【實(shí)用資料】嚴(yán)格落實(shí)我國(guó)醫(yī)用氧艙的安全與管理PPT

嚴(yán)格落實(shí)我國(guó)醫(yī)用氧艙的安全與管理

嚴(yán)格落實(shí)我國(guó)醫(yī)用氧艙的安全與管理

但在安全、管理及使用方面也暴露出許多薄弱環(huán)節(jié)，特別是存在安全隱患，甚至發(fā)生火災(zāi)亡人事故。

為使我國(guó)醫(yī)用高壓氧艙的安全與管理盡早達(dá)到規(guī)范化、法制化、科學(xué)化的目標(biāo)，我們分析了國(guó)內(nèi)氧艙事故的原因及其教訓(xùn)，并結(jié)合我國(guó)多年來(lái)氧艙工作開(kāi)展的情況，就我國(guó)醫(yī)用高壓氧艙的安全與管理機(jī)制進(jìn)行探討。

嚴(yán)格落實(shí)我國(guó)醫(yī)用氧艙的安全與管理

一、我國(guó)醫(yī)用高壓氧艙的安全現(xiàn)狀二、我國(guó)醫(yī)用高壓氧艙安全事故或隱患的主要原因三、醫(yī)用高壓氧艙安全運(yùn)行的管理自1964年第1臺(tái)醫(yī)用高壓氧艙投入臨床使用至今，全國(guó)共發(fā)生事故32起，總發(fā)生率占在用氧艙的0.9%左右

事故造成68人死亡，10人受傷(有兩起事故死傷情況不明，僅統(tǒng)計(jì)其余30起)

尤其是1994年連續(xù)發(fā)生5起空氣加壓艙重大傷亡事故和近幾年頻發(fā)的單人純氧艙事故一、我國(guó)醫(yī)用高壓氧艙的安全現(xiàn)狀事故性質(zhì)：

起火29起，其它3起，起火占90.63％。

艙型統(tǒng)計(jì)：

單人純氧艙27起（占84.38%），空氣

加壓艙5起（占15.62％）。

發(fā)生原因：

絕大部分因違章操作、違禁物品帶入艙內(nèi)造成，也有設(shè)計(jì)安裝、改建、維護(hù)、保養(yǎng)、不尊重科學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)不重視等等原因。此外國(guó)內(nèi)尚發(fā)生4起氧氣房起火事件，幸無(wú)人員傷亡。另有一些單位發(fā)生設(shè)備故障、醫(yī)源性事故等等隱匿未報(bào)一、我國(guó)醫(yī)用高壓氧艙的安全現(xiàn)狀目前我國(guó)氧艙事故發(fā)生率以及死亡率在世界上均列第一。

火災(zāi)事故數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)和，是的10多倍，的32倍。死亡人數(shù)是的7倍多。

由此可見(jiàn)，我國(guó)醫(yī)用氧艙事故多發(fā)且問(wèn)題嚴(yán)重，安全形勢(shì)特別嚴(yán)峻。

一、我國(guó)醫(yī)用高壓氧艙的安全現(xiàn)狀1、氧艙購(gòu)置前的論證不充分

2、上崗人員培訓(xùn)不到位

3、工作責(zé)任心不強(qiáng)

4、學(xué)科建設(shè)方向不明確

5、氧艙設(shè)計(jì)以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理

6、氧艙設(shè)備維護(hù)、檢驗(yàn)不規(guī)范

7、氧艙治療科學(xué)性不夠

8、氧艙各種登記制度不完善二、我國(guó)醫(yī)用高壓氧艙安全事故或隱患的主要原因

例如沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況購(gòu)買(mǎi)相對(duì)應(yīng)規(guī)模的氧艙，氧艙放置地點(diǎn)不恰當(dāng)，從事氧艙的工作人員未進(jìn)行嚴(yán)格選擇，許多無(wú)從業(yè)資格的人員從事氧艙工作，造成許多安全隱患。

1、氧艙購(gòu)置前的論證不充分

從業(yè)人員上崗培訓(xùn)應(yīng)由兩部分組成：一部分為參加衛(wèi)生部文件要求的培訓(xùn)辦班取證；另一部分為臨床實(shí)際操作學(xué)習(xí)。

但有一些醫(yī)療單位及從業(yè)人員片面認(rèn)為有了上崗證就可以合法上崗，檢查部門(mén)有證即認(rèn)可，不管能否正常開(kāi)展工作，只認(rèn)證不認(rèn)人，造成許多人只有證而無(wú)實(shí)際工作能力，在氧艙使用中盲目操作造成事故頻發(fā)。2、上崗人員培訓(xùn)不到位

沒(méi)有實(shí)施嚴(yán)格的入艙檢查，將易燃品、火源帶入艙內(nèi)，造成氧艙事故發(fā)生.

