循證醫(yī)學(xué)課程教學(xué)大綱

循證醫(yī)學(xué)課程教學(xué)大綱課程代碼：12161110課程名稱：循證醫(yī)學(xué)/EvidenceBasedMedicine學(xué)時(shí)：24學(xué)時(shí)（含實(shí)驗(yàn)課8學(xué)時(shí)）學(xué)分：1學(xué)分適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)開(kāi)課學(xué)期：第5學(xué)期開(kāi)課部門：醫(yī)學(xué)院先修課程：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)考核要求：考試,理論考試成績(jī)占70%+實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)占15%+平時(shí)成績(jī)占15%使用教材及主要參考書：黃鵬主編，《循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》，化學(xué)工業(yè)出版社，2016年李幼平主編，《循證醫(yī)學(xué)》第三版，高等教育出版社，2013年唐金陵主編，《循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011年王吉耀主編，《循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐》第三版，科學(xué)出版社，2012年王家良主編，《循證醫(yī)學(xué)》第二版，人民衛(wèi)生出版社，2006年一、課程性質(zhì)、目的與任務(wù)循證醫(yī)學(xué)，旨在將經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)上升到遵循證據(jù)的科學(xué)醫(yī)學(xué)，被譽(yù)為“21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)”。九十年代循證醫(yī)學(xué)的迅速興起促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展。循證醫(yī)學(xué)是結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的愿望，對(duì)患者作出醫(yī)療決策而發(fā)展起來(lái)的新興臨床醫(yī)學(xué)模式。高質(zhì)量的證據(jù)是指盡可能保證結(jié)果真實(shí)性的、以患者為中心的臨床研究數(shù)據(jù)。證據(jù)及其質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。研究人員應(yīng)盡量提供高質(zhì)量的證據(jù)，臨床醫(yī)生應(yīng)盡可能使用現(xiàn)有的最佳證據(jù)。循證醫(yī)學(xué)在進(jìn)行診療決策時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的意愿和價(jià)值觀，從而體現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)宗旨。高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)的基本方法和知識(shí)及患者的參與是循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐包括提出問(wèn)題，檢索證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，運(yùn)用證據(jù)（結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與最佳證據(jù)對(duì)患者作出診療決策與處理）和后效評(píng)價(jià)5個(gè)步驟。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生要能掌握循證醫(yī)學(xué)的基本概念、理念思維和基本的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐方法，從而達(dá)到在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)中樹(shù)立不盲從的批判精神和在將來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣的目的。本課程主要通過(guò)課堂講授的方式，使學(xué)生樹(shù)立起正確的循證醫(yī)學(xué)觀念，掌握循證醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)，充分理解循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的深刻背景原因及其作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新生事物所具有的先進(jìn)性與局限性，熟悉循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的工作內(nèi)容和工作方法，并對(duì)本學(xué)科在國(guó)內(nèi)外的新成就和新進(jìn)展有一定的了解。二、教學(xué)基本要求1.首先要讓學(xué)生樹(shù)立起正確的循證醫(yī)學(xué)觀念：掌握循證醫(yī)學(xué)的概念，尤其是循證醫(yī)學(xué)模式與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的區(qū)別；掌握循證醫(yī)學(xué)的循證思維理念和基本實(shí)踐方法，并能初步將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐和科研中。2.能全面、深刻理解循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的原因背景和社會(huì)條件，有助于從患者角度去考慮問(wèn)題，從而基于以“以患者為中心”的思想指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。3.提高學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門新興學(xué)科所具有的重要性和特殊性的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也要讓學(xué)生充分理解循證醫(yī)學(xué)作為新生事物所具有的先進(jìn)性與局限性；培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，從而能更好地用理論來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。