醫(yī)院新冠肺炎隔離病區(qū)管理規(guī)范

XXXX醫(yī)院新冠肺炎隔離病區(qū)管理規(guī)范一、病區(qū)環(huán)境二、人員管理三、患者護(hù)理四、院感防控就診人員管理制度與規(guī)范清潔消毒五、醫(yī)廢處理六、職業(yè)防護(hù)七、安全管理一、病區(qū)環(huán)境將病區(qū)分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識明顯（清潔區(qū)墻上和地上的所有標(biāo)識均用藍(lán)色；潛在污染區(qū)的標(biāo)識均為黃色；污染區(qū)的標(biāo)識均為紅色）。工作人員和患者通道路線清晰，各類人員須遵循規(guī)定路線出入。患者通道入設(shè)立醒目標(biāo)識，嚴(yán)禁無關(guān)人員（如外賣等）出入。嚴(yán)格執(zhí)行探陪管理制度。隔離患者原則上不留陪人；小兒等特殊人群必須留陪人者，須根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，最多1名陪人并固定，每日進(jìn)行體溫監(jiān)測等排查措施并登記，不得串門和外出。禁止探視。清潔電梯（餐飲、物資配送）與污染電梯（患者、醫(yī)廢、布草、供應(yīng)回收）指示標(biāo)識清晰、醒目。工作人員通道入設(shè)立更衣室、衛(wèi)生間及淋浴設(shè)施等。設(shè)二次更衣專區(qū)（穿戴PPE）,設(shè)施齊全，需配備穿衣鏡，由人工協(xié)助或在視頻監(jiān)控（可對講）下指導(dǎo)正確穿戴防護(hù)用品。緩沖間最多同時(shí)容納2人更換衣物，互相提醒與監(jiān)督，以減少相互污染。工作人員知曉不同區(qū)域防護(hù)級別，并在相應(yīng)限定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不得跨區(qū)活動(dòng)（如著防護(hù)服到清潔區(qū)）。各區(qū)域門保持常閉狀態(tài)，緩沖間及傳遞窗的內(nèi)、外門不同時(shí)開啟，負(fù)一樓、發(fā)熱門診、病區(qū)工作人員等各通道門禁處于常閉狀態(tài)。使用中負(fù)壓病房每日監(jiān)測負(fù)壓，緩沖間與外界壓差應(yīng)設(shè)定約T5pa。保持空氣清新，每日通風(fēng)2?3次，每次不少于30分鐘（負(fù)壓病房除外）?？照{(diào)使用：依據(jù)國家《新冠肺炎流行期間辦公場所和公共場所空調(diào)通風(fēng)系列運(yùn)行管理指南》。設(shè)置緊急電源供應(yīng)及緊急照明功能，緊急情況下自動(dòng)開啟不斷電系統(tǒng)；備有停電、停氧等應(yīng)急預(yù)案，人人知曉。設(shè)備：定位放置，擺放有序，配有操作與維護(hù)流程圖且懸掛于設(shè)備上，處于良好備用狀態(tài)。物品存儲：分區(qū)分類，賬物相符，專人管理。無菌物品放置規(guī)范（距地面N20cm，距離墻N5cm，距天花板N50cm）。二、人員管理準(zhǔn)入：由醫(yī)院培訓(xùn)中心和護(hù)理部對工作人員進(jìn)行防護(hù)物品穿脫、重癥監(jiān)護(hù)、急救技能、應(yīng)急預(yù)案等培訓(xùn)，考核合格后方可調(diào)配上崗。合理調(diào)配人力資源和班次安排，避免疲勞?？剖覍ψo(hù)理人員進(jìn)行崗位職責(zé)、流程與工作標(biāo)準(zhǔn)、特殊技術(shù)（如搶救設(shè)備位置、操作流程）等強(qiáng)化培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控。支持系統(tǒng)人員（保安、保潔、護(hù)理員、外勤等）由主管部門和科室進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控和強(qiáng)化培訓(xùn)。所有人員上崗前排除流行病學(xué)史和發(fā)熱、咳嗽等癥狀，每日進(jìn)行體溫監(jiān)測及癥狀排查，按要求上報(bào)和記錄。科室每日設(shè)有督導(dǎo)機(jī)制。專人負(fù)責(zé)接待外來人員、指導(dǎo)并監(jiān)督進(jìn)入病區(qū)人員的防護(hù)著裝，符合要求。