有些從業(yè)人員長(zhǎng)時(shí)間離崗，造成病人被關(guān)閉在艙內(nèi)的時(shí)間超過(guò)十多小時(shí)。

3、工作責(zé)任心不強(qiáng)

高壓氧醫(yī)學(xué)包括基本理論、相關(guān)的臨床知識(shí)以及氧艙的基本設(shè)計(jì)、建造、檢驗(yàn)、維護(hù)、保養(yǎng)，有些單位或重理論、或重臨床、或重設(shè)備，不能按學(xué)科建設(shè)要求進(jìn)行學(xué)科組建及人員培養(yǎng)。

4、學(xué)科建設(shè)方向不明確★氧艙設(shè)計(jì)方面：

僅考慮能基本符合國(guó)標(biāo)而忽略了臨床使用的基本要求，比如空氣加壓艙水噴淋系統(tǒng)和單人純氧艙加濕系統(tǒng)，只有設(shè)計(jì)加裝，但臨床無(wú)法使用或使用無(wú)法達(dá)到要求。5、氧艙設(shè)計(jì)以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理★在氧艙安裝選址方面不嚴(yán)格

（1）有的單人純氧艙就裝在電腦房、治療室*，甚至安裝在雜物房、更衣室內(nèi)。單人純氧艙所在空間電器不防爆，有些甚至用閘刀開(kāi)關(guān)。有的氧艙未配置靜電導(dǎo)聯(lián)線*。

（2）有的小型空氣加壓艙安裝時(shí)沒(méi)有設(shè)置地

下室，造成檢測(cè)、維修使用等方面困難。

5、氧艙設(shè)計(jì)以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理（3）有的空氣加壓艙地下室管道布局零亂，

人員行走困難，而且管道不設(shè)標(biāo)志*。

（4）有的空壓機(jī)，空調(diào)室外機(jī)裝在地下室，造成空氣清潔度差、溫度高。

（5）有些氧艙進(jìn)氧管和排氧管材料不是銅或不銹鋼，用塑料管或膠管替代，偷工減料。

（6）有些排氧口放置在空調(diào)主機(jī)旁，高壓電線接口旁。*

5、氧艙設(shè)計(jì)以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理（7）有些單位自行制造氧氣匯流排。