三、學(xué)時(shí)分配章節(jié)課程內(nèi)容學(xué)時(shí)1循證醫(yī)學(xué)概述32醫(yī)學(xué)問(wèn)題及其研究方法13證據(jù)、證據(jù)資源及其檢索24證據(jù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)35證據(jù)的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià)16Meta分析的原理和方法27防治問(wèn)題的循證實(shí)踐28公共衛(wèi)生問(wèn)題的循證實(shí)踐2合計(jì)16四、教學(xué)中應(yīng)注意的問(wèn)題教學(xué)中要突出和詳解重點(diǎn)和難點(diǎn)，盡可能采用靈活多樣的教學(xué)方法和利用多媒體等教學(xué)手段，要注重啟發(fā)和討論，培養(yǎng)學(xué)生以“循證思維”發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)上的主動(dòng)性和創(chuàng)造性以激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情。五、教學(xué)內(nèi)容第一章循證醫(yī)學(xué)概述（3學(xué)時(shí)）1.基本內(nèi)容（1）循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展（2）循證醫(yī)學(xué)的定義與特點(diǎn)（3）實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的基本條件和方法2.教學(xué)基本要求掌握循證醫(yī)學(xué)的概念和循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐步驟及方法,理解循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐基礎(chǔ)的四個(gè)基本組成部分及其相互間的關(guān)系，熟悉循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景及學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的目的與意義，并清楚循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)未來(lái)臨床醫(yī)學(xué)所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響。3.教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：循證醫(yī)學(xué)的概念和循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟和方法。難點(diǎn)：對(duì)“循證”的全面理解（包括“循證醫(yī)學(xué)”定義的三個(gè)層次、循證思維理念和循證方法）；對(duì)學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的目的、意義及實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)可能存在的問(wèn)題與困難的理解。4.教學(xué)建議可對(duì)照傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)證據(jù)的要求以及聯(lián)系易為學(xué)生理解的司法實(shí)踐對(duì)證據(jù)的要求進(jìn)行講解，逐步引導(dǎo)學(xué)生對(duì)“循證”進(jìn)行全面理解；對(duì)實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)可能存在的問(wèn)題與困難應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展充分討論，甚至可采用“頭腦風(fēng)暴”法的方式進(jìn)行。第二章醫(yī)學(xué)問(wèn)題及其研究方法（1學(xué)時(shí)）1.教學(xué)基本內(nèi)容（1）醫(yī)學(xué)問(wèn)題的主要來(lái)源（2）醫(yī)學(xué)問(wèn)題的主要研究方法（3）臨床問(wèn)題的構(gòu)建2.教學(xué)基本要求本章的教學(xué)目的是使學(xué)生理解正確提出臨床問(wèn)題的重要性,掌握問(wèn)題的種類和構(gòu)建以及問(wèn)題的來(lái)源。3教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)怎樣正確提出問(wèn)題，臨床問(wèn)題的種類和構(gòu)建是本章的重點(diǎn)，對(duì)正確提出問(wèn)題重要性的理解是本章的難點(diǎn)。4.教學(xué)建議應(yīng)結(jié)合實(shí)例，闡述正確提出問(wèn)題有何重要性。第三章證據(jù)、證據(jù)資源及其檢索（2學(xué)時(shí)）1教學(xué)基本內(nèi)容（1）證據(jù)的定義及特征（2）證據(jù)的分類與分級(jí)（3）循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)資源（4）證據(jù)的檢索2.教學(xué)基本要求掌握臨床研究證據(jù)的分類,特別是原始研究證據(jù)與二次研究證據(jù)的概念；掌握臨床研究證據(jù)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；熟悉臨床研究證據(jù)的來(lái)源。掌握循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的基本原則和步驟;熟悉常用數(shù)據(jù)庫(kù)的分類、特點(diǎn)及相互關(guān)系;了解常見(jiàn)的證據(jù)來(lái)源（數(shù)據(jù)庫(kù)）及各自特點(diǎn);了解循證醫(yī)學(xué)選擇數(shù)據(jù)庫(kù)的標(biāo)準(zhǔn)。3.教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：臨床研究證據(jù)的分類、分級(jí)，原始研究證據(jù)與二次研究證據(jù)的概念及其區(qū)別；GRADE標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)及應(yīng)用；循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的基本原則和步驟。