中西醫(yī)結(jié)合治療精液不液化不育癥42例

第第頁(yè)中西醫(yī)結(jié)合治療精液不液化不育癥42例[摘要]目的：觀察液化生育湯配合環(huán)丙沙星等藥物治療精液不液化不育癥的臨床療效。方法：運(yùn)用自擬中藥液化生育湯配合西藥環(huán)丙沙星、維生素C對(duì)42例精液不液化不育癥進(jìn)行治療，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)月進(jìn)行分析。結(jié)果：總有效率為85.71%。結(jié)論：自擬中藥液化生育湯具有清熱利濕、活血化瘀、補(bǔ)腎益精的作用，配合環(huán)丙沙星等藥物可使精液液化時(shí)間縮短，增加配偶受孕幾率。

[關(guān)鍵詞]精液不液化不育癥；中西醫(yī)結(jié)合治療

[中圖分類號(hào)]Ｒ256.56[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7211（2009）02（b）-067-01

我院2005年6月～2008年8月診治42例精液不液化不育癥，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

42例患者均來(lái)自我院不育癥?？崎T診病例，采用登記建卡、精液化驗(yàn)分析、隨訪服務(wù)的方法，確診為精液不液化不育癥。年齡23～30歲22例，31～40歲18例，>40歲2例，平均年齡29歲；病程最短1.5年，最長(zhǎng)8年，平均3.5年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

婚后未采取避孕措施1年以上未育，參照世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)精液不液化制定的標(biāo)準(zhǔn)，即所有患者禁欲3～7d后來(lái)我院取精液，立即放入37℃的溫箱中，若60min不液化或60min仍含有不液化的凝塊就可認(rèn)為是精液不液化癥。

濕熱瘀癥中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①陰囊潮濕或灼熱瘙癢。②小便黃濁或尿道灼熱刺痛。③尿頻，或尿急，或尿余瀝不盡。④小腹拘急，或脹痛，或刺痛。⑤腰酸困。⑥舌苔黃膩，舌質(zhì)紅或紫暗，或有瘀斑，脈弦滑，或濡數(shù)，或澀。以上①～⑥項(xiàng)中具備3項(xiàng)即可。

1.3治療方法

中藥用自擬液化生育湯，組成:萆20g，薏苡仁30g,車前子15g，苦參15g，敗醬草30g，當(dāng)歸20g，赤芍15g，澤蘭15g，熟地15g，丹參30g，水蛭6g，枸杞子20g，菟絲子20g。每日1劑，水煎分2次服。

西藥隨癥加用環(huán)丙沙星片0.5g，口服，1日2次；維生素C片0.2g，口服，1日3次。以上中西藥均以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程進(jìn)行分析。

1.4療效判斷

治愈：精液排出體外,37℃下60min成液態(tài)，顯微鏡下未見(jiàn)凝膠狀物質(zhì)或治療期間配偶懷孕者；有效：精液未完全成液態(tài)，配偶雖未受孕，顯微鏡下見(jiàn)凝膠狀物質(zhì)較前減少50%以上；無(wú)效：精液未液化，顯微鏡下可見(jiàn)大量凝膠狀物質(zhì)存在，治療前后無(wú)明顯變化，配偶未孕。

2結(jié)果

在治療的42例患者中，治愈25例，占59.52%；有效11例，占26.19%；無(wú)效6例，占14.29%。總有效率為85.71%。本組用藥最多者90劑，最少者36劑。

3討論

精液凝固是人類在自然生殖過(guò)程中防止交配后精液流出陰道的一種自我保護(hù)機(jī)制，性交時(shí)排出體外的精液在精囊腺分泌的凝固因子作用下呈稠厚的膠凍狀，利于在女性體內(nèi)停留，隨后在前列腺分泌的液化因子作用下開(kāi)始液化，使精子運(yùn)動(dòng)活躍。精液的凝固與液化主要由前列腺和精囊腺分泌的液化和凝固因子之間的動(dòng)態(tài)平衡來(lái)調(diào)節(jié)，若這種平衡失調(diào)，尤其是液化因子相對(duì)或絕對(duì)減少，就會(huì)出現(xiàn)精液液化異常。前列腺或生殖道感染是造成精液液化因子分泌障礙的主要原因，它可以使前列腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度的影響，不能水解精液中的纖維蛋白，導(dǎo)致精液不液化。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精液不液化的病因以濕熱、瘀血、痰濁為主，腎藏精，主生殖。故精液不液化不育癥的病機(jī)特點(diǎn)為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)。腎精虧虛為本，濕熱邪毒循經(jīng)下注肝腎，蘊(yùn)結(jié)精室精道，灼傷陰液，導(dǎo)致精血瘀滯，直接影響了液化因子的分泌和排泄，以致精液不液化，造成不育。隨著當(dāng)今生活條件的改善，部分人過(guò)食炙、醇酒厚味，蘊(yùn)積脾胃，聚濕生熱。濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)精室精道，久而灼傷陰液，導(dǎo)致精血瘀滯，以至于精液不液化。同時(shí)，濕熱之邪，阻遏氣機(jī)，氣機(jī)不暢，影響血運(yùn)，亦可成瘀，形成了慢性前列腺炎的“濕、熱、瘀”證。研究表明，感染濕熱邪毒后，病邪循經(jīng)絡(luò)下注，邪毒伏于前列腺內(nèi)，破壞腺體內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致腺管內(nèi)的瘀濁排出不暢、腺體組織增生和病灶纖維化，這種炎癥浸潤(rùn)，腺管水腫，腺體充血、纖維化梗阻正是中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“濕熱瘀滯”的微觀病理基礎(chǔ)，而這種瘀阻直接影響了液化因子的分泌和排泄，導(dǎo)致了精液不液化。故治療上宜清熱利濕，活血化瘀，補(bǔ)腎益精。方用自擬液化生育湯。方中萆、薏苡仁、車前子利水滲濕，清熱解毒。薏苡仁同時(shí)既可健脾以除生濕之源，又能排膿消癰治療局部炎癥；苦參清熱利濕，多用于泌尿系和生殖系感染；敗醬草清熱解毒，消癰排膿，活血化瘀；當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血，化瘀散結(jié)；水蛭、澤蘭活血化瘀，通經(jīng)利水。水蛭富含的水蛭素、肝素等物質(zhì)通過(guò)影響蛋白酶系統(tǒng)可促進(jìn)精液的液化，據(jù)臨床報(bào)道水蛭、丹參均有促進(jìn)精液液化的作用；枸杞子、菟絲子、熟地補(bǔ)腎益精。諸藥合用共奏清熱利濕、活血化瘀、補(bǔ)腎益精的作用。在服用中藥的基礎(chǔ)上再配用環(huán)丙沙星等抗感染的西藥，以增加中藥的療效，諸藥合用，發(fā)揮了抗菌消炎，改善前列腺微循環(huán)，暢通腺管，促進(jìn)炎性分泌物排出的作用，恢復(fù)前列腺功能，藥證相符，效果滿意。

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