（8）有些單位從氧氣房到氧艙間幾十米的氧氣

輸入管都用膠管。

（9）有些單位為節(jié)省氧艙安裝費(fèi)自行安裝氧艙*。

（10）氧艙的消防器材放置地點(diǎn)不符合規(guī)定，特別是氧氣房沒(méi)有設(shè)置自動(dòng)滅火器，許多消防器材多年不檢驗(yàn)，一旦發(fā)生意外難以實(shí)施應(yīng)急處理。5、氧艙設(shè)計(jì)以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理從業(yè)人員上崗培訓(xùn)應(yīng)由兩部分組成：一部分為參加衛(wèi)生部文件要求的培訓(xùn)辦班取證；另有一些單位發(fā)生設(shè)備故障、醫(yī)源性事故等等隱匿未報(bào)但有一些醫(yī)療單位及從業(yè)人員片面認(rèn)為有了上崗證就可以合法上崗，檢查部門(mén)有證即認(rèn)可，不管能否正常開(kāi)展工作，只認(rèn)證不認(rèn)人，造成許多人只有證而無(wú)實(shí)際工作能力，在氧艙使用中盲目操作造成事故頻發(fā)。（3）建立醫(yī)用高壓氧艙的技術(shù)檔案和規(guī)范，為正確使用、維修保養(yǎng)氧艙提供依據(jù)多詢問(wèn)患者反應(yīng)，多觀察患者病情變化和設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，艙內(nèi)外多交流，發(fā)現(xiàn)各種不安全隱患應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。⑥嚴(yán)禁病員及其陪護(hù)人員私自搬弄任何艙內(nèi)設(shè)備，按規(guī)定使用吸氧裝置，在吸氧過(guò)程中不得自行取下，有情況及時(shí)向操艙人員報(bào)告，不得擅自處理。②操艙人員在入艙前必須逐一認(rèn)真檢查患者所有攜帶入艙物品和所穿著的衣物，不得有任何遺漏，病人和陪人帶入的座椅、擔(dān)架、尿片、便器均需非易燃品，與治療無(wú)關(guān)物品嚴(yán)禁入艙，發(fā)現(xiàn)不符合入艙要求的衣物要?jiǎng)衿涓鼡Q，否則禁止入艙。（2）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化安全始終是高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)的生命線，面對(duì)目前嚴(yán)峻的安全形勢(shì)，我們必須盡快加強(qiáng)科學(xué)規(guī)范的管理來(lái)保障高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)的安全穩(wěn)定發(fā)展。（10）有氧艙檢驗(yàn)資格單位的個(gè)別人員，對(duì)氧艙的檢查不認(rèn)真，不能實(shí)施有效檢測(cè)，造成醫(yī)療單位意見(jiàn)多，抵觸情緒重，對(duì)氧艙安全工作開(kāi)展十分不利。（4）搞好醫(yī)用氧艙的檢驗(yàn)及維護(hù)死亡人數(shù)是的7倍多。（2）1984年UMS（水下醫(yī)學(xué)會(huì)）高氣壓學(xué)會(huì)推薦的高壓氧治療絕對(duì)適應(yīng)證才14種，有待研究的適應(yīng)證14種，共28種；目前國(guó)內(nèi)外報(bào)導(dǎo)的毒副作用有氣壓傷、減壓病、氧中毒等。另有一些單位發(fā)生設(shè)備故障、醫(yī)源性事故等等隱匿未報(bào)（1）有些氧艙只使用，不進(jìn)行維修和檢驗(yàn),只要能開(kāi)艙就行；

（2）有些氧艙壓力表兩個(gè)無(wú)法一致顯示艙內(nèi)壓力情況*；

（3）有些氧艙溫濕度控制儀表失靈*；

（4）有的幾年也不檢驗(yàn)壓力表和安全閥，等到氧艙大檢查時(shí)才急忙送檢；6、氧艙設(shè)備維護(hù)、檢驗(yàn)不規(guī)范（5）有的氧艙測(cè)氧儀如同虛設(shè)，平時(shí)很少監(jiān)

測(cè)艙內(nèi)氧濃度；

（6）有的氧艙嚴(yán)重破爛不堪，照常使用*；

（7）有的氧艙觀察孔改為外照明，艙內(nèi)病人

治療情況無(wú)法觀察；

（8）有些氧艙內(nèi)電線外裸露，也不設(shè)防護(hù)套*；

（9）有的艙內(nèi)用品，座椅裝飾材料為可燃及

易燃材料*；6、氧艙設(shè)備維護(hù)、檢驗(yàn)不規(guī)范（10）有氧艙檢驗(yàn)資格單位的個(gè)別人員，對(duì)氧艙的檢查不認(rèn)真，不能實(shí)施有效檢測(cè)，造成醫(yī)療單位意見(jiàn)多，抵觸情緒重，對(duì)氧艙安全工作開(kāi)展十分不利。

（11）有的氧艙制造單位和改造單位不是同一廠家，職責(zé)不分明，造成氧艙有問(wèn)題無(wú)人管，無(wú)人維修。

6、氧艙設(shè)備維護(hù)、檢驗(yàn)不規(guī)范（1）有些單位片面強(qiáng)調(diào)氧艙的使用率，對(duì)

病人宣傳高壓氧包治百病，有病治病，沒(méi)病防病、保健、美容等等，不管什么病，病人身體狀況如何，都做高壓氧治療，總之，只要有錢(qián)就可以治療；

（2）有些單位為了多爭(zhēng)取病源，反復(fù)

讓病人做高壓氧而不看病情是否需要；

7、氧艙治療科學(xué)性不夠（3）有些單位不考慮氧艙人均艙容，在超員的情況下，照樣開(kāi)艙；

（4）有些病人吸氧不好給予半開(kāi)放給氧而不注意艙內(nèi)氧濃度；

（5）有的單位追求多做病人縮短治療時(shí)間；

（6）有些單人純氧艙一個(gè)艙內(nèi)放置多個(gè)兒童治療；

（7）有些對(duì)兒童病人治療的壓力選擇太低難以達(dá)到治療效果；7、氧艙治療科學(xué)性不夠（8）有些嬰兒氧艙治療不規(guī)范，連兒童（10多歲）都放入嬰兒艙內(nèi)治療；

