靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范

靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范.發(fā)熱反應(yīng)（1）預(yù)防措施。①輸液前嚴(yán)格檢查液體質(zhì)量和有效期。②檢查輸液器外包裝有無(wú)破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期。③嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。（2）處理規(guī)范。①立即停止輸液，更換液體、輸液器。②通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。③注意觀察體溫變化，寒戰(zhàn)者保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。④及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥劑科、藥學(xué)科、供應(yīng)室。⑤按規(guī)定封存液體、輸液器，并送檢，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器、注射器送檢。.急性肺水腫（1）預(yù)防措施。①嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量。②對(duì)于年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全的病人需要特別慎重，并密切觀察。（2）處理規(guī)范。①立即停止輸液或輸液速度降低到最低。②立即通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。③病情允許者可將病人安置于端坐位，雙下肢下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。④高流量氧氣吸入（氧流量為6?8L/min）,以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥；在濕化瓶?jī)?nèi)盛20%?30%的酒精溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。⑤遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、血管活性藥、平喘、強(qiáng)心和利尿劑。⑥必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每隔5?19分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。⑦認(rèn)真記錄搶救過(guò)程。⑧病人病情平穩(wěn)后，應(yīng)加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交班。⑨做好心理護(hù)理，安慰病人，解除其緊張情緒。3.靜脈炎靜脈炎的臨床分型、預(yù)防措施及處理規(guī)范與上述靜脈注射并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范中的靜脈炎相同。4.空氣栓塞（1）預(yù)防措施。①輸液前檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。②輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢及時(shí)拔針;加壓輸液時(shí)專人守護(hù)。③拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。（2）處理規(guī)范。①立即通知醫(yī)生，并配合搶救②發(fā)現(xiàn)空氣栓塞癥狀，立即置病人于左側(cè)頭低足高臥位，深吸氣增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入體內(nèi)。③高流量氧氣吸入。④有條件時(shí)可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。⑤嚴(yán)密觀察病人病情變化，有異常及時(shí)處理。⑥記錄搶救過(guò)程。5.液體滲出或外滲靜脈輸液引起的液體滲出或外滲的預(yù)防措施、處理規(guī)范與上述靜脈注射引起的液體滲出或外滲相同。附：細(xì)胞毒藥物外滲的處理.立即停止輸液。.以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。.局部環(huán)形封閉治療。方法為生理鹽水5ml+地塞米松2.5mg，做多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。.使用拮抗劑。.局部冷敷。滲出后局部冷敷6?12小時(shí)，但草酸鉑及長(zhǎng)春堿類藥則不宜采用冷敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。.水皰的處理;多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并抬高局部肢體，待自然吸收;直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號(hào)細(xì)針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。7.如滲出局部出現(xiàn)