膝關節(jié)腔穿刺術

膝關節(jié)腔穿刺術

鄧鎮(zhèn)蕩主治醫(yī)師當前1頁，總共23頁。目的檢查關節(jié)腔內積液的性質抽液后向關節(jié)腔內注藥。當前2頁，總共23頁。適應癥診斷性穿刺：取積液化驗檢查、細菌培養(yǎng)；治療性穿刺：抽出積液或同時腔內注射藥物治療；特殊檢查性穿刺：造影以觀察關節(jié)軟骨或骨端變化。當前3頁，總共23頁。禁忌癥穿刺部位局部皮膚有潰破、嚴重皮疹或感染者；嚴重凝血機制障礙，如血友病等。當前4頁，總共23頁。解剖回顧當前5頁，總共23頁。解剖回顧當前6頁，總共23頁。解剖回顧當前7頁，總共23頁。操作前準備（一）向患者說明穿刺的目的、意義，操作過程及并發(fā)癥，征得同意；（二）衣帽整齊，戴口罩帽子，規(guī)范洗手；當前8頁，總共23頁。操作前準備（三）器械準備：穿刺包1個、穿刺針及20ml注射器個1支、無菌手套2副、無菌試管多支、彎盤1個、局麻藥（利多卡因100mg）1支、消毒液（碘伏）1瓶、砂輪1枚、油性畫線筆1支、棉簽1包、膠布1卷，需準備治療藥物及注射器；當前9頁，總共23頁。操作前準備（四）核對患者床號、姓名、年齡，避免弄錯；（五）必要的實驗室檢查，如血常規(guī)、凝血常規(guī)等。當前10頁，總共23頁。操作步驟（一）適當體位仰臥位、坐位當前11頁，總共23頁。操作步驟（二）穿刺點選擇與定位標記髕骨外上緣穿刺點髕骨外上緣處與股外側肌交界處，按壓股外側肌下凹陷處。當前12頁，總共23頁。操作步驟髕骨外下緣穿刺點屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側1cm處當前13頁，總共23頁。操作步驟（三）消毒自內向外直徑15厘米消毒二遍以上當前14頁，總共23頁。操作步驟（四）取穿刺包，確認滅菌標識及有效期，打開穿刺包，戴無菌手套，鋪無菌孔巾當前15頁，總共23頁。操作步驟（五）局麻

核對局麻藥物，1-2%利多卡因自皮膚至關節(jié)腔麻醉，注意回抽。當前16頁，總共23頁。操作步驟（六）穿刺

右手持注射器，左手固定穿刺點。沿麻醉路徑穿刺，當針進入關節(jié)腔后，左手不動，固定針頭及注射器，右手緩慢抽動注射器筒栓進行抽液或注藥等操作。當前17頁，總共23頁。操作步驟（七）術后處理

抽液畢，拔出穿刺針，壓迫3－5分鐘，用無菌紗布覆蓋，膠布固定。整理器物，觀察術后反應。當前18頁，總共23頁。注意事項1.穿刺器械及手術操作均需嚴格消毒，以防無菌的關節(jié)腔滲液發(fā)生繼發(fā)感染。2.動作要輕柔，避免損傷關節(jié)軟骨。如關節(jié)腔積液過多，于抽吸后應適當加壓固定。當前19頁，總共23頁。臨床實例當前20頁，總共23頁。