（9）有些氧艙內(nèi)空氣及管道沒(méi)有定期消毒及檢驗(yàn)；

（10）有些有傳染性的病人也無(wú)特殊處理方法；

（11）有些不考慮病人病情嚴(yán)重程度，只要能把病人放入艙就了事，很少實(shí)行醫(yī)務(wù)人員陪艙制度；

（12）有些單位艙內(nèi)無(wú)任何搶救器材及用品，一旦遇上緊急情況無(wú)從下手。

7、氧艙治療科學(xué)性不夠

雖然中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)曾頒布過(guò)氧艙安全使用及其規(guī)范管理的一些規(guī)定，但許多單位不認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行，各地氧艙使用單位至今缺少統(tǒng)一規(guī)范、詳細(xì)的規(guī)章制度和登記制度。

8、氧艙各種登記制度不完善

安全始終是高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)的生命線，面對(duì)目前嚴(yán)峻的安全形勢(shì)，我們必須盡快加強(qiáng)科學(xué)規(guī)范的管理來(lái)保障高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)的安全穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)用高壓氧治療的整體安全，由設(shè)備運(yùn)行安全、操艙安全和病人治療安全三個(gè)重要方面組成，每一個(gè)方面的安全都要有相應(yīng)的科學(xué)管理措施來(lái)保障。

三、醫(yī)用高壓氧艙安全運(yùn)行的管理1、設(shè)備運(yùn)行安全的管理

2、操艙安全的管理

3、病人治療安全的管理

三、醫(yī)用高壓氧艙安全運(yùn)行的管理

在我國(guó)氧艙事故中，直接由設(shè)備設(shè)計(jì)制造安裝質(zhì)量和保養(yǎng)不當(dāng)而引起的占18.52%，因此，保障設(shè)備安全運(yùn)行是高壓氧科的中心任務(wù)之一，設(shè)計(jì)建造高質(zhì)量的氧艙是設(shè)備安全運(yùn)行的基石，制定和落實(shí)科學(xué)的設(shè)備維護(hù)制度則是設(shè)備長(zhǎng)期安全運(yùn)行的關(guān)鍵。

1、設(shè)備運(yùn)行安全的管理

1、設(shè)備運(yùn)行安全的管理（1）要建設(shè)高質(zhì)量氧艙前必須認(rèn)真進(jìn)行考查（2）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化（3）建立醫(yī)用高壓氧艙的技術(shù)檔案和規(guī)范，

為正確使用、維修保養(yǎng)氧艙提供依據(jù)（4）搞好醫(yī)用氧艙的檢驗(yàn)及維護(hù)

醫(yī)療單位在購(gòu)置氧艙前應(yīng)書(shū)面向當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)備案，并注明需購(gòu)什么廠家什么規(guī)格的氧艙，省質(zhì)控中心根據(jù)醫(yī)院的購(gòu)艙備案提出建議，該單位是否適合購(gòu)艙，購(gòu)多大規(guī)格的氧艙，所購(gòu)氧艙的制造單位是否為國(guó)家許可的廠家，氧艙準(zhǔn)備設(shè)置的地點(diǎn)等等。然后方可向廠家訂購(gòu)一定規(guī)格的氧艙。（1）要建設(shè)高質(zhì)量氧艙必須認(rèn)真進(jìn)行考查

氧艙購(gòu)入醫(yī)療單位后，在安裝前應(yīng)由醫(yī)療單位和廠家共同向當(dāng)?shù)丶夹g(shù)監(jiān)督局提出氧艙安裝申請(qǐng),征得同意后方可安裝氧艙。

氧艙安裝過(guò)程中技監(jiān)部門(mén)應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督檢，氧艙安裝完畢后，應(yīng)由有氧艙檢驗(yàn)資格的單位實(shí)行檢驗(yàn)，出具檢驗(yàn)合格證書(shū)，并和有關(guān)專(zhuān)家對(duì)氧艙實(shí)行實(shí)地驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后由市技術(shù)監(jiān)督局發(fā)放氧艙使用證，氧艙方可投入臨床使用。

