-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-藥理學-第二十六節(jié),抗生素(共25題)

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1.與青霉素的抗菌作用有關的化學結構是解析：青霉素為β-內酰胺類抗生素，化學結構中含有β-內酰胺環(huán)，該環(huán)是產(chǎn)生抗菌作用的必需結構，裂解則失去抗菌活性。故本題選B。答案：(B)A.飽和噻唑環(huán)B.內酰胺環(huán)C.咪唑環(huán)D.哌啶環(huán)E.大環(huán)內酯環(huán)

2.與青霉素G比較，紅霉素的特點是解析：青霉素G是β-內酰胺類抗生素，不能耐受耐藥菌株（如耐藥金葡）所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭陽性菌有效。紅霉素的抗菌譜與青霉素近似，對革蘭陽性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉桿菌等有較強的抑制作用；對革蘭陰性菌，如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團菌，以及流感嗜血桿菌、擬桿菌也有相當?shù)囊种谱饔?；此外，對支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體、奴卡茵、少數(shù)分枝桿菌和阿米巴原蟲有抑制作用。金黃色葡萄球菌對青霉素G易耐藥。故本題選E。答案：(E)A.屬繁殖期殺菌劑B.抗菌效力強C.對綠膿桿菌感染有效D.對傷寒、副傷寒有效E.對抗藥金黃色葡萄球菌感染有效

3.青霉素G對何菌基本無效解析：青霉素G是β-內酰胺類抗生素，不能耐受耐藥菌株（如耐藥金葡）所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭陽性菌有效。紅霉素的抗菌譜與青霉素近似，對革蘭陽性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉桿菌等有較強的抑制作用；對革蘭陰性菌，如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團菌，以及流感嗜血桿菌、擬桿菌也有相當?shù)囊种谱饔?；此外，對支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體、奴卡茵、少數(shù)分枝桿菌和阿米巴原蟲有抑制作用。金黃色葡萄球菌對青霉素G易耐藥。故本題選C。答案：(C)A.白喉棒狀桿菌B.腦膜炎奈瑟菌C.抗藥金黃色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌E.梅毒螺旋體

4.對軍團菌感染效果最好的藥物是解析：紅霉素對軍團菌感染效果最好。林可霉素抑制細菌的蛋白質合成。慶大霉素對大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚變形桿菌、綠膿桿菌、某些奈瑟菌、某些無色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。萬古霉素多用于耐藥菌感染的治療，對青霉素G和多種抗生素耐藥的金葡菌、肺炎球菌等。多黏菌素適用于某些革蘭陰性菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌所致感染，但臨床趨向淘汰。故本題選B。記憶：紅霉素的抗菌譜：支（支原體）援（衣原體）紅（紅霉素）軍（軍團菌）。答案：(B)A.林可霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.萬古霉素E.多黏菌素

5.下列致病菌對鏈霉素敏感的是解析：鼠疫桿菌對外界抵抗力強，在寒冷、潮濕的條件下，不易死亡，在-30℃仍能存活，于5℃一10℃條件下尚能生存。可耐日光直射l-4小時，在干燥痰液和蚤糞中可存活數(shù)周，在凍尸中能存活4-5個月，但對一般消毒劑、殺菌劑的抵抗力不強。對鏈霉素、卡那霉素及四環(huán)素敏感。故本題選A。答案：(A)A.鼠疫桿菌B.綠膿桿菌C.腦膜炎雙球菌D.肺炎雙球菌E.溶血性鏈球菌

6.治療傷寒、副傷寒流感桿菌性腦膜炎，應首選解析：氯霉素對革蘭陽性、陰性菌均有抑制作用，且對后者的作用較強，其中對傷寒桿菌、流感桿菌、副流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強，對立克次體感染如斑疹傷寒也有效。多西環(huán)素用于治療霍亂，預防惡性瘧疾和鉤端螺旋體感染。四環(huán)素為廣譜抑菌劑，對多數(shù)立克次體屬敏感，立克次體病包括流行性斑疹傷寒等。鏈霉素可殺滅或者抑制結核桿菌的生長。氯霉素用于治療泌尿系統(tǒng)感染。頭孢氨芐用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、婦產(chǎn)科感染、皮膚及軟組織感染、淋病等。故本題選D。記憶：氯霉素抗菌譜：百日（百日咳）悲傷（傷寒副傷寒），逆流（流感副流感）成河，因為白天的小嬰兒出現(xiàn)了灰嬰綜合征（氯霉素的不良反應）。答案：(D)A.多西環(huán)素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.氯霉素E.頭孢菌素類

