脊柱后路解剖演示文稿

脊柱后路解剖演示文稿當(dāng)前1頁，總共50頁。頸椎后路臨床解剖頸椎共七塊，第1、2、7頸椎形態(tài)較特殊，3至6頸椎大致相似。頸1又名寰椎，無傳統(tǒng)意義的椎體及椎弓根，由前后弓，左右各一個(gè)大側(cè)塊，橫突組成，后弓無分叉棘突，后弓狹小，由密質(zhì)骨組成。寰椎上與枕骨現(xiàn)成寰椎關(guān)節(jié)，下與樞椎形成寰樞關(guān)節(jié)，寰椎均以側(cè)塊形成關(guān)節(jié)寰椎環(huán)的矢狀徑為3cm，脊髓及齒突各約1cm椎動(dòng)靜脈從橫突孔中穿行后緊貼椎動(dòng)脈溝橫行進(jìn)入顱腔，后弓與枕骨、樞椎之間以覆膜連接，后弓外緣為碩大椎靜脈叢，下方為頸2神經(jīng)。頸1神經(jīng)從后弓上外側(cè)走出。當(dāng)前2頁，總共50頁。第2頸椎又名樞椎，有最大分叉棘突，上與寰椎形成寰樞關(guān)節(jié)，下與第3頸椎形成關(guān)節(jié)，下一關(guān)節(jié)有常規(guī)意義的上下關(guān)節(jié)，兩關(guān)節(jié)間椎弓狹長，易外傷后骨折，第3至第7頸椎形態(tài)相似，第2至第6頸椎有棘突分叉，第7頸椎無棘突分叉，第7頸椎有名隆椎，棘突長而粗大。當(dāng)前3頁，總共50頁。寰椎有齒狀凸，周圍韌帶強(qiáng)大頸椎有特殊結(jié)構(gòu)側(cè)塊，頸1、2側(cè)塊特殊，余頸椎側(cè)塊大體相同頸椎弓根螺釘置入風(fēng)險(xiǎn)主要是椎動(dòng)脈，脊髓損傷，頸椎側(cè)塊置入相對(duì)安全，但固定欠強(qiáng)大。頸椎側(cè)塊置釘特點(diǎn)（在側(cè)塊中心的內(nèi)側(cè)1mm處選擇進(jìn)釘點(diǎn)，c3-C6應(yīng)向外側(cè)傾斜25度-35度、向頭傾斜15度即與小關(guān)節(jié)平行，在C2為避免損傷椎動(dòng)脈，應(yīng)向內(nèi)偏斜10度到25度、向上偏25度）側(cè)塊螺釘易損傷神經(jīng)根。后路頸椎固定通常有頸椎側(cè)塊螺釘，頸椎椎弓根螺釘當(dāng)前4頁，總共50頁。當(dāng)前5頁，總共50頁。當(dāng)前6頁，總共50頁。當(dāng)前7頁，總共50頁。當(dāng)前8頁，總共50頁。當(dāng)前9頁，總共50頁。當(dāng)前10頁，總共50頁。當(dāng)前11頁，總共50頁。當(dāng)前12頁，總共50頁。當(dāng)前13頁，總共50頁。當(dāng)前14頁，總共50頁。當(dāng)前15頁，總共50頁。當(dāng)前16頁，總共50頁。當(dāng)前17頁，總共50頁。當(dāng)前18頁，總共50頁。當(dāng)前19頁，總共50頁。胸椎后路臨床解剖胸椎椎體自上而下逐漸增大，上胸椎的椎體與頸椎相似，下部與腰椎相似，椎弓根狹小，橫突粗大，以肋橫突關(guān)節(jié)及肋椎關(guān)節(jié)與肋骨相連，椎板棘突呈疊瓦狀重疊排列。關(guān)節(jié)突和關(guān)節(jié)面近似冠狀位。椎弓根與矢狀面有一定的傾斜角度，胸1至胸10與矢狀面的夾角在15度-23度之間，與水平面夾角在10度左右。胸1、2椎弓根及橫突位于椎體上半部，椎弓根中點(diǎn)對(duì)應(yīng)在橫突根部中點(diǎn)，胸3至胸10，由于橫突逐漸下移至椎體中1/3部，而椎弓根仍位于椎體上半部，椎弓根中點(diǎn)位于橫突上緣，胸11、12，由于椎弓根矢狀徑明顯增加，加上椎體高度增加，造成橫突位置相對(duì)上移，椎弓根再次對(duì)應(yīng)于橫突根部中點(diǎn)。當(dāng)前20頁，總共50頁。當(dāng)前21頁，總共50頁。當(dāng)前22頁，總共50頁。胸椎下關(guān)節(jié)突下緣與關(guān)節(jié)面中點(diǎn)垂直線的交點(diǎn)，其外側(cè)3mm處為椎弓根進(jìn)針點(diǎn)，胸椎置釘易損傷脊髓。胸椎管矢狀徑及橫徑狹小，及椎管呈類圓行。脊髓回避空間小，故胸椎中央管狹窄，易出現(xiàn)癥狀，當(dāng)前23頁，總共50頁。當(dāng)前24頁，總共50頁。當(dāng)前25頁，總共50頁。當(dāng)前26頁，總共50頁。當(dāng)前27頁，總共50頁。當(dāng)前28頁，總共50頁。當(dāng)前29頁，總共50頁。胸椎后路臨床解剖當(dāng)前30頁，總共50頁。當(dāng)前31頁，總共50頁。當(dāng)前32頁，總共50頁。當(dāng)前33頁，總共50頁。當(dāng)前34頁，總共50頁。當(dāng)前35頁，總共50頁。當(dāng)前36頁，總共50頁。當(dāng)前37頁，總共50頁。當(dāng)前38頁，總共50頁。腰椎后路臨床解剖腰椎椎孔呈三角形，且孔徑比胸椎大，比頸椎小，橫突薄而長，根部后下側(cè)有小結(jié)節(jié)為副突，關(guān)節(jié)突及關(guān)節(jié)面呈矢狀位，上下關(guān)節(jié)突是內(nèi)外關(guān)系。棘突扁長。椎弓根橢圓粗大。腰椎為負(fù)重椎，應(yīng)力大，腰椎退變增生后解剖結(jié)構(gòu)易變形。當(dāng)前39頁，總共50頁。當(dāng)前40頁，總共50頁。當(dāng)前41頁，總共50頁。當(dāng)前42頁，總共50頁。當(dāng)前43頁，總共50頁。出口根緊貼椎弓根下內(nèi)壁走出，故置釘應(yīng)靠內(nèi)上緣，以避免損傷神經(jīng)根，進(jìn)針點(diǎn)法有常用兩種辦法，當(dāng)前44頁