（1）要建設(shè)高質(zhì)量氧艙必須認(rèn)真進(jìn)行考查

醫(yī)用高壓氧艙的各種設(shè)備的技術(shù)要求、安裝調(diào)試的指標(biāo)，應(yīng)符合國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局1999年9月18日頒布，2000年1月1日開(kāi)始實(shí)施的《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》（GB/T178701999）。

（2）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化①

空氣加壓艙特別是大中型氧艙應(yīng)盡量單獨(dú)布局，設(shè)計(jì)好氧艙及配套設(shè)施的所在空間，氧艙放置環(huán)境應(yīng)遠(yuǎn)離鍋爐房、配電房、廚房、車(chē)庫(kù)、垃圾場(chǎng)等。

②單人純氧艙應(yīng)安裝全套防爆電器，包括防爆燈、防爆電風(fēng)扇、防爆排氣扇，嚴(yán)禁使用各種非防爆電器及開(kāi)關(guān)。在氧氣房室內(nèi)應(yīng)有安全防火通道并設(shè)置自動(dòng)滅火器（2）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化③空氣加壓艙安裝需要有專(zhuān)門(mén)地樁，并用螺栓固定；

④

單人純氧艙可用金屬墊固定艙體，同時(shí)具有抗地震能力，安裝時(shí)需要提前在建筑平面預(yù)埋地線，地線與艙體牢固連接，接地電阻＜4歐姆，以利于艙內(nèi)靜電的排出。

⑤空氣加壓艙按國(guó)標(biāo)要求加裝水噴淋裝置；（2）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化

（2）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化

⑥

單人純氧艙需加裝加濕裝置。

⑦

氧艙內(nèi)使用的空調(diào)在安裝時(shí)應(yīng)有良好的接地。氧艙入艙電線需加有效的保護(hù)套。

⑧空氣加壓艙使用的壓縮空氣需采集大氣中新鮮空氣；

⑨

單人純氧艙和空氣加壓艙的氧氣排出口需遠(yuǎn)離明火及電器(如空調(diào)主機(jī)，鍋爐房，發(fā)電房等)；

⑩

進(jìn)排氧管需采用不銹鋼或銅管，同時(shí)排氧管出口需離地面3米以上，緊急排氣口應(yīng)連接到室外，緊急排氣開(kāi)關(guān)應(yīng)靈敏可靠。

（2）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化醫(yī)用高壓氧治療的整體安全，由設(shè)備運(yùn)行安全、操艙安全和病人治療安全三個(gè)重要方面組成，每一個(gè)方面的安全都要有相應(yīng)的科學(xué)管理措施來(lái)保障。一、我國(guó)醫(yī)用高壓氧艙的安全現(xiàn)狀氧艙購(gòu)入醫(yī)療單位后，在安裝前應(yīng)由醫(yī)療單位和廠家共同向當(dāng)?shù)丶夹g(shù)監(jiān)督局提出氧艙安裝申請(qǐng),征得同意后方可安裝氧艙。（10）氧艙的消防器材放置地點(diǎn)不符合規(guī)定，特別是氧氣房沒(méi)有設(shè)置自動(dòng)滅火器，許多消防器材多年不檢驗(yàn)，一旦發(fā)生意外難以實(shí)施應(yīng)急處理。（4）我國(guó)高壓氧治療的病種已近百種，2004年8月中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)制定的《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》重新規(guī)定我國(guó)的高壓氧治療急診適應(yīng)證12種，一般適應(yīng)證49種。氧艙安裝過(guò)程中技監(jiān)部門(mén)應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督檢，氧艙安裝完畢后，應(yīng)由有氧艙檢驗(yàn)資格的單位實(shí)行檢驗(yàn)，出具檢驗(yàn)合格證書(shū)，并和有關(guān)專(zhuān)家對(duì)氧艙實(shí)行實(shí)地驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后由市技術(shù)監(jiān)督局發(fā)放氧艙使用證，氧艙方可投入臨床使用。（3）嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員在崗在位制度

