路徑宮腔鏡手術(shù)臨床路徑宮腔鏡手術(shù)臨床路徑（一）適應(yīng)對(duì)象子宮粘膜下肌瘤、不全子宮中隔、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、宮腔異物等（二）術(shù)前打定（術(shù)前評(píng)估）2-3天1.入院后賦予按婦科常規(guī)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理及普食。

2.入院務(wù)必檢查工程：

（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)。

（2）凝血四項(xiàng)、肝腎功能+電解質(zhì)+血糖。

（3）感染性疾病篩查（乙肝五項(xiàng)、術(shù)前三項(xiàng)）。

（4）彩超：盆腔、肝膽胰脾、雙腎、膀胱、輸尿管。

（5）心電圖、胸片。

（6）婦科陰道微生態(tài)、HPV、TCT或陰道鏡檢查。

3.陰道打定：婦科檢查、陰道擦洗及陰道上藥。

4.腸道打定：口服氟哌酸（0.2g，3/日）及替硝唑（1g，1/日）。

5.根據(jù)病情需要而定：血清腫瘤標(biāo)記物、超聲心動(dòng)、盆腔CT或MRI檢查、腸道及泌尿系造影、心肺功能測(cè)定等。

6.術(shù)前需根據(jù)處境提前行宮腔鏡檢查了解宮腔內(nèi)處境，若門(mén)診已做，可不做。

（三）手術(shù)前特殊打定1.術(shù)前1天與養(yǎng)分科聯(lián)系5%葡萄糖三升袋。

2.術(shù)前行陰道打定，口服硫酸鎂，必要時(shí)灌腸。

3.術(shù)前2小時(shí)靜脈注射間苯三酚80mg或陰道放置米索前列醇200ug。

4.術(shù)晨賦予陰道擦洗。

5.打定帶8號(hào)-10號(hào)擴(kuò)宮棒；

宮內(nèi)節(jié)育器；

小號(hào)尿管等術(shù)中備用。

6.術(shù)前必要時(shí)聯(lián)系門(mén)診彩超室預(yù)約監(jiān)護(hù)時(shí)間。

7.打定床旁彩超機(jī)器。

8.術(shù)前針：

。

（四）術(shù)后住院恢復(fù)約4-5天1.術(shù)后根據(jù)患者處境賦予鎮(zhèn)痛、止吐、補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡等治療。

2.術(shù)后第一日復(fù)查血常規(guī)及尿常規(guī)，根據(jù)病情確定使用抗生素時(shí)間。

3.術(shù)后48小時(shí)取出宮腔內(nèi)放置水囊。

（五）宮腔鏡手術(shù)出院條件1.病理結(jié)果正常。

2.血常規(guī)正常。

3.體溫正常（大于2天），病情穩(wěn)定，出血不多。

4.若提前出院需經(jīng)議論，病理結(jié)果由主管醫(yī)生告知病人并做以解釋。

5.出院開(kāi)具診斷證明。

6.人工周期用藥：補(bǔ)佳樂(lè)；

黃體酮。

（六）術(shù)后留神事項(xiàng)1.術(shù)后二個(gè)月有少量陰道出血、排液均為正?，F(xiàn)象，若過(guò)多可隨訪；

2.切子宮內(nèi)膜者術(shù)后第三個(gè)月如有陰道出血那么為月經(jīng)；

3.術(shù)后第一、三個(gè)月到門(mén)診復(fù)查，以后每半年復(fù)查一次；

4.子宮中隔患者術(shù)后三個(gè)月取出避孕環(huán)后可妊娠，若未放置避孕環(huán)者術(shù)后需行人工周期治療3個(gè)月；

5.黏膜下肌瘤患者術(shù)后3-6個(gè)月以上才能妊娠；

6.切息肉、分開(kāi)粘連，取