難點(diǎn)：證據(jù)分級(jí)與推薦；GRADE標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)及應(yīng)用；常用數(shù)據(jù)庫(kù)的分類、特點(diǎn)及相互關(guān)系。4.教學(xué)建議結(jié)合案例通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行課堂現(xiàn)場(chǎng)檢索可以加深學(xué)生對(duì)概念的理解，增強(qiáng)理性認(rèn)識(shí)。并盡可能多結(jié)合檢索實(shí)例進(jìn)行講解，以加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)循證檢索的印象。第四章證據(jù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)（3學(xué)時(shí)）1.基本內(nèi)容（1）證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的基本要素（2）證據(jù)質(zhì)量的影響因素（3）證據(jù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與工具2.教學(xué)基本要求掌握臨床證據(jù)評(píng)價(jià)的基本原則；熟悉高效率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基本步驟；熟悉臨床證據(jù)評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容和方法；了解臨床證據(jù)評(píng)價(jià)的重要性。3.教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的基本要素，循證醫(yī)學(xué)用證的個(gè)體化原則。難點(diǎn)：證據(jù)質(zhì)量的影響因素；應(yīng)用研究證據(jù)時(shí)權(quán)衡利弊的方法4.教學(xué)建議結(jié)合有關(guān)臨床循證醫(yī)學(xué)案例進(jìn)行講解可能會(huì)有更好的效果。第五章證據(jù)的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià)（1學(xué)時(shí)）1.基本內(nèi)容（1）證據(jù)的應(yīng)用（2）證據(jù)應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)2.教學(xué)基本要求掌握影響證據(jù)應(yīng)用的因素掌握證據(jù)應(yīng)用的個(gè)體化和利弊權(quán)衡原則；熟悉醫(yī)患決策共同體的構(gòu)建；了解證據(jù)效果評(píng)價(jià)的內(nèi)容與指標(biāo)。3.教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：（1）影響證據(jù)應(yīng)用的因素（2）證據(jù)應(yīng)用的個(gè)體化和利弊權(quán)衡原則難點(diǎn)：對(duì)構(gòu)建醫(yī)患決策共同體的理解4.教學(xué)建議本章首先需理解影響證據(jù)應(yīng)用的因素，基于此掌握證據(jù)應(yīng)用的個(gè)體化和利弊權(quán)衡原則，并熟悉醫(yī)患共同體的概念和構(gòu)建情況。第六章Meta分析的原理和方法（2學(xué)時(shí)）1.基本內(nèi)容（1）Meta分析概述（2）Meta分析的原理（3）Meta分析的基本步驟（4）Meta分析的優(yōu)點(diǎn)與局限性2.教學(xué)基本要求掌握Meta分析的基本概念、基本步驟；Meta分析與敘述性文獻(xiàn)綜述的區(qū)別與聯(lián)系；熟悉Meta分析的基本方法、如何閱讀Meta分析結(jié)果、Meta分析質(zhì)量評(píng)價(jià)原則；了解Meta分析的應(yīng)用；了解Meta分析固定效應(yīng)模型與隨機(jī)效應(yīng)模型的區(qū)別及用途。3.教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基本概念，系統(tǒng)評(píng)價(jià)與敘述性文獻(xiàn)綜述的區(qū)別與聯(lián)系。難點(diǎn)：系統(tǒng)評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)原則與方法，Meta分析的結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。4.教學(xué)建議建議布置課后作業(yè)，讓學(xué)生去查找收集相關(guān)資料，嘗試進(jìn)行Meta分析，以達(dá)到在具體運(yùn)用中掌握Meta分析基本原理和方法的目的。第七章防治問(wèn)題的循證實(shí)踐（2學(xué)時(shí)）1.基本內(nèi)容（1）防治研究概述（2）提出需要解決的臨床問(wèn)題（3）檢索相關(guān)研究證據(jù)（4）防治研究證據(jù)的評(píng)價(jià)與應(yīng)用2.教學(xué)基本要求掌握如何評(píng)價(jià)治療證據(jù)的真實(shí)性和正確解釋治療證據(jù)的結(jié)果；熟悉如何應(yīng)用治療證據(jù)解決臨床具體問(wèn)題；了解治療性研究的常用研究設(shè)計(jì)方案。 3.教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)臨床治療學(xué)證據(jù)的評(píng)價(jià)包括研究證據(jù)的真實(shí)性、重要性和適用性三方面的評(píng)價(jià)，是循證醫(yī)學(xué)教學(xué)各論中的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。4.教學(xué)建議本章若結(jié)合循證臨床治療方面的具體的案例進(jìn)行教學(xué)應(yīng)可達(dá)到事半功倍的效果。第十章公共衛(wèi)生問(wèn)題的循證實(shí)踐（2學(xué)時(shí)）1.基本內(nèi)容（1）循證公共衛(wèi)生概述（2）循證公共衛(wèi)生實(shí)踐（3）循證公共衛(wèi)生實(shí)踐面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)2.教學(xué)基本要求掌握循證公共衛(wèi)生的概念及其與循證醫(yī)學(xué)