醫(yī)務(wù)人員在病人治療全程嚴(yán)禁離崗離位，每次下班前應(yīng)嚴(yán)格檢查艙內(nèi)病人已是否安全出艙，切不可把病人遺留在氧艙內(nèi)，造成不必要的事故發(fā)生。設(shè)備大檢修后需進(jìn)行有效的檢驗(yàn)，氧艙出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)檢修，但檢修時(shí)禁止在病人治療中進(jìn)行，如發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)停艙卸壓后再修理，切勿邊治療邊修理。首先要求嚴(yán)格把握治療適應(yīng)證高壓氧是一種相對(duì)安全的無(wú)創(chuàng)治療，但高壓氧治療時(shí)，高氣壓、高濃度氧及操作不當(dāng)都有可能使人體遭受損傷，使患者出現(xiàn)病情加重甚至死亡。（1）要建設(shè)高質(zhì)量氧艙必須認(rèn)真進(jìn)行考查每個(gè)病人進(jìn)艙前都應(yīng)做好必要的安全宣教，特別強(qiáng)調(diào)嚴(yán)禁火種、易燃、易爆等物品進(jìn)艙，發(fā)給高壓氧治療須知，并簽署治療知情同意書(shū)。（4）抓好病員的管理

①氧艙重大事故絕大多數(shù)為艙內(nèi)起火，而艙內(nèi)起火絕大多數(shù)是由于病員攜帶違禁物品進(jìn)艙引發(fā)，因此，做好病員管理是保證氧艙安全的重中之重。1、設(shè)備運(yùn)行安全的管理（9）有些單位為節(jié)省氧艙安裝費(fèi)自行安裝氧艙*。艙型統(tǒng)計(jì)：?jiǎn)稳思冄跖?7起（占84.

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)設(shè)備的安全操作規(guī)程：包括氧艙的工作規(guī)程，氧艙治療操作登記制度，各種氧艙的操作程序，氧艙安全防火檢查規(guī)則，病人須知及知情同意書(shū)，各級(jí)人員工作職責(zé)，氧艙維護(hù)及定期檢驗(yàn)制度，氧艙應(yīng)急情況的處理規(guī)則，氧艙的消毒隔離制度以及各種受壓容器及設(shè)備的操作規(guī)程等。定位張貼在顯著位置，其它氧艙技術(shù)資料需專(zhuān)人妥善保管。（3）建立醫(yī)用高壓氧艙的技術(shù)檔案和規(guī)范，為正確使用、維修保養(yǎng)氧艙提供依據(jù)

對(duì)氧艙設(shè)備除平時(shí)日常檢查外，應(yīng)定期進(jìn)行檢驗(yàn)和維修，如安全閥、壓力表年檢(壓力表檢驗(yàn)需禁油)，此外，測(cè)氧儀的校正和探頭更換，空氣加壓艙配置2臺(tái)測(cè)氧儀。艙內(nèi)防靜電裝置及接地線的檢測(cè)，報(bào)警、對(duì)講功能的檢測(cè)，以及供氣質(zhì)量的檢驗(yàn)等都是十分重要的。（4）搞好醫(yī)用氧艙的檢驗(yàn)及維護(hù)

設(shè)備大檢修后需進(jìn)行有效的檢驗(yàn)，氧艙出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)檢修，但檢修時(shí)禁止在病人治療中進(jìn)行，如發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)停艙卸壓后再修理，切勿邊治療邊修理。氧艙所在空間溫度應(yīng)適宜，溫度太高可導(dǎo)致氧艙空調(diào)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，易產(chǎn)生儀器老化及電路故障，影響儀器的正常使用和治療安全。（4）搞好醫(yī)用氧艙的檢驗(yàn)及維護(hù)

認(rèn)真抓好一年和三年期的氧艙檢修項(xiàng)目和檢驗(yàn)校正項(xiàng)目，特別是三年期檢驗(yàn)需由有檢驗(yàn)資格的單位進(jìn)行檢驗(yàn)，氧艙維修必須是由氧艙專(zhuān)業(yè)廠家人員或取得國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)放的資格證的人員實(shí)施，嚴(yán)禁無(wú)證人員檢修氧艙。

（4）搞好醫(yī)用氧艙的檢驗(yàn)及維護(hù)

在我國(guó)氧艙事故中，由于操艙人員違章失職造成的達(dá)66.67%，可見(jiàn)，安全操艙的管理十分重要，要做好安全操艙的管理，首先要從操艙人員抓起。

①有證上崗

②

規(guī)范臨床實(shí)地學(xué)習(xí)

