血細胞形態(tài)學異常變化

血細胞的典型形態(tài)和某些細胞異常，可以是疾病診斷與鑒別的重要依據(jù)，也是血液系統(tǒng)疾病治療效果觀察與預后判斷的主要信息。當前1頁，總共29頁。一、紅細胞形態(tài)學病理變化紅細胞形態(tài)學病理變化包括有大小改變、形態(tài)改變、染色改變及結(jié)構(gòu)異常等。當前2頁，總共29頁。

1、大小改變紅細胞＜6μm為小紅細胞，

＞10μm大紅細胞，

＞15μm為巨紅細胞，

＞20μm為超巨紅細胞。當前3頁，總共29頁。正常紅細胞大小7～8μm，平均7.2μm，厚2μm，呈凹盤狀，淡紅色，中心較邊緣淺染。當前4頁，總共29頁。當前5頁，總共29頁。小紅細胞＜6μm的紅細胞，可見于缺鐵性貧血、慢性繼發(fā)性貧血、某些溶血性貧血（如遺傳球等）、鐵粒幼細胞貧血等。當前6頁，總共29頁。小細胞低色素性貧血當前7頁，總共29頁。遺傳性球形細胞增多癥當前8頁，總共29頁。大紅細胞直徑＞10μm的紅細胞，見于巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、MDS等。當前9頁，總共29頁。當前10頁，總共29頁。超巨紅細胞直徑＞20μm為超巨紅細胞，常見于紅血病、紅白血病及先天性紅細胞生成不良性貧血(CDA)。當前11頁，總共29頁。當前12頁，總共29頁。2、紅細胞形態(tài)改變

紅細胞形態(tài)學改變種類較多，有的形態(tài)學改變明顯，容易識別，如球形紅細胞、橢圓形紅細胞、鐮狀紅細胞等。也有的需認真辨認。當前13頁，總共29頁。(1)靶形紅細胞形如射擊之靶，>20％有診斷價值。見于地中海貧血，也見于脾切除后。當前14頁，總共29頁。當前15頁，總共29頁。(2)口形紅細胞紅細胞中央蒼白如魚口狀，>10％有診斷價值。見于遺傳性口形細胞貧血。當前16頁，總共29頁。當前17頁，總共29頁。（3）角形紅細胞(Keratocyte)在專業(yè)參考書中曾有介紹，近年教科書很少提到。Williams血液學第6版將紅細胞分為12類17種，角形紅細胞被列為12類中最后者。當前18頁，總共29頁。當前19頁，總共29頁。

角形紅細胞形態(tài)特點是紅細胞突出部分似角狀，有的為半月形，有的為紡錘形。掃描電鏡下所見多為雙角形。當前20頁，總共29頁。此種細胞見于彌散性血管內(nèi)凝血、血管內(nèi)纖維沉積癥及血管修復術(shù)，某些腎小球腎炎、腎移植排異期，海綿狀血管瘤及溶血性貧血當前21頁，總共29頁。(4)棘形紅細胞細胞外周為不規(guī)則棘刺狀，棘刺長度和形狀不一。見于β-脂蛋白缺乏癥，也見于乙醇性肝病、脂質(zhì)代謝紊亂及脾切除術(shù)后。當前22頁，總共29頁。當前23頁，總共29頁。（5）齒狀紅細胞為等間距而規(guī)則的短刺狀突起，常有盤形鋸齒狀、球形鋸齒狀及刺狀幾乎完全消失三種狀態(tài)。見于尿毒癥、丙酮酸激酶缺乏癥、紅細胞內(nèi)低鉀、胃癌與消化性潰瘍出血等。另外，也可人工造成。當前24頁，總共29頁。當前25頁，總共29頁。(6)淚滴狀紅細胞形如淚滴，見于骨髓纖維化當前26頁，總共29頁。當前27頁，總共29頁。