胸痛中心的救治流程演示文稿

胸痛中心的救治流程演示文稿當前1頁，總共16頁。優(yōu)選胸痛中心的救治流程ppt當前2頁，總共16頁。急性胸痛的分診當前3頁，總共16頁。急性胸痛的鑒別診斷流程心電圖：缺血、可疑、非缺血改變；缺血性改變：STEMI、NSTEACS；NSTEACS（肌鈣蛋白）：UA、NSTEMI；不同危險分層不同手術時間；主動脈CTA：持續(xù)胸痛+心電圖正常+血壓不對稱升高；肺動脈CTA：持續(xù)胸痛+心電圖正常+DD升高+不明原因低氧血癥；當前4頁，總共16頁。ACS流程當前5頁，總共16頁。提示ACS的胸痛特征胸痛為壓迫性、緊縮性、燒灼感或沉重感無法解釋的上腹部疼痛或腹脹放射到頸部、下頜、肩部、背部或左肩或雙上臂胸部不適伴惡心、嘔吐持續(xù)性氣短或呼吸困難伴無力，眩暈頭暈或意識喪失女性、糖尿病和老年患者癥狀不典型。當前6頁，總共16頁。ACS篩查流程新發(fā)完全性左束支傳導阻滯者進入STEMI流程?？赡蹵CS者：胸痛發(fā)作后10-12小時或入院后6小時需復查心電和心臟標志物；陽性者確診ACS；陰性者需心臟負荷試驗或冠脈CTA檢查。心臟負荷試驗或冠脈CTA陽性低危者心內科門診隨診；心臟負荷試驗或冠脈CTA陽性中、高危者按UA/NSTEMI處理；當前7頁，總共16頁。STEMI再灌注流程當前8頁，總共16頁。STEMI救治流程胸痛大于5分鐘，含服硝酸甘油1片無效；急救車上完成12導聯(lián)心電圖并傳輸共享；負荷藥物：阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg；告知家屬再灌注方法：急診PCI或溶栓；D-to-B小于90分鐘：首選急診PCI；D-to-N小于30分鐘且無溶栓禁忌癥：院前溶栓；具有高危特征患者：出血高危、轉院D-to-B小于90分鐘：急診PCI；具有高危特征：溶栓后即刻轉院PCI。當前9頁，總共16頁。STEMI高危特征廣泛ST段抬高、新發(fā)左束支傳導阻滯、既往MI病史；Killip分級大于2級、下壁心梗伴EF小于35%或收縮壓小于100mmHg、心率大于100次/分、前壁導聯(lián)ST段下移大于2mm，右心室導聯(lián)V4RST段抬高大于1mm；前壁心肌梗死且至少2個導聯(lián)ST段抬高大于2mm。當前10頁，總共16頁。先救治后收費流程當前11頁，總共16頁。STEMI從急診轉運至導管室流程當前12頁，總共16頁。一鍵啟動導管室流程院前及急診室的ACS→心內科二線班→確認手術知情同意→手術值班小組（醫(yī)生，護士，技師）→手術團隊到位→必要的術前準備→完成手術→送入CCU。當前13頁，總共16頁。經120救護車STEMI繞行急診流程查心電圖→傳心電圖→看心電圖→確診STEMI→啟動導管室→院前知情同意→繞行急診科及CCU行急診PCI手術當前14頁，總共16頁。自行來院STEMI繞行至導管室流程評估病情→查心電圖→傳心電圖→看心電圖→確診STEMI→啟動導管室→術前用藥→知情同意→繞行急診科及CCU行急診PCI手術當前15頁，總共16頁。轉診STEMI繞行急診至導管室流程到達醫(yī)院→查心電圖→傳心電圖→看心電圖→確診