③

嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員在崗在位制度

④

抓好病員的管理

⑤

嚴(yán)格操艙制度落實(shí)，杜絕違規(guī)操作

2、安全操艙的管理（1）有證上崗

從事氧艙工作人員需具有上崗資格證而且在有效期內(nèi)，從事氧艙工作的醫(yī)務(wù)人員必須具有相應(yīng)的醫(yī)療從業(yè)資格證，且有較強(qiáng)的責(zé)任心和事業(yè)心，無(wú)證人員嚴(yán)格禁止從事氧艙業(yè)務(wù)工作。

2、安全操艙的管理（2）規(guī)范臨床實(shí)地學(xué)習(xí)

氧艙新從業(yè)人員需進(jìn)行臨床技能實(shí)際培訓(xùn)，取得臨床進(jìn)修證，學(xué)習(xí)時(shí)間3-6個(gè)月，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括整套規(guī)章制度，操作規(guī)程,工作流程，氧艙的實(shí)際操作方法，適應(yīng)證和治療時(shí)機(jī)的選擇，不良反應(yīng)的預(yù)防和處理，常見(jiàn)應(yīng)急情況的處理等，以取得實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。

2、安全操艙的管理（3）嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員在崗在位制度

醫(yī)務(wù)人員在病人治療全程嚴(yán)禁離崗離位，每次下班前應(yīng)嚴(yán)格檢查艙內(nèi)病人已是否安全出艙，切不可把病人遺留在氧艙內(nèi)，造成不必要的事故發(fā)生。

2、安全操艙的管理（4）抓好病員的管理

①氧艙重大事故絕大多數(shù)為艙內(nèi)起火，而艙內(nèi)起火絕大多數(shù)是由于病員攜帶違禁物品進(jìn)艙引發(fā)，因此，做好病員管理是保證氧艙安全的重中之重。每個(gè)病人進(jìn)艙前都應(yīng)做好必要的安全宣教，特別強(qiáng)調(diào)嚴(yán)禁火種、易燃、易爆等物品進(jìn)艙，發(fā)給高壓氧治療須知，并簽署治療知情同意書(shū)。嚴(yán)格把好入艙關(guān)，杜絕違禁物品入艙。2、安全操艙的管理②操艙人員在入艙前必須逐一認(rèn)真檢查患者所有攜帶入艙物品和所穿著的衣物，不得有任何遺漏，病人和陪人帶入的座椅、擔(dān)架、尿片、便器均需非易燃品，與治療無(wú)關(guān)物品嚴(yán)禁入艙，發(fā)現(xiàn)不符合入艙要求的衣物要?jiǎng)衿涓鼡Q，否則禁止入艙。

2、安全操艙的管理③建議科室統(tǒng)一制作各季節(jié)純棉無(wú)口袋的專(zhuān)用艙內(nèi)病號(hào)服和純棉被褥，禁止著任何其他衣物，這樣可以大大減少違禁物品和不合格衣物進(jìn)艙的可能性，并節(jié)約操艙人員開(kāi)艙前檢查的時(shí)間。2、安全操艙的管理④還應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定人均艙容（單人純氧艙要求1m3/人以上，空氣加壓艙要求3m3/人以上），控制進(jìn)艙人數(shù)，所有艙內(nèi)人員均應(yīng)計(jì)算在內(nèi)，不得為片面追求經(jīng)濟(jì)效益而在病人滿艙的情況下，不管陪人多少，照樣開(kāi)艙。

2、安全操艙的管理⑤艙內(nèi)應(yīng)禁止病員及其陪人大聲喧嘩，隨意走動(dòng)打鬧。在治療過(guò)程中不得隨意脫、穿衣服及梳理頭發(fā)和摩擦身體，單人純氧艙中治療的病人應(yīng)連接好防靜電裝置，切勿敲打碰刮艙體。

⑥嚴(yán)禁病員及其陪護(hù)人員私自搬弄任何艙內(nèi)設(shè)備，按規(guī)定使用吸氧裝置，在吸氧過(guò)程中不得自行取下，有情況及時(shí)向操艙人員報(bào)告，不得擅自處理。2、安全操艙的管理

⑦嚴(yán)格操艙制度落實(shí)，杜絕違規(guī)操作

嚴(yán)格、正規(guī)、準(zhǔn)確的操艙技能，是落實(shí)常規(guī)制度的具體體現(xiàn)，也是高壓氧安全的重要保障。各單位要結(jié)合所屬氧艙的性能狀況，按照“加壓、穩(wěn)壓、減壓”等各個(gè)治療環(huán)