7.灰嬰綜合征屬于哪種藥物的不良反應解析：灰嬰綜合征的出現(xiàn)原因在于早產(chǎn)兒和新生兒肝臟內葡萄糖醛酸基轉移酶缺乏，使氯霉素在肝臟內代謝障礙，且早產(chǎn)兒及新生兒的腎臟排泄功能也不完善，造成氯霉素在體內的蓄積。故本題選C。記憶方法可參照上題。答案：(C)A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.克拉霉素E.阿奇霉素

8.克林霉素解析：克林霉素對革蘭陽性菌有較強的抗菌作用，主要用于各種厭氧菌及金葡菌等革蘭陽性菌感染，對各種肺炎包括小兒吸入性肺炎、腹腔、女性盆腔厭氧菌感染、壓瘡引起敗血癥均有效，與慶大霉素合用對腸穿孔導致的腹腔內感染有療效。所以選項B陳述正確，本題選B。答案：(B)A.具有較強抗綠膿桿菌作用B.主要用于金葡菌引起的骨及關節(jié)感染C.為支原體肺炎首選藥物D.具有抗N病毒的作用E.對念珠菌有強大抗菌作用

9.主要用于治療非典型病原（肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌）所致肺炎的抗菌藥物種類是解析：非典型性肺炎是指由支原體、衣原體、軍團菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。這些病原體大多為細胞內寄生，沒有細胞壁，因此可滲入細胞內的廣譜抗生素（主要是大環(huán)內酯類和四環(huán)素類抗生素）對其治療有效，而β內酰胺類抗生素無效。選項B陳述正確，本題選B。答案：(B)A.β內酰胺類抗生素B.大環(huán)內酯類抗生素C.氨基糖苷類抗生素D.氟喹諾酮類E.磺胺類

10.鏈霉素和紅霉素抗菌作用針對的細菌結構部位是解析：紅霉素為大環(huán)內酯類抗生素，鏈霉素為氨基糖苷類抗生素，這兩種藥物的抗菌機制主要是通過作用于細胞質中核蛋白體，從而抑制細菌蛋白合成。所以選項C敘述正確，本題選C。答案：(C)A.細胞壁上肽聚糖B.細胞壁上脂多糖C.細胞質中核蛋白體D.細胞膜上中介體E.細胞染色體N

11.氨基苷類抗生素的主要不良反應是解析：氨基苷類抗生素的主要不良反應有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷及過敏反應，選項B陳述正確，本題選B。答案：(B)A.抑制骨髓B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反應

12.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是解析：阿米卡星的耳毒性與腎毒性與卡那霉素近似，對于腎功能減退、脫水、應用強利尿劑的患者以及老年患者均應謹慎使用。所以選項D陳述正確，本題選D。β內酰胺類（青霉素類和頭孢菌素類）：本身無明顯腎毒性，青霉素G，阿莫西林，頭孢曲松均屬于β內酰胺類，腎毒性小，選項A，B，C不符合題意，為錯誤選項。阿奇霉素能較快地控制臨床癥狀，肺部炎癥吸收，肝、腎毒性小，選項E也不符合題意，為錯誤選項。答案：(D)A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

13.下列對綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）作用最強的氨基苷類抗生素是解析：妥布霉素主要對革蘭陰性菌，如綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、枸櫞酸桿菌有效。所以選項D陳述正確，本題選D。大腸桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、結核桿菌和金黃色葡萄球菌的一些菌株對卡那霉素敏感。綠膿桿菌，革蘭陽性菌（除金黃色葡萄球菌外）、厭氧菌、非典型性分支桿菌、立克次體、真菌、病毒等對卡那霉素均耐藥。所以選項A陳述錯誤，為錯誤選項。鏈霉素主要用于殺滅結核桿菌，選項E不符合題意，為錯誤選項。慶大霉素，阿米卡星雖然對綠膿桿菌也有抗菌作用，但不如妥布霉素作用強，所以選項B，C也不符合題意，為錯誤選項。答案：(D)A.卡那霉素B.慶大霉素C.阿米卡星D.妥布霉素E.鏈霉素

