-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫(kù)-章節(jié)練習(xí)-藥理學(xué)-第十七節(jié),抗慢性心功能不全藥(共9題)

-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫(kù)-章節(jié)練習(xí)-藥理學(xué)-第十七節(jié),抗慢性心功能不全藥(共9題)

1.下列哪項(xiàng)是強(qiáng)心苷苷類(lèi)藥物不具有的藥理作用解析：強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的藥理作用包括減慢心率，增加衰竭心臟的心輸出量，縮短心臟收縮期、相對(duì)延長(zhǎng)舒張期，抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶。故本題選B。答案：(B)A.減慢心率B.增加衰竭心臟的耗氧量C.增加衰竭心臟的心輸出量D.縮短心臟收縮期，相對(duì)延長(zhǎng)舒張期E.抑制心肌細(xì)胞膜上的N+-K+-TP酶

2.通過(guò)抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶而發(fā)揮抗慢性心功能不全作用的代表藥有解析：卡托普利通過(guò)抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶而發(fā)揮抗慢性心功能不全的作用。地高辛用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。美托洛爾用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等疾病。氯沙坦為抗高血壓藥物。硝普鈉用于高血壓急癥和手術(shù)間控制血壓。故本題選B。答案：(B)A.地高辛B.卡托普利C.美托洛爾D.氯沙坦E.硝普鈉

3.強(qiáng)心苷最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是解析：強(qiáng)心苷可促使心肌細(xì)胞內(nèi)K+大量丟失，增加心肌興奮性，提高異位節(jié)律點(diǎn)自律性，引起心律失常，甚至室顫。室顫為惡性心律失常，臨床死亡率高，故為最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。故本題選B。答案：(B)A.失眠B.心室顫動(dòng)C.黃視D.驚厥E.腹瀉

4.治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是解析：卡托普利通過(guò)降低血漿血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平而使心臟前、后負(fù)荷減輕，故可用于頑固性慢性心力衰竭，并且逆轉(zhuǎn)心臟左室肥厚，改善心功能，減少心血管事件的發(fā)生率和病死率，所以選項(xiàng)E敘述正確，本題選E。強(qiáng)心苷雖能治療慢性心功能不全，但卻不能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚和降低病死率，所以選項(xiàng)A為錯(cuò)誤選項(xiàng)。哌唑嗪能阻滯外周血管α1受體而使左室肥厚減退，但效果遠(yuǎn)不如血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑，不能降低病死率，所以選項(xiàng)B也為錯(cuò)誤選項(xiàng)。硝酸甘油因有抗增生作用可使左室重塑逆轉(zhuǎn)，從而被廣泛用于心衰的治療，但并不具有靶器官保護(hù)功能，不能降低病死率。所以選項(xiàng)C為錯(cuò)誤選項(xiàng)。酚妥拉明在改善心功能及降低死亡率方面有一定好處，但主要是在急性心衰時(shí)，所以選項(xiàng)E亦為錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(E)A.強(qiáng)心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利

5.強(qiáng)心苷對(duì)下列哪種原因所致的慢性心功能不全療效較好解析：強(qiáng)心苷對(duì)伴有房顫或心室率快的CHF是強(qiáng)心苷的最佳適應(yīng)證，能產(chǎn)生良好對(duì)癥治療。對(duì)高血壓、瓣膜病、先天性心臟病所致的低排出量的CHF療效良好。對(duì)貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及維生素B1缺乏所致能量產(chǎn)生障礙的CHF療效差。對(duì)肺源性心臟病、心肌炎或風(fēng)濕活動(dòng)期的CHF，因心肌缺氧和能量產(chǎn)生障礙而療效差。對(duì)心肌外機(jī)械因素影響所致的CHF，如嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎者無(wú)效。選項(xiàng)D陳述正確，本題選D。答案：(D)A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.維生素1缺乏C.嚴(yán)重二尖瓣狹窄D.先天性心臟病E.縮窄性心包炎

6.患者，男，26歲。先天性心臟病致心力衰竭，應(yīng)用強(qiáng)心苷療效不顯著?？稍嚀Q用的藥用是解析：卡托普利用于腎素一血管緊張素一醛同酮系統(tǒng)（RAA系統(tǒng)），抑制RAA系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)，阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。對(duì)多種類(lèi)型高血壓均有明顯降壓作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心臟功能。故本題選C。答案：(C)A.氯化鈣B.阿托品C.卡托普利D.腎上腺素E.異丙腎上腺索

7.通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（A.C.E.）而發(fā)揮降壓及抗心衰作用的藥物是解析：略答案：(E)A.維拉帕米B.硝酸甘油C.氯沙坦D.氫氯噻嗪E.卡托普利

8.具有利尿作用的降壓藥是解析：略答案：(D)A.維拉帕米B.硝酸甘油C.氯沙坦D.氫氯噻嗪E.卡托普利

9.通過(guò)抗A.T1受體（血管緊張素Ⅱ受體）而發(fā)揮降壓作用的藥物是解析：卡托普利為人工合成的非肽類(lèi)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，主要作用于腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)（RAA系統(tǒng)）。抑制RAA系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換或血管緊張素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，用于高血壓，也用于對(duì)利尿藥、洋地黃類(lèi)治療無(wú)效的心力衰竭患者。氫氯噻嗪主要抑制髓袢升支皮質(zhì)部對(duì)Na+和Cl－的重吸收，使腎臟對(duì)氯化鈉的排泄增加而產(chǎn)生利尿作用，是一種中效利尿藥，有降壓作用，可以與其他降壓藥物配合作用。氯沙坦是第一個(gè)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（AⅡA）類(lèi)的抗高血壓藥物。科素亞能夠阻斷血管緊張素Ⅱ，這是體內(nèi)調(diào)節(jié)血壓的