頸椎損傷的固定與搬運

A、固定與搬運原則急救員正面走向傷者，表明身份；告知傷者不要做任何動作，初步判斷傷情，簡要說明急救目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調，整體搬運，在移動過程中保持脊柱維持成一條直線。當前1頁，總共32頁。B、“五形拳”徒手固定操作規(guī)范當前2頁，總共32頁。1.頭鎖：

傷者仰臥位，術者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘（放在大腿上或地上），雙掌放在傷者頭兩側，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便術者調整頸部位置。當前3頁，總共32頁。2.胸背鎖：術者位于傷者身體一側，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調整好位置后同時用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。適于坐位患者當前4頁，總共32頁。3.胸鎖：傷者仰臥位，術者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。當前5頁，總共32頁。4.斜方肌擠壓法（長鎖）：傷者仰臥位，術者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部兩側，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。當前6頁，總共32頁。5.改良斜方肌擠壓法（長短鎖）：傷者仰臥位，術者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手則像頭鎖般固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。當前7頁，總共32頁。C、固定與搬運操作流程1、初步判斷傷情，固定傷者頭頸部；2、在放置頸托前測量傷者頸部長度，用拇指與食指分開成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；3、調整頸托，塑型；當前8頁，總共32頁。4、放置頸托時先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中；5、頸托固定后，進一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻,氣管是否居中，胸骨有無骨折，胸廓擠壓分離試驗，骨盆擠壓分離試驗，腹部、會陰部、背部、四肢有無損傷。當前9頁，總共32頁。D、搬運（1）移動傷者：急救員動作統(tǒng)一協(xié)調，搬動必須平穩(wěn)，防止頭頸部轉動和脊柱彎曲。（2）固定傷者：傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，髖部、膝部固定帶橫行固定，踝關節(jié)固定帶繞過足底“8”字形固定。（3）急救員平穩(wěn)抬起傷者，足側的助手先行，術者在頭側，同時注意觀察傷者頭頸部情況。當前10頁，總共32頁。操作圖示當前11頁，總共32頁。1.判斷病情：患者訴頸部疼痛，雙下肢感覺障礙。按頸椎損傷處理。2.操作者雙肘雙膝著地，固定自己。3.頭鎖固定患者。

當前12頁，總共32頁。4.操作者檢查頭部、雙耳無畸形，頸部壓痛，需要上頸托，測量頸部長度。當前13頁，總共32頁。5.測量頸部長度，調節(jié)頸托長度。

當前14頁，總共32頁。操作者上頸托

當前15頁，總共32頁。6.操作者頭胸鎖固定，助手長短鎖固定。

當前16頁，總共32頁。7.操作者查體（頭、肩鎖、胸、腹、四肢），及查體后助手位置。

當前17頁，總共32頁。8.操作者指揮翻身操作者檢查背部

當前18頁，總共32頁。9.上擔架換雙肩鎖

當前19頁，總共32頁。10.倒庫移庫當前20頁，總共32頁。11.頭胸鎖上頭部固定器

當前21頁，總共32頁。12.固定器松緊度正確固定帶松緊度正確松緊度正確位置正確（保護雙耳）

當前22頁，總共32頁。13.反穿8字結

當前23頁，總共32頁。捆綁時助手姿態(tài)。

當前24頁，總共32頁。14.繩索位置松緊度可插入4指

當前25頁，總共32頁。保護裸露皮膚

當前26頁，總共32頁。繩結在膝上

當前27頁，總共32頁。15.足直立功能位

當前28頁，總共32頁。16.外上內下打結

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