-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫(kù)-章節(jié)練習(xí)-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)-第二十四節(jié),周?chē)芗膊?共18題)

-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫(kù)-章節(jié)練習(xí)-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)-第二十四節(jié),周?chē)芗膊?共18題)

1.下列不是脫疽病因的是解析：脫疽主要由脾氣不健，腎陽(yáng)不足，又加外受寒凍，寒濕之邪入侵而發(fā)病，與長(zhǎng)期吸煙，飲食不節(jié)、環(huán)境、遺傳及外傷有關(guān)。脫疽相當(dāng)于西醫(yī)的血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性閉塞癥和糖尿病足等，與人體的免疫及激素紊亂也有密切關(guān)系。故本題選E。答案：(E)A.吸煙B.寒凍C.免疫紊亂D.激素紊亂E.飲灑

2.血栓閉塞性脈管炎寒濕證的治法是解析：根據(jù)中醫(yī)治則，寒濕證治應(yīng)遵循溫陽(yáng)化濕大法，選項(xiàng)中只有D兼顧溫陽(yáng)與化濕。故本題選D。答案：(D)A.清熱解毒，活血化瘀B.活血通絡(luò)，散寒止痛C.清熱活血，疏通經(jīng)絡(luò)D.溫陽(yáng)通脈，祛寒化濕E.清熱解毒，化痰通絡(luò)

3.下列哪一項(xiàng)是處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法解析：手術(shù)療法是處理下肢靜脈曲張的根本辦法。凡是有癥狀者，只要沒(méi)有禁忌證，如手術(shù)耐受力極差等，都應(yīng)手術(shù)治疔。手術(shù)方法基本上分三種：①高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈；②剝脫曲張的大隱或小隱靜脈；③結(jié)扎功能不全的交通靜脈。對(duì)剝脫不盡而殘留的曲張靜脈，可輔用硬化劑注射和壓迫療法。答案：(D)A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射和壓迫療法C.內(nèi)科藥物治療D.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈E.僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)

4.下列哪一項(xiàng)是廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥解析：下肢深靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可致死，為下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。答案：(C)A.下肢潰瘍B.下肢淺靜脈曲張C.肺栓塞D.伴動(dòng)脈痙攣、肢體缺血E.腔靜脈阻塞

5.下列哪一項(xiàng)是血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)解析：間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)。答案：(D)A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.持續(xù)性靜息痛D.間歇性跛行E.肢端青紫

6.假性動(dòng)脈瘤是解析：動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁局部薄弱后所形成的永久性異常擴(kuò)張，由動(dòng)脈硬化、創(chuàng)傷、感染、梅毒及先天性等因素引起。動(dòng)脈硬化是最常見(jiàn)和最主要的原因。從病理學(xué)觀點(diǎn)可分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤（夾層血腫）三種類(lèi)型。真性動(dòng)脈瘤是由動(dòng)脈壁全層呈囊狀或梭形擴(kuò)張而形成；假性動(dòng)脈瘤是由動(dòng)脈壁破裂后引起局部血腫，以后由纖維組織包繞而繼續(xù)與動(dòng)脈溝通的腫物，創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤大多屬此種類(lèi)，夾層動(dòng)脈瘤因動(dòng)脈壁本身分裂而成，動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈經(jīng)過(guò)動(dòng)脈內(nèi)膜上的裂口而互相交通。答案：(C)A.血管壁全層局部擴(kuò)張B.動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤C.血管壁部分由纖維組織構(gòu)成的局部擴(kuò)張D.檢查時(shí)有震顫并可聽(tīng)到連續(xù)性雜音E.壓迫動(dòng)脈瘤出口部出現(xiàn)血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現(xiàn)象

7.下列哪一項(xiàng)不符合肢體血運(yùn)障礙的臨床表現(xiàn)解析：皮膚溫度與通過(guò)肢體的血流量相關(guān)，動(dòng)脈阻塞性疾病時(shí)，血流量減少，皮溫降低；靜脈阻塞性疾病時(shí)，由于血液淤積，皮溫高于正常；動(dòng)靜脈瘺時(shí)，局部血流量增多，皮溫明顯升高。答案：(D)A.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱B.指尖蒼白C.肢體腫脹D.指尖溫度升高E.局部麻木刺痛

8.下列哪一項(xiàng)是原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)解析：下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、迂曲是原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)。答案：(A)A.下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、遷曲B.足背部水腫、色素沉著C.皮膚脫屑、瘙癢D.游走性淺靜脈炎E.久立后有酸脹感

9.血栓閉塞性脈管炎常見(jiàn)的病變部位是解析：血栓閉塞性脈管炎常見(jiàn)的病變部位是下肢的中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主。答案：(E)A.上肢的動(dòng)脈B.上肢的靜脈C.下肢的大動(dòng)脈D.下肢的中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主E.下肢的中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主

10.血栓閉塞性脈管炎早期的常見(jiàn)癥狀是解析：發(fā)涼，皮溫降低，患肢發(fā)涼、怕冷，對(duì)外界寒冷敏感是血栓閉塞性脈管炎常見(jiàn)的早期癥狀。答案：(D)A.疼痛B.發(fā)癢C.麻木D.發(fā)涼E.酸脹感