每日上崗前對相應(yīng)崗位要求和更新的內(nèi)容（如新冠防控知識應(yīng)用、職責(zé)流程修訂）進(jìn)行學(xué)習(xí)簽字（記錄成冊），落實(shí)到位。工作安排，按時(shí)到崗，落實(shí)崗位職責(zé)，知曉各個(gè)工作區(qū)域功能、流程并執(zhí)行，交接班規(guī)范。協(xié)助疫情監(jiān)測及隨訪患者上報(bào)。護(hù)士長與質(zhì)控員針對工作每日自查、各部門反饋問題或異常情況，須及時(shí)整改，撰寫每周小結(jié)后發(fā)至微信工作群，全體人員閱讀后回復(fù)，減少現(xiàn)場集中會議，必要時(shí)召開科室會議。三、患者護(hù)理按照國家、醫(yī)院更新的新冠疫情防控指南與要求，制定新冠區(qū)及各病區(qū)護(hù)理工作方案、制度、崗位與各班次職責(zé)與流程，并落實(shí)執(zhí)行。按照疑似/新冠患者護(hù)理程序與護(hù)理要點(diǎn)，病區(qū)其它常見疾病護(hù)理常規(guī)落實(shí)患者護(hù)理。依據(jù)護(hù)理級別和患者病情等因素及時(shí)巡視，追蹤相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，動(dòng)態(tài)掌握患者情況。密切觀察病情，實(shí)施有效心理評估與專業(yè)干預(yù)或支持、用藥護(hù)理、營養(yǎng)支持、癥狀護(hù)理及生活護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，正確實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施；加強(qiáng)患者教育，指導(dǎo)其正確洗手、咳嗽禮儀、醫(yī)學(xué)觀察和居家隔離等。四、院感防控就診與住院留觀人員管理（1）疑似病例、確診病例及密切接觸者分區(qū)安置，疑似病例和密切接觸者單間隔離，不得離開隔離區(qū)域。（2）患者住院期間佩戴醫(yī)用外科罩（病情允許下）。制度與規(guī)范（1）嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染與防御控制技術(shù)指南（第四版）》及《湘雅醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作方案》，進(jìn)行院感防控。（2）依據(jù)重點(diǎn)工作崗位及區(qū)域防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和物資配置要求進(jìn)行防護(hù)，防護(hù)用品準(zhǔn)備符合需要、合理使用。（3）嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行洗手和衛(wèi)生手消毒（5個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，時(shí)間符合規(guī)范）,手衛(wèi)生設(shè)施配置完好、用品滿足需要，有專人督查并記錄。圖片（4）患者診療用品專人專用，做好終末消毒。（5）病區(qū)內(nèi)初步處理/消毒用物規(guī)范，有專人跟進(jìn)和督查全過程。（6）標(biāo)本采集：在正確防護(hù)下進(jìn)行標(biāo)本采集與管理，血液、體液標(biāo)本在試管上貼紅底“新冠排查”標(biāo)識，按“新冠與新冠疑似病例標(biāo)本送檢項(xiàng)目與流程”要求執(zhí)行。清潔消毒（1）病區(qū)加強(qiáng)通風(fēng)，隔離病區(qū)不得使用空調(diào)系統(tǒng)。必要時(shí)，可采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，或者密閉門窗，每立方米用18%?20%過氧乙酸溶液5mL?6mL的用量（1g/m3）熏蒸2小時(shí)或0.5%過氧乙酸20mL/m3）噴霧維持作用1小時(shí)，患者進(jìn)入前應(yīng)先開門窗通風(fēng)。圖片（2）床單位：床頭柜清潔一床一抹布，一用一清潔消毒，用后集中清洗消毒。（3）環(huán)境物體表面可用10mg/L?20mg/L含氯消毒液進(jìn)行擦拭或噴灑消毒，作用時(shí)間應(yīng)不少于30min。（4）患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每20mL可加含有效氯2