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關(guān)于休克的搶救流程第一頁,共十二頁,編輯于2023年,星期日休克的定義休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程,它是一個由多種病因引起的綜合征。第二頁,共十二頁,編輯于2023年,星期日休克的判斷患者表現(xiàn)為心動過速,呼吸急促,脈細(xì)弱,血壓低,收縮壓<90mmHg,或脈壓差<30mmHg。皮膚濕冷,蒼白或紫紺,頭暈乏力,神志淡漠或者煩躁不安,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙。出現(xiàn)以上情況,應(yīng)立即搶救。第三頁,共十二頁,編輯于2023年,星期日休克的搶救一.患者采用休克臥位。二.開放氣道,大流量吸氧。 三.立即建立雙條靜脈通道,擴(kuò)容用藥。四.做好患者的保暖措施。五.若患者心跳呼吸停止,應(yīng)立即行CPR(心肺復(fù)蘇術(shù))。第四頁,共十二頁,編輯于2023年,星期日CPR操作流程
第五頁,共十二頁,編輯于2023年,星期日病因治療一.出血性休克出血時要立即進(jìn)行止血。二.感染性休克必需積極處理感染病灶,選用針對性強(qiáng)的抗生素。三.心源性休克應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑與鎮(zhèn)靜劑以降低患者緊張與心臟負(fù)擔(dān),保持冠狀動脈血流量與氧的供應(yīng)。
四.過敏性休克應(yīng)馬上皮下注射0.1%腎上腺素0.3至0.5毫升,靜脈注射地塞米松10至30毫克。第六頁,共十二頁,編輯于2023年,星期日補(bǔ)充血容量
是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。首先采用晶體液,可以選用平衡鹽溶液,再依據(jù)丟失情況輸注全血、血漿、濃縮紅細(xì)胞、白蛋白或者血漿增量劑等膠體液。補(bǔ)液順序:先晶體,后膠體。晶體:膠體=3:1第七頁,共十二頁,編輯于2023年,星期日血管活性藥物
1.血管收縮藥可以迅速增加周圍血管阻力與心肌收縮,借以提高血壓.(1)間羥胺:為首選藥物.(2)多巴胺。(3)去甲腎上腺素。
第八頁,共十二頁,編輯于2023年,星期日血管活性藥物
2.血管擴(kuò)張劑在補(bǔ)充血容量后才使用。
(1)多巴胺。(2)山莨菪堿。注意:多巴胺不僅有血管收縮作用,同樣有擴(kuò)血管作用,主要和劑量有一定的關(guān)系。第九頁,共十二頁,編輯于2023年,星期日糾正酸中毒糾正酸堿紊亂的根本措施是恢復(fù)有效循環(huán)血量。常用藥物有5%碳酸氫鈉。
第十頁,共十二頁,編輯于2023年,星期日休克監(jiān)測
1.監(jiān)測患者T,P,R,BP,神志,皮膚度,色澤,尿量,CVP。2.DIC的監(jiān)測,對診斷明確的DIC,可用肝素抗凝。
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