11.患者，女，52歲，教師。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長(zhǎng)期站立有酸脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(+)，深靜脈通暢試驗(yàn)（-），診斷結(jié)果可能是解析：根據(jù)患者的職業(yè)，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長(zhǎng)期站立有酸脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(+)，深靜脈通暢試驗(yàn)（-），符合單純性下肢靜脈曲張表現(xiàn)。答案：(B)A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B.單純性下肢靜脈曲張C.下肢深靜脈血栓形成D.動(dòng)靜脈瘺E.血栓性淺靜脈炎

12.患者，男，56歲?；脊谛牟《嗄辏?小時(shí)前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查雙下肢股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙股以下皮溫低，肌力4級(jí)，可能是解析：根據(jù)患者既往史、3小時(shí)前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查雙下肢股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙股以下皮溫低，肌力4級(jí)，符合髂股動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)。答案：(C)A.血栓閉塞性脈管炎B.動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈閉塞癥C.髂股動(dòng)脈栓塞D.糖尿病性動(dòng)脈閉塞E.大動(dòng)脈炎

13.患者，男，60歲?；紕?dòng)脈粥樣硬化癥10余年，現(xiàn)出現(xiàn)跛行，左下肢第一足趾變黑、變干、疼痛。此足趾病變可能是解析：出血性梗死常見(jiàn)于肺、腸等具有雙重血液循環(huán)的器官，組織結(jié)構(gòu)疏松伴嚴(yán)重瘀血的情況下，因梗死灶內(nèi)有大量的出血，故稱(chēng)為出血性梗死。肢體出現(xiàn)壞疽病灶，提示局部血液循環(huán)供應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)不足以維持靜息時(shí)組織的代謝需要，以致發(fā)生不可逆的變化，如無(wú)繼發(fā)感染，壞疽區(qū)因血液蒸發(fā)和吸收而形成干性壞疽；如并發(fā)感染則形成濕性壞疽，壞死組織受細(xì)菌作用而崩解、化膿，有惡臭。液化性壞死主要發(fā)生在含蛋白少、脂質(zhì)多（如腦）或產(chǎn)生蛋白酶多（如胰腺）的組織。黑色素瘤是一種惡性程度相當(dāng)高的惡性腫瘤，又稱(chēng)惡性黑瘤，大多原發(fā)于皮膚。故本題選B。答案：(B)A.出血性梗死B.干性壞疽C.液化性壞死D.黑色素瘤E.濕性壞疽

14.患者，女，67歲。左下肢發(fā)涼、怕冷、麻木，足部及小腿有酸痛，繼而出現(xiàn)間歇性跛行，最后發(fā)展為靜息痛，尤以夜間為甚。下肢肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚干燥，小腿肌肉萎縮，足趾發(fā)生潰瘍及干性壞疽。舌白潤(rùn)、苔白膩，脈沉濡，方選解析：題干中患者疼痛、間歇性跛行皮膚色紫蒼白、足趾發(fā)生潰瘍及干性壞疽是血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)。舌白苔白膩，脈沉濡是寒濕之象，方用陽(yáng)和湯加減。故本題選E。答案：(E)A.濟(jì)生腎氣丸B.大分清飲C.人參養(yǎng)榮湯D.附桂八味丸E.陽(yáng)和湯

15.患者，女，30歲。左下肢腫脹，疼痛1天。查體：左下肢腫脹明顯，大腿根部有明顯壓痛，脛前有凹陷性水腫。應(yīng)首先考慮的診斷是解析：動(dòng)脈硬化性閉塞癥的臨床表現(xiàn)為初起患肢怕冷，皮膚溫度降低，后出現(xiàn)患肢疼痛，或間歇性跛行或靜息痛，進(jìn)而出現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)干性壞疽，脫落后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。脫疽好發(fā)于四肢末端，以下肢為多見(jiàn)，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性閉塞癥和糖尿病足。單純性下肢靜脈曲張典型的臨床表現(xiàn)是順序出現(xiàn)蒼白、青紫和潮紅，抬高時(shí)明顯減輕，病變后期則以靜脈曲張引起的并發(fā)癥為主，受損的靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲，尤以小腿大隱靜脈走行區(qū)為重，較長(zhǎng)病程者，于小腿特別是在足跟部出現(xiàn)萎縮、脫屬、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成等改變。股腫是指血液在深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固而引起靜脈阻塞，血液回流障礙的疾病，主要表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀。故本題選C。答案：(C)A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥B.脫疽C.股腫D.單純性下肢靜脈曲張E.癌癥

16.患者，男，56歲。因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時(shí)就診。既往有多年房顫病史。下列哪一個(gè)是最可能的診斷解析：慢性房顫史，下肢疼痛，發(fā)涼，蒼白，首先考慮動(dòng)脈栓塞。答案：(D)A.血管閉塞性脈管炎B.動(dòng)脈硬化性閉塞癥C.雷諾氏病D.動(dòng)脈栓塞E.深靜脈血栓形成

17.患者，男，36歲。稍長(zhǎng)距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)該是解析：根據(jù)患者平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，麻木感，輕度間歇跛行，稍休息后可緩解，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，符合血栓閉塞性脈管炎局部缺血期表現(xiàn)．答案：(B)A.血栓性靜脈炎B.血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）C.血栓閉塞性脈管炎（營(yíng)養(yǎng)障礙期）D.深靜脈血栓形成E.動(dòng)脈粥樣硬化癥

18.患者，男，35歲。右下肢近腘窩處被刀刺傷后出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查右下肢蒼白，窩部搏動(dòng)性腫塊大小為5C.m×4C.m，附近有收縮期雜音，診斷是解析：因?yàn)楸绢}中患者為損傷后動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或