14.不屬于氨基糖苷類抗生素共同特點的是解析：氨基糖苷類抗生素共同特點：①水溶性好，性質穩(wěn)定；②抗菌譜廣，對葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性菌均具良好抗菌活性，某些藥物對結核分枝桿菌及其他分枝桿菌屬亦有作用；③細菌對不同品種之間有部分或完全性交叉耐藥；④胃腸道吸收差，肌注后大部分經(jīng)腎臟以原型排出；⑤具有不同程度腎毒性和耳毒性（包括前庭功能損害或聽力損害）并可有神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用；⑥氨基糖苷類鈍化酶的產(chǎn)生是來水解或修飾進入細胞內的抗菌藥物使之失去活性，是臨床菌株對氨基糖苷類抗生素產(chǎn)生耐藥性的最重要原因。只有選項E陳述正確，本題選E。答案：(E)A.抗菌譜較廣B.不良反應多，如腎、耳等毒性C.藥物間存在交叉耐藥性D.能被細菌產(chǎn)生的鈍化酶所滅活E.藥物極性小，口服易吸收

15.β內酰胺類解析：各種β內酰胺類抗生素的作用機制均相似，都能抑制胞壁黏肽合成酶，即青霉素結合蛋白（PBPs），從而阻礙細胞壁黏肽合成，使細菌胞壁缺損，菌體膨脹裂解，所以選項A陳述正確，本題選A。答案：(A)A.抑制細菌細胞壁合成B.抑制細菌蛋白質合成C.抑制細菌N依賴的RN多聚酶D.抑制細菌二氫葉酸還原酶E.抑制細菌N合成

16.治療斑疹傷寒，應首選解析：略答案：(E)A.青霉素GB.頭孢氫芐C.林可霉素D.鏈霉素E.四環(huán)素

17.治療鉤端螺旋體病，應首選解析：略答案：(A)A.青霉素GB.頭孢氫芐C.林可霉素D.鏈霉素E.四環(huán)素

18.治療扁桃體炎，應首選解析：四環(huán)素為廣譜抑菌劑，對多數(shù)立克次體屬敏感，立克次體病包括流行性斑疹傷寒等。青霉索G對大數(shù)革蘭陽性球菌、桿菌有效。頭孢氨芐用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、婦產(chǎn)科感染、皮膚及軟組織感染、淋病等。林可霉素用于葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌引起的呼吸道感染、骨髓炎、關節(jié)和軟組織感染、膽道感染及敗血癥。鏈霉素可殺滅或者抑制結核桿菌生長的作用。故198題選E，199題選A，200題選A。答案：(A)A.青霉素GB.頭孢氫芐C.林可霉素D.鏈霉素E.四環(huán)素

19.治療軍團菌首選解析：略答案：(A)A.紅霉素B.慶大霉素C.氯霉素D.阿奇霉素E.地紅霉素

20.治療銅綠假單胞菌首選藥解析：對于軍團菌感染有強力殺菌作用的是紅霉素。慶大霉素、多黏菌素B、多黏菌素E、氨基苷類、第三和第四代頭孢菌素（頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢匹羅、頭孢唑南等，后兩種為三線抗菌藥物，應慎用）等抗生素對銅綠假單胞菌作用較明顯，故201題選A，202題選B。答案：(B)A.紅霉素B.慶大霉素C.氯霉素D.阿奇霉素E.地紅霉素

21.對立克次體感染最有效的藥物是解析：略答案：(A)A.四環(huán)素B.利巴韋林C.妥布霉素D.氟康唑E.林可霉素

22.能有效控制綠膿桿菌感染的藥物是解析：略答案：(C)A.四環(huán)素B.利巴韋林C.妥布霉素D.氟康唑E.林可霉素

23.能抑制D.NA.病毒的藥物是解析：四環(huán)素為廣譜抑菌劑，高濃度時具殺菌作用。除了常見的革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌外，多數(shù)立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、非典型分枝桿菌屬、螺旋體也對本品敏感。四環(huán)素作為首選藥物應用于立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。妥布霉素主要對革蘭陰性菌，如綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、枸櫞酸桿菌有效。利巴韋林對RNA病毒（HAV，HCV）及DNA病毒均具有抑制作用，其抗病毒機制是經(jīng)細胞內激酶酸化后，不僅可抑制RNA多聚酶活性，還可抑制RNA及DNA病毒在復制過程中起關鍵作用的5′端帽狀結構的形成。氟康唑為氟代三唑類抗真菌藥，林可霉素對革蘭陽性球菌有較好抑制作用，選項D，E不符合題意，為錯誤選項。答案：(B)A.四環(huán)素B.利巴韋林C.妥布霉素D.氟康唑E.林可霉素

24.頭孢菌素類藥物的抗菌機制是解析：略答案：(B)A.抑制細菌蛋白質合成B.抑制細菌細胞壁合成C.影響細菌細胞膜通透性D.干擾細菌葉